問(wèn)胃鏡可以診斷反流性食管炎嗎
病情描述:
胃鏡可以診斷反流性食管炎嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
胃鏡是診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法,并能判斷反流性食管炎的嚴(yán)重程度和有無(wú)并發(fā)癥,結(jié)合活檢可與其他原因引起的食管炎和其他食管病變作鑒別,24小時(shí)食管ph監(jiān)測(cè)可以提供食管是否存在過(guò)度酸反流的客觀證據(jù),是診斷反流性食管炎的重要方法。
意見(jiàn)建議:
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反流性食管炎反流嚴(yán)重嗎如果得了反流性食管炎,提示有反流的這種情況,但是是否嚴(yán)重,要根據(jù)反流性食管炎的嚴(yán)重程度來(lái)決定。反流性食管炎在內(nèi)鏡下可以分為4個(gè)等級(jí),分為A級(jí)、B級(jí)、C級(jí)和D級(jí),其中A級(jí)和B級(jí)反流性食管炎并不是很嚴(yán)重,而C級(jí)和D級(jí)則提示反流性食管炎的反流較為嚴(yán)重。A級(jí)是指患者食管下段有食管黏膜的糜爛,但是每一條糜爛最長(zhǎng)要小于5個(gè)毫米;B級(jí)是指患者食管下段的黏膜糜爛大于5個(gè)毫米,但是病變之間并沒(méi)有融合。到了C級(jí)和D級(jí),則提示反流較為嚴(yán)重,C級(jí)是指食管下段的糜爛之間有融合,但是沒(méi)有達(dá)到整個(gè)食管壁的75%,或者是100%;而D級(jí)是指食管下段黏膜的潰瘍,及糜爛乳融合大于75%,甚至以上,如果胃鏡下反流性食管炎提示反流性食管炎是C級(jí)和D級(jí),則提示反流較為嚴(yán)重。得了反流性食管炎之后,一定要積極進(jìn)行治療,建議應(yīng)用抑酸藥和黏膜保護(hù)劑,一定要規(guī)律進(jìn)行治療。02:09
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反流性食管炎的癥狀.反流性食管炎是用于胃十二指腸內(nèi)容物,反流入食管所引起的,主要的癥狀為燒心、反流和胸悶;燒心是指胸骨后向頸部放射的燒灼感,反流指胃內(nèi)容物反流到咽部或口腔,反流癥狀多發(fā)生于飽餐后,夜間反流嚴(yán)重時(shí)影響病人睡眠。反流性食管炎的治療可采用藥物治療或手術(shù)治療,藥物治療主要是減輕反流、減少胃分泌物的刺激,制酸治療等;手術(shù)治療主要是修補(bǔ)疝裂孔、抗反流糾正食管狹窄。臨床上常采用聯(lián)合用藥的方式治療反流性食管炎,可采用:奧美拉唑腸溶膠囊和多潘立酮聯(lián)合用藥,奧美拉唑用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、反流性食管炎和卓-艾綜合征等患者,能夠?qū)ξ杆岱置诤痛碳の杆岱置诙紩?huì)產(chǎn)生抑制作用,有效減少胃酸的分泌,藥物應(yīng)用廣泛,如果檢測(cè)有幽門螺旋桿菌感染,可以聯(lián)合鉍劑和兩種抗生素,用于治療幽門螺旋桿菌感染。如需用藥,或想要了解更多的用藥知識(shí),可咨詢醫(yī)師或藥師,在其指導(dǎo)下合理用藥。01:43
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反流性食管炎分級(jí)胃鏡胃鏡反流性食管炎是胃內(nèi)容物反流入食管,損傷了食管粘膜產(chǎn)生癥狀稱之為反流性食管炎,有的患者胃鏡下無(wú)特征表現(xiàn),而僅有病理組織學(xué)的改變,但有反流癥狀,經(jīng)食管腺的ph值測(cè)定可證實(shí)為反流性食管病。也有少數(shù)患者,胃鏡下有病變,而癥狀較輕,經(jīng)24小時(shí)監(jiān)測(cè),證實(shí)屬酸性或堿性反流所致的食管炎,反流性食管炎內(nèi)鏡下分級(jí),分為四級(jí)。一級(jí),一處或多處賁門上方非融合性的黏膜損害,紅斑。伴有或不伴有滲出或表淺糜爛。二級(jí),融合性糜爛,滲出病變但未完全累及食管環(huán)形圈壁。三級(jí),同二級(jí),病已完全累及食管環(huán)形圈壁,導(dǎo)致食管壁炎性侵潤(rùn),但未引起狹窄。四級(jí),慢性黏膜病變,有潰瘍,管壁纖維化縮短,瘢痕化伴巴瑞特食管并發(fā)癥等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
