問神經(jīng)性厭食病程與預(yù)后怎樣
病情描述:
神經(jīng)性厭食病程與預(yù)后怎樣
答醫(yī)生回答
病情分析:
神經(jīng)性厭食癥的病程常為慢性遷延性,有周期性緩解和復(fù)發(fā),常常有持久存在的營養(yǎng)不良、消瘦,約50%的患者治療效果較好,表現(xiàn)為體重增加,軀體情況改善及社會適應(yīng)能力改善,部分患者時好時壞反復(fù)發(fā)作,始終達(dá)不到正常體重,有的病人死于極度營養(yǎng)不良或其他并發(fā)癥或心境障礙所致的自殺等。神經(jīng)性厭食癥的預(yù)后情況較差,有三分之一的患者預(yù)后情況比較好;還有三分之一的患者時好時壞。
意見建議:
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神經(jīng)性厭食癥有哪些癥狀神經(jīng)性厭食癥一般表現(xiàn)在2個方面:①心理和行為障礙,主要包括追求病理性苗條和多種認(rèn)知歪曲癥狀。存在對自身體像認(rèn)知歪曲,過度關(guān)注自己的體型和體重,盡管與多數(shù)人一樣,甚至非常消瘦,仍堅持認(rèn)為自己非常肥胖?;颊邔ψ陨砦改c刺激、軀體感受的認(rèn)知也表現(xiàn)出異常,否認(rèn)饑餓,否認(rèn)疲勞感;對自身的情緒狀態(tài)如憤怒和壓抑亦缺乏正確的認(rèn)識。為控制體重、保持苗條的體形而開始節(jié)食或減肥。限制進(jìn)食,為限制每日熱量,通常吃得很少;還有進(jìn)食后摳吐或嘔吐,進(jìn)行過度體育鍛煉,濫用瀉藥、減肥藥等。②生理障礙,常見癥狀有畏寒,便秘、胃脹、惡心、嘔吐、噯氣等胃腸道癥狀,疲乏無力,眩暈、暈厥,心慌、心悸、氣短、胸痛、頭昏眼花、停經(jīng)、性欲減低、不孕、睡眠質(zhì)量下降、早醒等。如果出現(xiàn)上述癥狀,建議去醫(yī)院早治療。02:09
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神經(jīng)性耳鳴怎樣治神經(jīng)性耳鳴,如果是急性期的耳鳴,通常要盡早到醫(yī)院就診,要給予改善微循環(huán)的藥物、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,以及激素的藥物,進(jìn)行治療。多數(shù)病人會在一周到幾周之內(nèi),耳鳴的情況會逐步緩解、痊愈。如果耳鳴經(jīng)過治療,效果不好,要給予頭顱的核磁、拍片,排除聽神經(jīng)瘤引起的耳鳴。如果是長期的神經(jīng)性耳鳴,要到醫(yī)院就診,可以通過掩蔽療法、聲刺激療法,以及針灸等等進(jìn)行治療。同時如果伴有聽力下降,也可以用助聽器進(jìn)行治療。對于耳鳴引起的焦慮、抑郁、睡眠差等這些情況,要同時進(jìn)行治療。01:24
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神經(jīng)性厭食病程與預(yù)后怎樣神經(jīng)性厭食病程往往是具有慢性遷延性的特點,而且能夠周期性的緩解或者是復(fù)發(fā),常常有持久存在的營養(yǎng)性不良、消瘦,通過研究發(fā)現(xiàn)大約一半的患者治療效果還是比較好的,它的表現(xiàn)就是體重增加,軀體情況改善或者是社會適應(yīng)能力得到有效的改善。大約20%的患者會出現(xiàn)這種時好時壞,反復(fù)持續(xù)發(fā)作的情況,25%的患者始終達(dá)不到一個正常的體重,大約5%到10%的病人,會死于極度的營養(yǎng)不良或者是其他的一些并發(fā)癥或者是心境障礙所導(dǎo)致的自殺的一些行為,那么神經(jīng)性厭食癥的并發(fā)癥常見的有像焦慮障礙、恐懼癥、強(qiáng)迫癥、心境障礙、物質(zhì)濫用等等。語音時長 1:35”
