問門脈高壓術(shù)后還會出血嗎
病情描述:
門脈高壓術(shù)后還會出血嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
門脈高壓術(shù)后還是有可能會出血,任何的外科手術(shù)都會有切口,有創(chuàng)傷,都存在術(shù)后出血這樣的風險,即使門脈高壓手術(shù)后門脈壓力可能降低,但是也存在凝血功能障礙,傷口愈合不佳等風險,存在出血可能。
意見建議:
要想降低門脈高壓術(shù)后出現(xiàn)風險,要將患者凝血功能調(diào)理正常,改善貧血,低蛋白血癥等情況,術(shù)中仔細操作,認真止血,術(shù)后嚴密觀察。
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門脈高壓的臨床表現(xiàn)門脈高壓往往是通過測定才能夠知道,但是通過測定的這種方法,是一般情況下不好做的,只有在開刀的時候才能測定門靜脈壓力。當然現(xiàn)在也有B超的,無創(chuàng)的門靜脈壓力測定的方法,這是根據(jù)B超來進行診斷,有門靜脈增寬,這就提示著有門靜脈壓力增高的臨床表現(xiàn),主要表現(xiàn)為腹部的不舒服,消化不良,因為它影響到胃腸的功能。嚴重的門靜脈高壓,主要有這樣幾個表現(xiàn):第一個,就是食管靜脈,或者胃底靜脈曲張的出血,患者會出現(xiàn)嘔血。第二個,會合并痔瘡,反復(fù)的痔瘡的出血。當反復(fù)痔瘡出血的時候,要想到會不會有門脈高壓。第三個,嚴重的門靜脈高壓,還會在肚臍表面血管擴張,形成像靜脈曲張的球一樣的,我們稱為叫海蛇頭征,是這樣幾個臨床表現(xiàn)。01:27
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門脈高壓癥怎么治門脈高壓癥,主要是由于肝硬化造成的,一般肝硬化發(fā)展到門脈高壓,肝硬化已經(jīng)是中期、或者偏晚的肝硬化,所以門脈高壓的治療,主要的還是要及早地治療,肝臟的疾病,不要讓肝臟疾病發(fā)展到肝硬化階段,一旦有門靜脈高壓以后。除了進行肝臟的原發(fā)病的治療之外,也可以采取一些方法,比如口服藥物降低門靜脈的壓力,可以通過內(nèi)鏡下進行食管靜脈曲張,或者胃底靜脈曲張的治療,來減輕門脈高壓出血的可能性。目前最好的方法就是TIPSS,就是將體靜脈和門靜脈之間,放通路、放支架,讓門靜脈的血管反流到體循環(huán)里面來,降低門靜脈高壓,目前主要的治療,主要就是這樣幾個。01:24
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門脈高壓術(shù)后還會出血嗎門脈高壓術(shù)后患者出血的幾率是非常小的,門脈高壓術(shù)后一定要定期的做胃鏡的檢查,如果發(fā)現(xiàn)食道和胃底再次出現(xiàn)曲張的靜脈團塊,可以選擇在胃鏡下做硬化或者是注射等治療,來避免術(shù)后的再出血。像門脈高壓,它常用的手術(shù)主要的有以下幾種:第1.就是胃鏡下的一些治療。第2.就是脾切除周圍血管的隔離術(shù),也就是我們門脈高壓手術(shù)最常見的手術(shù)方式。第3.就是我們所說的門體的分流手術(shù)。另外,對于終末期的門脈高壓患者,我們一般來說選擇肝移植手術(shù),我們對于肝硬化的患者選擇門脈高壓癥的手術(shù),主要是為了預(yù)防出血和解決脾亢的問題。語音時長 01:13”
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門脈高壓原因門脈高壓的原因根據(jù)門靜脈血受阻的位置,可分為肝前型,肝內(nèi)型和肝后型三大類。對于肝內(nèi)型是最常見的,主要是因為有肝炎,肝硬化,酒精性肝硬化,以及血吸蟲病,膽管炎,脂肪肝等導致。另外肝前型主要是門靜脈主干的血栓形成,主要是腹腔的一些感染所引起,比如闌尾炎,膽囊炎,門靜脈、脾靜脈附近的創(chuàng)傷導致。肝后型主要是肝靜脈的血液被阻塞,包括常見的有縮窄型心包炎,嚴重的右心功能衰竭等。語音時長 01:16”
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門脈高壓手術(shù)后如何護理病情分析:門脈高壓手術(shù)以后,第一要監(jiān)測生命體征變化,注意血壓,心率以及體溫,第二,要監(jiān)測引流液情況,如果過多要警惕出血,第三,要監(jiān)測重要指標變化,例如血常規(guī),肝腎功能等情況,第四,要注意翻身,避免壓瘡出現(xiàn)。意見建議:門脈高壓術(shù)后要預(yù)防出血,感染,肝腎功能不全等不良并發(fā)癥,可以預(yù)防性應(yīng)用抗生素治療,患者要禁食,加強靜脈營養(yǎng)。
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門脈高壓癥術(shù)后再次出血怎么辦病情分析:門脈高壓癥術(shù)后再次出血,應(yīng)該明確出血原因,進行有針對性的治療。如果是傷口不愈合,可以給予輸血,輸白蛋白,增加營養(yǎng)支持,如果仍然有門脈高壓,可以給予善寧等藥物泵入降低門脈壓力,如果是凝血功能不佳所致,可以給予輸注血漿以及凝血因子等治療。意見建議:門脈高壓術(shù)后的病人,應(yīng)該嚴密監(jiān)測血常規(guī),引流量,血壓,心率等指標變化,如果出現(xiàn)貧血,血性引流,血壓下降,要高度警惕是出血。
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門脈高壓手術(shù)后如何護理門脈高壓患者手術(shù)以后一定要積極的采取護理措施,避免出現(xiàn)不良事件。首先就是在飲食上要加強,盡量的吃一些流質(zhì)的食物,可以等病情慢慢恢復(fù)和再逐漸過渡到正常的飲食。術(shù)后應(yīng)當限制患者蛋白質(zhì)食物的攝入,還要忌食粗糙或者是過熱的食物,而且要戒煙戒酒。在術(shù)后48小時內(nèi)患者一般都需要保持平臥位,并且保持15度的低半臥
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門脈高壓嚴重嗎門脈高壓在臨床上是一種比較嚴重的疾病,門脈高壓是指門靜脈系統(tǒng)的血流發(fā)生阻礙,發(fā)生瘀滯引起門脈系統(tǒng)壓力的增高。臨床上表現(xiàn)有脾腫大和脾功能亢進,胃底食管靜脈曲張和嘔血、腹水等,具有這些癥狀的疾病成為門脈高壓癥。門脈高壓癥的病人都會有脾腫大和脾功能亢進,還有嘔血、黑便還有腹水。所有的門脈高壓病人都有不同程