問(wèn)腦外傷繼發(fā)性出血怎么辦
病情描述:
腦外傷繼發(fā)性出血怎么辦
答醫(yī)生回答
病情分析:
極個(gè)別的患者存在顱腦外傷后繼發(fā)性出血,表現(xiàn)頭痛,惡心,嘔吐,嚴(yán)重者會(huì)有神志不清、腦疝可能。治療上需要積極治療,及時(shí)復(fù)查顱腦CT,動(dòng)態(tài)觀察病情變化,必要時(shí)手術(shù)治療。
意見(jiàn)建議:
外傷后的病人,建議受傷后注意觀察病人的頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、意識(shí)的情況,72小時(shí)如果沒(méi)有加重,就可以暫時(shí)不考慮遲發(fā)性腦出血。
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腦外傷繼發(fā)性出血怎么辦我們說(shuō)的腦外傷的話(huà)就指的是,有兩大情況一個(gè)叫原發(fā)性損傷,還有一個(gè)叫繼發(fā)性損傷。繼發(fā)性損傷最主要的危害是什么呢,就是出血。它的出血是怎么來(lái)的呢,一個(gè)來(lái)源是骨折、骨頭內(nèi)的血,然后它破進(jìn)去了。還有一個(gè)是腦組織,我們稱(chēng)挫裂傷。就是腦表面的血管損害了,這個(gè)血就流到了咱們顱內(nèi)。這種情況就要分兩種情況來(lái)看,一種是出血量比較少的。出血量少的情況下呢,我們考慮保守治療給以止血、給一些補(bǔ)液同時(shí)給病人,如果煩燥的病人我們可以給他一定鎮(zhèn)靜,讓他的血壓不至于很高。因?yàn)檠獕焊叩脑?huà)出血會(huì)增加,這是比較少量的出血。比較多量的出血呢,就是量多的情況下咱們一般,因?yàn)楝F(xiàn)在CT比較普及嘛,CT片上可以顯示出來(lái)這個(gè)血腫的量。同時(shí)血腫的量比較多,如果它對(duì)這個(gè)腦組織產(chǎn)生壓迫,咱們說(shuō)的這個(gè)人是對(duì)稱(chēng)的,它會(huì)擠到一邊去了或者是里面還有一些腦室,受擠壓比較明顯,這個(gè)時(shí)候就要做手術(shù),要清除這個(gè)血腫。同時(shí)要在手術(shù)當(dāng)中,看明顯出血的點(diǎn)要給它止住,手術(shù)完了以后,這個(gè)病人就得到一個(gè)比較好的結(jié)果。就是這個(gè)腦出血繼發(fā)出血怎么辦。01:40
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腦外傷出血老要吐怎么辦外傷以后引起的吐呢,它有兩個(gè)原因。一個(gè)是咱們受傷造成的,在我們中樞神經(jīng)系統(tǒng),鹽水還有一些碘液,它有些管這個(gè)胃腸道反應(yīng)的。它受刺激以后,它會(huì)帶來(lái)一個(gè)想吐的感覺(jué),這是一個(gè)情況。就是咱們受傷以后調(diào)節(jié)不好,還有一種嘔吐就說(shuō)明顱壓高了。顱壓高了以后那么它就要保護(hù)性的,它要嘔吐,吐的時(shí)候相當(dāng)于脫水,脫水就要緩解這個(gè)顱壓。同時(shí)顱壓高了以后也會(huì)刺到激我們的嘔吐中樞。刺到激嘔吐中樞以后,他就產(chǎn)生一個(gè)異常的興奮自然而然它就會(huì)讓你想吐。這是一個(gè)外傷以后嘔吐的原因,就是這么來(lái)的。主要是這個(gè)原因,還也一些病人是時(shí)間長(zhǎng)了、急性期過(guò)了,他說(shuō)我還是有點(diǎn)不舒服。那么就是咱們說(shuō)的就是可能有植物神經(jīng)的一種混亂,混亂以后他就調(diào)節(jié)不好,他總覺(jué)得有些反應(yīng)。有了惡心、想嘔吐的感覺(jué),這種情況屬于一個(gè)調(diào)節(jié)不好的。那么這種情況呢,我們就在后期給他一定的藥物進(jìn)行調(diào)理可以了。這就是他要吐。主要是這么一個(gè)情況,還有在急性期時(shí)候吐的情況下,如果病人受傷比較重。如果他有吐作為家屬的話(huà)一定要這樣,他吐的時(shí)候一定要把他側(cè)臥、側(cè)向一邊,因?yàn)檎嫣貏e容易出現(xiàn)誤吸。他意識(shí)狀態(tài)不好,吐到著嘴里面,如果他仰著的話(huà)一呼吸就到肺里面去了,就很危險(xiǎn)。所以想要吐的情況下就是你把他側(cè)向一邊就行了,避免一個(gè)誤吸就可以。02:03