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神經(jīng)性厭食的病程和預(yù)后神經(jīng)性厭食的病程差異很大,有半年自愈的,也有數(shù)十年不愈的。有研究隨訪發(fā)現(xiàn),40%到50%的可以痊愈,30%的軀體狀況改善,但是仍然有進(jìn)食和心理問,20%到25%發(fā)展為慢性,其中5%到10%死于并發(fā)癥或自殺。與預(yù)后良好的相關(guān)因素有,發(fā)病年齡小、療程短、不隱瞞癥狀、不幼稚,對自己的評價有改變。個體病前的心理、社會適應(yīng)情況比較好,體重降低不太明顯等。而預(yù)后不良多使父母矛盾突出,有暴食、誘吐、腹瀉藥,行為異常,如強(qiáng)迫癥狀、癔癥、抑郁。病前心理社會適應(yīng)情況差,社會經(jīng)濟(jì)水平低,體重降低過多,對疾病認(rèn)識不足,發(fā)病年齡較大,病程較長者。語音時長 1:29”
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什么是神經(jīng)性厭食患者故意限制飲食,體重已經(jīng)降到明顯低于正常標(biāo)準(zhǔn),仍然認(rèn)為自己不夠瘦,害怕體重增加,主動采取一些方式,故意減輕體重,比如過度運動,飲吐導(dǎo)瀉等方法,病人常有營養(yǎng)不良,有內(nèi)分泌和代謝紊亂。女性表現(xiàn)為閉經(jīng),男性表現(xiàn)為興趣喪失或性功能低下。
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什么是神經(jīng)性厭食?病情分析:神經(jīng)性厭食(AN)指個體通過節(jié)食等手段,有意造成并維持體重明顯低于正常標(biāo)準(zhǔn)為特征的一種進(jìn)食障礙,屬于精神科領(lǐng)域中“與心理因素相關(guān)的生理障礙”一類。其主要特征是以強(qiáng)烈害怕體重增加和發(fā)胖為特點的對體重和體型的極度關(guān)注,盲目追求苗條,體重顯著減輕,常有營養(yǎng)不良、代謝和內(nèi)分泌紊亂,如女性出現(xiàn)閉經(jīng)。意見建議:家屬在患者進(jìn)食期間及飯后一小時內(nèi)對患者密切監(jiān)督,避免患者丟棄食物、飯后導(dǎo)吐、導(dǎo)泄等行為發(fā)生。家屬應(yīng)帶患者及時復(fù)診,定期向心理治療師反饋患者行為表現(xiàn)。
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抑郁發(fā)作的病程和預(yù)后怎樣抑郁癥是一個急性或亞急性起病,好發(fā)季節(jié)是秋冬季,單項抑郁發(fā)病年齡比雙向抑郁雙向障礙有關(guān),每次發(fā)作持續(xù)的時間比躁狂長,但也有短的。短的只有幾天,長的超過十年,平均病程六到八個月。病程長短和年齡,病情嚴(yán)重程度以及發(fā)病次數(shù)有關(guān)系,一次發(fā)作次數(shù)越多,病情越嚴(yán)重,伴有精神病性癥狀。年齡越大,病程持續(xù)時間也就越
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神經(jīng)性厭食的藥物治療神經(jīng)病厭食還沒有特效藥物,藥物治療僅僅是一個輔助作用。第一,抗抑郁藥物,可以給予抗抑郁藥改善患者的情緒以及飲食,可以用三環(huán)類抗抑郁藥多慮平、阿米替林、氯丙米嗪等。劑量是每天50到150毫克,也可以用新一代的抗抑郁藥,氟西汀每天20到60毫克,帕羅西汀每天20到40毫克,舍曲林每天50到100毫克。第