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胃鏡陰性反流性食管炎反流性食管炎常見(jiàn)的癥狀有燒心、反流和胸痛。燒心是指胸骨后放射的疼痛和燒灼感,而且可以喝酸奶是不能夠空腹喝的,應(yīng)該積極配合臨床的治療。此外在平時(shí)的飲食方面應(yīng)該禁忌一些辣椒、芥末、酒等辛辣刺激的食物,少吃大蒜、生姜、生蔥、海鮮等都是不能吃的,油膩的食物也不能吃,生冷的食物更不能吃。建議患者可以采用奧美拉唑膠囊,配合胃炎顆粒以及香砂養(yǎng)胃丸,還有消炎藥阿莫西林等進(jìn)行聯(lián)合治療。飲食上注意不要吃辣椒刺激性的食物,不要吃涼的以及不好消化的食物即可。在平時(shí)的生活中要多喝一些水,適當(dāng)?shù)暮纫恍┧崮?,也可給予阿莫西林和洛賽克以及嗎丁啉和果膠鉍進(jìn)行聯(lián)合服用,建議患者應(yīng)該注意好平時(shí)的飲食規(guī)律。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
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反流性食管炎要做胃鏡嗎通過(guò)胃鏡檢查,可以確診反流性食管炎,而且可以直接尋找反流的證據(jù),一旦發(fā)現(xiàn)有反流性食管炎,結(jié)合臨床癥狀就可以確診,而且還能排除引起這些癥狀的其他消化道疾病。如果多數(shù)患者在做胃鏡,沒(méi)有典型的食管炎發(fā)現(xiàn),結(jié)合典型的反酸燒心癥狀也可以確診,確診后,通過(guò)服用抑制胃酸分泌的藥物,1到2個(gè)月就可以治愈了。
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如何診斷反流性食管炎胃鏡是診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法,并能判斷反流性食管炎的嚴(yán)重程度和有無(wú)并發(fā)癥,結(jié)合活檢可與其他原因引起的食管炎和其他食管疾病作鑒別。應(yīng)用便攜式ph記錄儀監(jiān)測(cè)患者24小時(shí)食管ph值提供食管是否存在過(guò)度酸反流的客觀證據(jù),也是診斷反流性食管炎的重要方法。
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反流性食管炎需要胃鏡檢查嗎范流性食管炎患者是需要做胃鏡確診,治療主要是用抗酸劑,抑酸劑,黏膜保護(hù)劑以及醋味動(dòng)力藥,嚴(yán)重的需要考慮手術(shù)進(jìn)行治療。反流性食管炎患者在飲食方面要多加注意,要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,飲食盡量以清淡易消化為主,避免生冷,油膩,辛辣,刺激性的食物,平時(shí)要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。反流性食管炎患者做胃鏡檢查前需要注意
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胃鏡怎么查不出反流性食管炎反流性食管炎是一種由胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的食管炎癥性病變,內(nèi)鏡下可表現(xiàn)為食管黏膜的破損、糜爛甚至潰瘍。胃鏡作為診斷反流性食管炎的金標(biāo)準(zhǔn),其精確性和直觀性在醫(yī)學(xué)檢查中占據(jù)重要地位。胃鏡能夠直接觀察食管黏膜的狀態(tài),包括是否有破損、糜