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腦外傷繼發(fā)性出血怎么辦如果患者在顱腦外傷以后出現(xiàn)繼發(fā)性的出血,對(duì)于這些患者一定要根據(jù)患者的出血量制定相應(yīng)的治療方案。如果繼發(fā)性出血量不是很多,往往不需要進(jìn)行內(nèi)科保守治療。如果出血量非常多,這些患者需要通過(guò)外科手術(shù)進(jìn)行顱內(nèi)血腫的清除。還有一些顱內(nèi)外傷的患者容易存在一些內(nèi)臟的繼發(fā)性出血,這些患者容易出現(xiàn)失血性休克,導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn),所以對(duì)于存在出血的部位要及時(shí)止血,要輸注紅細(xì)胞血漿等來(lái)挽救患者的生命,患者一定要絕對(duì)臥床休息,避免情緒的激動(dòng)和精神的緊張,要避免過(guò)度的勞累,熬夜等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
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腦外傷出血怎么辦腦外傷出血應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查。常用檢查有x線片、ct,核磁共振成像,腰穿,根據(jù)外傷史運(yùn)動(dòng)視覺(jué),聽(tīng)覺(jué)異常,意識(shí)模糊,昏迷等癥狀,診斷的依據(jù)主要有患者有外傷史,患者有運(yùn)動(dòng),感覺(jué),言語(yǔ),視覺(jué),聽(tīng)覺(jué)異常意識(shí)模糊,昏迷等癥狀。如果ct或者是核磁共振成像發(fā)現(xiàn)血腫,挫傷水腫,如果出現(xiàn)此類(lèi)癥狀應(yīng)進(jìn)行相關(guān)的治療,腦外傷的治療原則,急性期維持生命體征穩(wěn)定,控制顱內(nèi)壓,預(yù)防感染,處理負(fù)何傷,急診手術(shù)后期,防治并發(fā)癥,加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練,應(yīng)用藥物對(duì)癥處理好了。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
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腦外傷出血怎么辦腦外傷引起出血,需要首先進(jìn)行止血處理,頭皮的傷口出血需要進(jìn)行傷口的情況,傷口深的需要進(jìn)行縫合,如果是引起顱內(nèi)出血,出血量大的要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行清除血腫,出血量少的需要用止血藥物,消腫脫水藥物和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物,預(yù)防出血進(jìn)一步增多,以及促進(jìn)腦功能的恢復(fù)。
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腦外傷后遲發(fā)性出血腦外傷后可引起遲發(fā)性出血,一般發(fā)生在腦外傷三天以?xún)?nèi),因此在三天內(nèi)要注意密切觀察病人的病情變化,如果出現(xiàn)劇烈頭疼,頻繁嘔吐,或者出現(xiàn)意識(shí)昏迷,需要及時(shí)復(fù)查ct,如果出血量比較大的話(huà),需要進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)清除血腫,否則會(huì)危及生命,一般超過(guò)三天以后,再出血的可能性就很小了。
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腦外傷引起的繼發(fā)性癲癇腦外傷引起的繼發(fā)性癲癇是可以治療的,是因?yàn)槟X外傷后,腦細(xì)胞的異常放電,引起的癲癇發(fā)作。在日常生活中要努力避免情緒波動(dòng),避免吸煙喝酒,避免喝濃茶和咖啡,每天堅(jiān)持吃抗癲癇的藥物,如卡馬西平等。癲癇又叫羊角風(fēng),是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電,導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病,一般的藥物很難根治。西醫(yī)沒(méi)有特
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顱腦外傷怎么辦出現(xiàn)顱腦外傷,要根據(jù)具體的輕重程度和檢查結(jié)果決定如何處理。如果ct檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,單純是腦震蕩的話(huà)可以進(jìn)行對(duì)癥治療,口服一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物,疼得厲害,可以服用雙氯芬酸鈉緩釋膠囊,一般一兩周內(nèi),癥狀就能夠消退和恢復(fù)。如果存在腦挫傷,需要用脫水消腫的藥物減輕水腫,用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物,促進(jìn)腦功能的恢復(fù),存