問眼瞼重癥肌無力怎么治療
病情描述:
眼瞼重癥肌無力怎么治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
這些患者往往需要應用藥物進行治療,在臨床上應用的比較多的是強的松,溴吡斯的明,人免疫球蛋白和免疫制劑,后者包括嗎替麥考酚酯,他克莫司等藥物。
意見建議:
建議這些患者需要積極配合醫(yī)生規(guī)范的應用藥物進行治療,不能隨意的停藥換藥或者減量。患者平時還要有健康的生活方式和規(guī)律的作息時間,不能熬夜,也不能過度的勞累。
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得重癥肌無力怎么治療重癥肌無力,它是神經系統(tǒng)的一個免疫性疾病,一旦由專業(yè)醫(yī)師確診,是重癥肌無力以后,就應該積極地給予治療,治療的方法,可以采用口服藥物治療。藥物治療,同時還可以考慮手術治療,手術主要是切除胸腺,這個免疫中心,還可以有血漿置換等等治療方法。具體怎么樣治療,采用什么樣的方法,運用什么樣的手段,要由當時的專業(yè)醫(yī)師,根據(jù)患者的病情來決定的。一般來講采用藥物治療,配合一定的手術治療,以及有可能的情況下的,血漿置換等等,這個方法主要是由患者的病情,來決定的?;颊叩闹委煟欢ㄒ趯I(yè)醫(yī)師指導下進行,一般來講,這樣的治療發(fā)現(xiàn)的早、治療的好,效果還是不錯的。01:32
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重癥肌無力的原因重癥肌無力的病因具體來說,目前還是相對說比較清楚,它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點,一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器,把一個電線輸?shù)阶儔浩鞯臅r候,經過變壓器的一個放大,然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統(tǒng)也是這樣的,我們神經傳導一個興奮,積累到神經肌肉接觸點,釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體,這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配,完成一次神經肌肉的傳遞,然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉,我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發(fā)生了改變。它會受到一些影響,咱們說的它這個受體,它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了,不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體,這個抗體它要破壞這個受體,這是一種情況。還有一種情況,這種病人大部分都伴發(fā)著胸腺炎或者是胸腺瘤,70%、80%的病人是有胸腺炎,就是胸腺肥大,20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞,特別是橫紋肌的細胞,它跟我們身體骨骼肌細胞,那個受體它有相似性。就是有一個相關的,大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞,它受到一些T細胞抑制這個免疫的,就是不要你過度的對自身免疫??墒窃谶@些病人,這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染,比方說非特異性的感染,還有一些外傷重傷,還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變,這個時候T細胞就認為這個改變了,它的抗原不對了,那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺,然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點,它跟突觸后膜上面的抗體,受體乙酰膽堿受體發(fā)生反應,它破壞這個受體,受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿,它釋放的量它卻是沒有減少??墒羌∪馍厦娴耐挥|后膜,受體減少了,它就會帶來信息的減少。同樣的道理,它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮,所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變,所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么,就是到后面你活動越多,這個時候你傳導信息越多,可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了,所以最后你再休息好了,這些受體可能恢復了?;謴鸵院?,然后你這個時候你再活動,它肌肉又開始出現(xiàn)收縮活動。