問老年人冠心病能手術(shù)嗎
病情描述:
老年人冠心病能手術(shù)嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
老年人冠心病是可以置入支架來改善癥狀的,并且預(yù)防再次發(fā)作心絞痛或者心梗。由于老年人身體耐受程度差,基礎(chǔ)疾病多,風(fēng)險(xiǎn)比較高。但是經(jīng)過醫(yī)生檢查可以耐受、患者同意,那就可以置入支架,擴(kuò)開血管通暢血流,改善癥狀,減少心梗發(fā)生率。
意見建議:
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老年人冠心病能治愈嗎冠心病總體是都不能治愈的。因?yàn)槭请S著年齡而發(fā)展的一個(gè),叫做老年退行性的改變。所以隨著年齡的進(jìn)展會(huì)越來越多,但是我們可以通過藥物干預(yù)能延緩它的進(jìn)程、發(fā)展的速度。所以通過藥物,能讓老年的冠心病減緩進(jìn)展成心力衰竭,或者嚴(yán)重的冠心病,甚至猝死的可能性。我們能夠做到的,比如通過阿司匹林、他汀的長期的應(yīng)用,我們做冠脈內(nèi)支架的植入,或者藥物球囊的治療或者搭橋,都能夠改善他的生活質(zhì)量延長他的壽命。但是是不太可能治愈的,這個(gè)病是沒有治愈這一說。01:15
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老年人冠心病怎么治療老年人冠心病的治療,包括藥物治療,內(nèi)科的積極的介入治療,和外科的搭橋治療。從年齡上來說,我們目前劃分老年人,是在60歲以上,但新的概念,可能將老年人這種范疇,劃得更高一些,特別提出的是,老老年的這一部分人群,就是90歲以上的冠心病患者,需要不需要積極的手術(shù)治療,也就是內(nèi)科介入,或者外科搭橋。一般來講,大于90歲以上的老年人,無論身體狀態(tài)怎么樣,外科開胸搭橋是相對(duì)禁忌。但是內(nèi)科介入治療,是不是有這種,可能性的指征,適應(yīng)癥,我們還需要臨床醫(yī)生,進(jìn)一步的評(píng)估,通過綜合評(píng)估,來判斷他有無這種治療的可能。01:14
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老年人冠心病能手術(shù)嗎老年人冠心病要是做手術(shù)的話,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常大,如果上了手術(shù)臺(tái)可能有下不來的可能,但是如果不做手術(shù),保守治療也會(huì)發(fā)生意外的可能,畢竟年齡比較大,又有心腦血管疾病的基礎(chǔ)。如果老年人得了冠心病,可以選用保守的藥物治療,可以用鈣通道阻滯劑,硝酸酯類的藥物,轉(zhuǎn)換酶抑制劑進(jìn)行治療,心率較快的患者可以選用β受體阻滯劑,以緩釋劑為好,可加用腸溶阿司匹林。注意對(duì)冠心病危險(xiǎn)因素的控制,比如降壓治療,調(diào)血脂治療,治療糖尿病,禁煙,禁酒等;還要選用一些硝酸酯類的藥物靜脈注射。合并心衰以及心律失常,需要糾正心衰以及抗心律失常的治療,必要的時(shí)候可以行冠心病的介入,嚴(yán)重的患者可以考慮外科手術(shù)搭橋,老年人冠心病是不建議手術(shù)的,應(yīng)該在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物保守治療,這樣才能保證不會(huì)對(duì)生命造成威脅。語音時(shí)長 1:34”
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老年人冠心病搭橋手術(shù)冠心病搭橋手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)冠心病搭橋手術(shù)創(chuàng)傷非常大,需要開胸,建立體外循環(huán),心臟停跳,所以整個(gè)過程,患者都會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)。這種風(fēng)險(xiǎn)主要就是跟患者的年齡,心肺功能狀態(tài),基礎(chǔ)疾病,營養(yǎng)狀況有很大關(guān)系。如果說患者比較年輕,沒有什么其他的基礎(chǔ)疾病,只是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈重度狹窄進(jìn)行搭橋,這種情況手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)的降低。但如果患者年齡大,心肺功能差,同時(shí)合并有其他的基礎(chǔ)疾病,比如有高血壓、糖尿病?;颊呷绻M(jìn)行搭橋手術(shù),建立體外循環(huán),很有可能在這個(gè)過程中導(dǎo)致出血,甚至發(fā)生急性的心衰,出現(xiàn)惡性的心律失常。另外有一些情況可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的感染,患者做冠脈搭橋手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常高,甚至有可能會(huì)危及到患者的生命。語音時(shí)長 1:24”
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冠心病嚴(yán)重嗎老年人對(duì)老年人說,冠心病的嚴(yán)重程度,要通過結(jié)合臨床表現(xiàn)以及冠狀動(dòng)脈造影所提示的冠狀動(dòng)脈病變情況來判定。如果冠狀動(dòng)脈病變比較嚴(yán)重,比如閉塞病變或者是三叉病變,這種情況都是非常嚴(yán)重的事,非常容易發(fā)生猝死。但是如果冠狀動(dòng)脈病變并不是非常嚴(yán)重,冠脈狹窄在70%以下,病情就不是非常嚴(yán)重了。
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老年人冠心病怎么緩解病情分析:老年人冠心病患者發(fā)病后應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診,患者發(fā)病的癥狀多表現(xiàn)為心絞痛,同時(shí)可能會(huì)伴有大汗,惡心等癥狀,冠心病患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用他汀類藥物緩解癥狀,同時(shí)患者要保持心情舒暢,避免過度緊張。意見建議:建議患者飲食要以流質(zhì)為主,并且要清淡易消化,不吃辛辣刺激性的食物,不喝濃茶,咖啡等飲品??梢赃m量的多吃一些新鮮的蔬菜和水果。
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老年人冠心病嚴(yán)重嗎冠心病好發(fā)于中老年人群體,是一種危害較大的疾病,嚴(yán)重者可能會(huì)危及生命,可根據(jù)其狹窄程度或表現(xiàn)形式來具體判斷其嚴(yán)重程度。建議老年人在日常生活中注意保證自身情緒的穩(wěn)定,同時(shí)也要適量的進(jìn)行體育鍛煉,不吸煙,不喝酒,飲食上注意保證營養(yǎng)要均衡,不長期
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老年人冠心病的護(hù)理1、要注意防寒防暑,冠心病患者在戶外活動(dòng)時(shí)應(yīng)該佩戴遮陽帽,并準(zhǔn)備足夠的水,天氣悶熱的時(shí)候室內(nèi)可以開空調(diào),但是溫度不要太低,25度左右為準(zhǔn)最好。2、一定要保證情緒穩(wěn)定,起居有常,只有心理平衡才能夠順利平和,各臟器功能正常,血流通暢,遠(yuǎn)離心梗的威脅。3、飲食要清淡,冠心病患者應(yīng)該多吃一些新鮮的水果、蔬菜