問(wèn)新生兒黃疸可以藍(lán)光治療嗎
病情描述:
新生兒黃疸可以藍(lán)光治療嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
一般寶寶的黃疸在出生后十五天內(nèi)消退,超過(guò)十五天還有黃疸就是病理性黃疸。藍(lán)光照射治療退黃,是目前治療間接膽紅素升高為主的黃疸最有效、最快、最安全的方法??赡軙?huì)導(dǎo)致孩子出現(xiàn)皮膚干燥、精神疲倦、食欲不佳等不良反應(yīng),但停止藍(lán)光治療后,這些問(wèn)題會(huì)消除的。
意見(jiàn)建議:
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新生兒黃疸藍(lán)光治療需要幾天新生黃疸藍(lán)光治療,要看黃疸的原因是什么,它的原發(fā)病不一樣,住院時(shí)間、藍(lán)光照射時(shí)間也是不一樣的。往往藍(lán)光照射我們要參考國(guó)內(nèi)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)上分高危、低危、中危這些情況,我們要根據(jù)這個(gè)表來(lái)進(jìn)行藍(lán)光照射。如果孩子已經(jīng)達(dá)到了低的表現(xiàn),我們就可以停藍(lán)光了,具體住多長(zhǎng)時(shí)間,還是跟原發(fā)病有關(guān)系。比如說(shuō)是個(gè)單純的黃疸,有的時(shí)候照一天就可以了。但如果是感染引起的,除需要照藍(lán)光照射退黃以外,我們還要抗感染治療,甚至新生兒化膿性腦膜炎,要治療2到3周才能出院。比如新生兒溶血病引起的黃疸,往往它持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng),所以說(shuō)住院時(shí)間也就比較長(zhǎng)。所以對(duì)于藍(lán)光照射,根據(jù)它的原發(fā)病不同,它的住院照射時(shí)間是不一樣的,一般來(lái)說(shuō),我們總的藍(lán)光照射時(shí)間,不超過(guò)72小時(shí)。01:28
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新生兒黃疸多少需要照藍(lán)光在我們臨床上有一個(gè)表,表上有高危、中危、低危這些因素,我們要根據(jù)這些情況,然后再根據(jù)孩子的日齡,根據(jù)孩子的胎齡,來(lái)通過(guò)查表來(lái)決定,這個(gè)孩子是不是需要藍(lán)光照射。如果一個(gè)早產(chǎn)孩子,他可能是10毫克,一個(gè)足月的孩子他可能也是10毫克,他沒(méi)有高危因素,足月兒孩子就不需要照射,但是對(duì)于早產(chǎn)孩子就需要照射。比如對(duì)于兩個(gè)足月的孩子,一個(gè)孩子是溶血病,就是ABO溶血病;另一個(gè)孩子他沒(méi)有高危因素,是個(gè)正常的孩子,如果同樣是10毫克,這個(gè)孩子可能就不需要照射,而有ABO溶血病的孩子,咱們就需要照射?;蛘哒f(shuō)我們一半都要?jiǎng)澒獐煂?duì)照表,或者換血的對(duì)照表,要根據(jù)它的日齡、胎齡,還有高危、中危、低危因素,來(lái)判斷這個(gè)孩子需要不需要光照,還是需要換血。01:30
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新生兒黃疸治療藍(lán)光新生兒黃疸最重要的治療方法就是藍(lán)光照射。一般新生兒出現(xiàn)了黃疸,住院治療首選就是藍(lán)光治療。藍(lán)光治療是非常有效的,它的作用原理就是將未結(jié)合膽紅素在光的作用下轉(zhuǎn)變成水溶性的易構(gòu)體,經(jīng)過(guò)膽汁和尿液排除,從而達(dá)到消退的作用。一般波長(zhǎng)在425到475納米的藍(lán)光和波長(zhǎng)510到530納米的綠光,效果比較好,日光燈或者是太陽(yáng)光也是有一定的效果。光療主要就是作用于皮膚淺層組織,因此皮膚黃染的消退,并不一定說(shuō)明孩子的血清膽紅素降到正常,所以如果經(jīng)過(guò)積極的藍(lán)光治療,一定要注意檢查。藍(lán)光有一定副作用,包括發(fā)熱,不明顯的嗜睡增加,腹瀉皮疹,青酮癥,DNA損傷,眼部的損傷,血清核黃素濃度的降低,發(fā)生低鈣血癥等,所以進(jìn)行藍(lán)光治療時(shí),雙眼用黑色的面罩保護(hù),會(huì)陰肛門(mén)尿布遮蓋,注意保持水分的補(bǔ)給。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:04”