所以它會表現(xiàn)出晨輕暮重的表現(xiàn),就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的,所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因,這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯(lián)性,同時還有別的感染因素,金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的,就是咱們說的始動因子。它第一個發(fā)起啟動的不是很清楚,目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病,因為它最后帶來的都是肌無力,跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病,它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它,就是咱們說的萬全力太利魯唑片,可以對它進行一個緩解它疾病的發(fā)展,改善病人的生存時間。05:07
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眼瞼重癥肌無力怎么治療眼瞼型重癥肌無力,如果癥狀比較輕微可以先試用溴吡斯的明進行對癥治療。如果使用溴吡斯的明的不良反應較大,無法耐受或者是使用溴吡斯的明以后療效不顯著可以使用糖皮質激素進行控制,糖皮質激素有潑尼松等藥物,它在使用過程中可以改善重癥肌無力的癥狀。但是重癥肌無力在使用糖皮質激素的時候可能會出現(xiàn)糖皮質激素的不良反應,如滿月臉,水牛背等,也可以引起高血壓,糖尿病,電解質紊亂,骨質疏松等,所以使用糖皮質激素也應該慎重,應該在醫(yī)師的指導下進行。語音時長 01:39”
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眼瞼重癥肌無力如果患者只是表現(xiàn)單純的眼肌型的重癥肌無力,患者可能只是出現(xiàn)眼瞼部肌肉的下垂,表現(xiàn)雙側眼裂的增寬。患者一般來說,出現(xiàn)雙側眼瞼上抬比較困難,患者一般會出現(xiàn)眼球的運動障礙,表現(xiàn)為復視。一些患者在早晨以后,患者癥狀比較輕,到了下午,患者雙側眼瞼下垂的癥狀就會比較嚴重。一般單純眼肌型的重癥肌無力,患者預后比較良好,大部分患者通過應用膽堿酯酶抑制劑,比如溴吡斯的明就可以改善患者的癥狀。大部分患者預后是十分良好的,只有一小部分的患者,隨著病情的進展,可能會出現(xiàn)全身型的重癥肌無力。以上方案僅供參考,具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。語音時長 01:10”
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重癥肌無力眼瞼下垂怎么治療病情分析:重癥肌無力眼瞼下垂一般給予溴吡斯的明或者激素治療。溴吡斯的明是乙酰膽堿酯酶抑制劑,可以減少神經末梢釋放的乙酰膽堿的破壞,有效改善眼瞼下垂癥狀。激素則能起到免疫應答的抑制作用,降低免疫應答對機體損傷。意見建議:口服溴吡斯的明治療后有可能出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐等消化道癥狀,大劑量服用還可能出現(xiàn)精神異常癥狀。使用激素治療重癥肌無力眼瞼下垂時需要從小劑量開始,逐漸加量,癥狀改善后,激素逐漸減量,以最小維持量治療或完全停藥。 不可直接停用激素,容易出現(xiàn)病請反彈。
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重癥肌無力眼瞼下垂要怎么治療病情分析:患者一般可以應用藥物進行治療,比如可以口服溴吡斯的明、甲氨蝶呤、他克莫司、強的松等藥物。有些患者,可能還要手術治療。意見建議:建議患者需要到正規(guī)的醫(yī)院進行規(guī)范的治療,患者要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,避免過度的緊張和焦慮。在飲食上一定要清淡,多吃新鮮的蔬菜和水果,吃一些富含優(yōu)質蛋白的食物。
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眼瞼重癥肌無力如果患者只是表現(xiàn)單純的眼肌型的重癥肌無力,患者可能只是出現(xiàn)眼瞼部肌肉的下垂,表現(xiàn)雙側眼裂的增寬?;颊咭话銇碚f,出現(xiàn)雙側眼瞼上抬比較困難,患者一般會出現(xiàn)眼球的運動障礙,表現(xiàn)為復視。一些患者在早晨以后,患者癥狀比較輕,到了下午,患者雙側眼瞼下垂的癥狀就會比較嚴重。一般單純眼肌型的重癥肌無力,患者預后比較
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重癥肌無力怎么治療重癥肌無力一般可以通過限制活動、按摩、應用藥物等方式治療,建議患者積極配合。1、限制活動:重癥肌無力屬于神經系統(tǒng)疾病,可能與遺傳因素有關,患者可能會出現(xiàn)肌肉無力、活動受限等癥狀。部分患者還會出現(xiàn)吞咽困難和呼吸困難等癥狀,對自身的健康造成比較大的影響,就要及時做好調整。對于病情較輕的患者,建議以臥床休