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• 膽結(jié)石要切除膽嗎

  膽囊結(jié)石一般來講，都是做膽囊切除術(shù)，這里的這個問題相對來說，比較復(fù)雜，一般分幾類，有10%的人，膽囊里發(fā)現(xiàn)結(jié)石了，但是他終生沒癥狀，不需要處理。那么在所有無癥狀的膽囊結(jié)石里，又有幾種有幾類人，可能需要去干預(yù)。第一類，就是說小孩，兒童的膽囊結(jié)石，這個可能需要去做手術(shù)，因為他今后發(fā)作病變的概率很高。第二類，可能就是說，這個準備懷孕備孕的婦女，她有可能需要做這個切除，即便沒有癥狀也需要做手術(shù)，因為怕在懷孕過程中，飲食結(jié)構(gòu)的改變，犯膽囊炎之后有可能危及到孩子。第三類，特殊職業(yè)的人，他可能需要做這個膽囊切除，比如說這個飛行員，一旦診斷膽囊結(jié)石，是立刻停飛的，這是特殊職業(yè)造成的情況。第四類，無癥狀膽囊結(jié)石里，一般對于三公分以上的老年病人，結(jié)石大于三公分的，也考慮做切除，是防止有惡變的傾向。這是對于無癥狀性的膽囊結(jié)石。但除了上面我說的這些之外，這其他的沒有癥狀的膽囊結(jié)石，可以不需要處理。對于有癥狀的膽囊結(jié)石，膽囊結(jié)石的癥狀，一般是吃油膩食物之后，右上腹的脹痛，向右肩背放射，可能有40%到50%，或者更多一點的病人有癥狀，比較典型的癥狀。多數(shù)病人可能是覺得是上腹部是胃不舒服，一直當胃病治，實際上后來發(fā)現(xiàn)是膽囊有問題。有癥狀的膽囊結(jié)石的病人，我們又得看他膽囊壁厚不厚，一般要厚超過4毫米，表示確實反復(fù)炎癥發(fā)作了，有癥狀膽囊壁很厚，這種情況我們考慮，做膽囊切除術(shù)。膽囊結(jié)石是誘因，但是為什么要做膽囊切除術(shù)，膽囊有病變，膽囊壁厚，說明膽囊壁有炎癥，或者膽囊有腺肌癥，或者覺得膽囊有惡變的可能。影像學上，這些病人都需要做膽囊切除術(shù)，因為它的病變主要在于膽囊，結(jié)石只是膽囊病變之后產(chǎn)生的結(jié)果，但是病變的源頭還是在膽囊，這是我們說的治標也治本。

  

  02:52
  樊華 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-10-24 43750次

• 膽結(jié)石手術(shù)是否切膽

  膽結(jié)石手術(shù)首選的治療方法就是膽囊切除手術(shù)，也就是要切膽，而不是保膽手術(shù)。膽結(jié)石在正常人群的發(fā)病率在8%-15%之間，膽結(jié)石屬于非常常見的膽道系統(tǒng)疾病。但不是所有的膽結(jié)石患者都需要做外科手術(shù)，很多的患者可以保持長期的無癥狀或者稱為靜止性膽囊結(jié)石，膽囊大小、形態(tài)、功能也正常，而膽囊又是人體儲存和濃縮膽汁的器官，保留有功能的膽囊，對人體來講還是比較重要的。所以膽結(jié)石如果是無癥狀或靜止性，可以定期的檢查，不需要外科手術(shù)治療。而慢性膽囊炎，膽囊結(jié)石并沒有長滿整個膽囊或者是癥狀并不是很嚴重，可以通過藥物來控制結(jié)石的生長，改善癥狀，可以盡量的保留有功能的膽囊。而對于需要做外科手術(shù)的膽囊結(jié)石，包括反復(fù)發(fā)作膽絞痛、急性膽囊炎，甚至合并有膽管結(jié)石、膽源性胰腺炎以及膽囊功能明顯受損，表現(xiàn)為膽囊萎縮或者膽囊顯著增大，建議要做膽囊切除，而不是只取結(jié)石不切膽囊。

  