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新生兒黃疸藍(lán)光治療藍(lán)光照射是對(duì)高膽紅素血癥最有效的治療方法,主要是通過(guò)波長(zhǎng)在四百多納米的一個(gè)波長(zhǎng)范圍進(jìn)行光療,幫助把孩子表皮的膽紅素進(jìn)行照射和分解。藍(lán)光治療其實(shí)也只能治標(biāo)不治本,所謂治標(biāo)就是說(shuō)只能夠照射表面的黃疸,體內(nèi)的膽紅素可能通過(guò)一段時(shí)間還會(huì)再映到皮膚的表面,所以有些孩子需要反復(fù)光療幾次,膽紅素的水平才能真正的降下來(lái)。在使用藍(lán)光照射時(shí)雙眼要用眼罩擋上,外生殖器可通過(guò)戴上尿不濕,尤其那種黑色的尿不濕,專用的藍(lán)光尿不濕是比較好的,連續(xù)或者間歇直至膽紅素降至正常值。可停止治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:14”
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新生兒黃疸可以藍(lán)光治療嗎藍(lán)光治療是治療新生兒黃疸的重要措施,臨床應(yīng)用非常普遍。未結(jié)合膽紅素通過(guò)藍(lán)光照射后發(fā)生了結(jié)構(gòu)的變化,從而不需要肝臟代謝,而可以直接從大便或尿中排出。藍(lán)光照射只是消除代謝到皮膚表面的膽紅素,因此,藍(lán)光治療應(yīng)在恢復(fù)正常后1-2天后再停止。
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藍(lán)光治療新生兒黃疸有效嗎?新生兒出現(xiàn)黃疸的情況,需要根據(jù)黃疸的數(shù)值進(jìn)行針對(duì)性的治療,避免出現(xiàn)黃疸過(guò)高的情況,過(guò)高的黃疸有可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)膽紅素腦病的情況,如果黃疸值比較明顯,黃疸高,還需要考慮照射藍(lán)光退黃治療,照射藍(lán)光退黃是比較快速有效的退黃方法。
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新生兒黃疸照藍(lán)光孩子剛出生的時(shí)候,肝臟的功能還不太健全,容易對(duì)膽紅素的轉(zhuǎn)化能力比較弱,出現(xiàn)高膽紅素血癥,也就是我們常說(shuō)的黃疸。藍(lán)光照射是可以有效的降低膽紅素,促進(jìn)肝臟YZ蛋白的轉(zhuǎn)化能力,達(dá)到降低膽紅素的目的,同時(shí)可以使用一些口服的茵梔黃口服液治療。通常,通過(guò)經(jīng)皮測(cè)量測(cè)量的數(shù)據(jù)應(yīng)小于10(該值根據(jù)儀器略有不同);如果
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新生兒黃疸可以不照藍(lán)光嗎對(duì)于比較輕的黃疸,當(dāng)然是可以不照藍(lán)光的。但是對(duì)于一些情況下黃疸進(jìn)展的比較快,程度又重或孩子有發(fā)生膽紅素腦病的高危因素,就需要及早的進(jìn)行光療退黃。藍(lán)光治療,其實(shí)是治療新生兒黃疸最簡(jiǎn)便、快速、有效的辦法,光療是通過(guò)轉(zhuǎn)變膽紅素異構(gòu)體,從而使膽紅素從脂溶性轉(zhuǎn)變成水溶性,不經(jīng)肝臟的結(jié)合,而從膽汁以及尿排出來(lái)。