  01:48
  王東 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2021-06-06 2527次

• 微創(chuàng)切除膽結(jié)石切膽嗎
  對于膽囊結(jié)石的患者進行微創(chuàng)手術(shù)治療，包括保膽取石手術(shù)，以及腹腔鏡下的膽囊切除手術(shù)，對于膽囊內(nèi)單發(fā)結(jié)石的患者，如果其膽囊炎癥較輕，膽囊收縮功能良好，可以考慮進行腹腔鏡下的保膽取石手術(shù)，在手術(shù)的過程當中，取出患者膽囊內(nèi)的結(jié)石，保留患者的膽囊。但是這種手術(shù)之后，膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)的幾率較高。需要患者在術(shù)后服用熊去氧膽酸膠囊治療1-2月左右。另外對于部分患者，如果為膽囊內(nèi)的多發(fā)性結(jié)石，而且結(jié)石的體積較大，或者是由于結(jié)石嵌頓于膽囊頸部，引起患者慢性膽囊炎的反復(fù)發(fā)作，此時需要考慮，進行腹腔鏡下的膽囊切除手術(shù)。此種術(shù)式需要切除患者的膽囊以及結(jié)石，術(shù)后還要常規(guī)的予以病理染色切片檢查。
  語音時長 01:11”
  邢文軍 副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

  2020-07-30 1595次

• 微創(chuàng)膽結(jié)石要切除膽嗎
  微創(chuàng)做膽結(jié)石的時候，可以切除膽囊，也可以不切除膽囊。目前的建議，首選切除膽囊。但有一部分患者，如果病情許可，也可以選擇保膽取石術(shù)，是指將膽結(jié)石取出，而不切除膽囊。這兩種手術(shù)各有利弊，切除膽囊以后，治療比較徹底，但是膽囊的功能喪失?；颊呷绻粤烁咧氖澄铮锌赡軐?dǎo)致消化不良，比如出現(xiàn)腹脹、惡心，甚至出現(xiàn)腹瀉。如果患者年輕，膽囊功能良好，膽囊結(jié)石比較規(guī)則，可以行保膽取石術(shù)。但做完這種手術(shù)以后，膽結(jié)石有復(fù)發(fā)的風險，一旦復(fù)發(fā)，還需要二次手術(shù)治療。
  語音時長 01:09”
  劉歡歡 副主任醫(yī)師北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-08-08 3189次

• 微創(chuàng)膽結(jié)石要切除膽嗎
  病情分析：微創(chuàng)膽結(jié)石一般情況下是不需要切除膽的，微創(chuàng)手術(shù)常適用于結(jié)石體積較小的患者。通常不需要切除膽囊，通過微創(chuàng)手術(shù)將結(jié)石取出即可。做微創(chuàng)手術(shù)后，要積極預(yù)防傷口和膽囊感染。意見建議：術(shù)后建議定期就醫(yī)復(fù)查，了解膽囊的恢復(fù)情況，術(shù)后修養(yǎng)期間在日常飲食方面應(yīng)當忌口辛辣刺激性油膩食物?？祻?fù)期間，避免劇烈運動，否則容易影響術(shù)后恢復(fù)。
  趙琨 主治醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2024-03-06 801次

• 膽結(jié)石必須切除膽嗎
  病情分析：除兒童無癥狀膽囊結(jié)石外，成年人都建議定期隨訪，擇期切除。膽囊結(jié)石的存在會導(dǎo)致膽囊炎反復(fù)發(fā)作，然后有繼發(fā)膽囊癌變的風險。而且急性發(fā)作期手術(shù)風險明顯增大，花費高。意見建議：膽囊結(jié)石患者平時要注意清淡飲食，避免飲酒及油膩食物。定期隨訪，有癥狀的應(yīng)盡早行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。無癥狀結(jié)石直徑大于2厘米的，膽囊壁增厚的，多發(fā)小結(jié)石的，瓷化膽囊等也要盡早手術(shù)，避免并發(fā)癥。
  華小斌 副主任醫(yī)師亳州市人民醫(yī)院

  2020-06-23 1801次

• 微創(chuàng)膽結(jié)石要切除膽嗎
  微創(chuàng)做膽結(jié)石的時候，可以切除膽囊，也可以不切除膽囊。目前的建議，首選切除膽囊。但有一部分患者，如果病情許可，也可以選擇保膽取石術(shù)，是指將膽結(jié)石取出，而不切除膽囊。這兩種手術(shù)各有利弊，切除膽囊以后，治療比較徹底，但是膽囊的功能喪失?；颊呷绻粤烁咧氖澄?，有可能導(dǎo)致消化不良，比如出現(xiàn)腹脹、惡心，甚至出
  王東 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-01-18 177次

• 微創(chuàng)取膽結(jié)石
  膽結(jié)石微創(chuàng)技術(shù)是新式的日本富士纖維膽道鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)，借助高科技產(chǎn)品腹腔鏡和纖維膽道鏡，先用肌腹針經(jīng)腹部穿刺置入腹腔鏡探查膽囊位置、外觀及是否有黏連，確定膽囊位置正常后，在肋緣下行2厘米小切口入腹牽引膽囊，在膽囊的底部切開約0.5厘米的切口插入膽道鏡，用負壓吸引器吸盡膽囊內(nèi)膽汁，同時放入生理鹽水沖
  王東 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-05-24 221次