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• 怎么確定是不是風(fēng)濕？

  風(fēng)濕它是一個(gè)大的范疇，那么風(fēng)濕里面有許多種疾病，并不是說(shuō)只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才屬于風(fēng)濕病，比如說(shuō)我們系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發(fā)性肌炎等等，這些疾病都屬于風(fēng)濕病，并不是說(shuō)只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才是風(fēng)濕病，這是要反復(fù)強(qiáng)調(diào)的問(wèn)題。那么患者到醫(yī)院來(lái)了之后，首先要給患者常規(guī)的檢查，早期抗類風(fēng)濕抗體、風(fēng)濕全套、血沉、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白，當(dāng)然還要查血尿酸。這一系列檢查下來(lái)，我們?cè)賮?lái)確定患者，結(jié)合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評(píng)估患者到底是屬不屬于風(fēng)濕病，然后屬于風(fēng)濕病里面的哪個(gè)具體的疾病。

  

  01:38
  陳利鋒 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-26 7136次

• 怎么確定是不是類風(fēng)濕

  怎么確定是不是類風(fēng)濕，其實(shí)就是類風(fēng)濕診斷的一個(gè)問(wèn)題。類風(fēng)濕診斷我們有類風(fēng)濕的分類標(biāo)準(zhǔn)，之前我們使用的是一個(gè)1987年的ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在我們比較常用的是一個(gè)2009年的EULAR的一個(gè)分類標(biāo)準(zhǔn)。ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)它包括七大條，咱們簡(jiǎn)單來(lái)記憶的話，就是手關(guān)節(jié)的炎癥，其中包括近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個(gè)癥狀，就是說(shuō)關(guān)節(jié)的腫脹；第二條是對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎，就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)區(qū)受累，是一個(gè)對(duì)稱型的，比如說(shuō)同時(shí)會(huì)出現(xiàn)，雙側(cè)對(duì)稱的一個(gè)掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)這些受累；另外會(huì)有三個(gè)以上關(guān)節(jié)區(qū)的炎癥，這是第三條；第四條會(huì)有晨僵，要大于一個(gè)小時(shí)，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風(fēng)濕因子的陽(yáng)性；第六條有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；第七條是X線的表現(xiàn)，包括骨的破壞和關(guān)節(jié)區(qū)的近關(guān)節(jié)面的一個(gè)骨質(zhì)脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風(fēng)濕。那么2009年EULAR的分類標(biāo)準(zhǔn)，它包括四個(gè)大條，其中有受累關(guān)節(jié)數(shù)，有零到五分；滑膜炎的時(shí)間有零到一分；血清學(xué)的異常包括類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽(yáng)性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應(yīng)物，有零到一分。我們通常會(huì)以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來(lái)，累積大于等于六分的時(shí)候，可以考慮類風(fēng)濕。在這里我們一定要強(qiáng)調(diào)有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時(shí)候，就可以考慮類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

  

  02:45
  蘇清芳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-10-17 13318次

• 尿常規(guī)能確定是腎炎嗎
  臨床上對(duì)于尿常規(guī)中提示尿蛋白和尿紅細(xì)胞陽(yáng)性的患者，我們需要高度懷疑腎炎的可能性。但最終確診腎炎，仍需要行更多的血液及尿液檢查，或者是腎活檢穿刺術(shù)，行腎臟病理檢查。因?yàn)閷?duì)于尿蛋白陽(yáng)性的患者，除了腎炎所導(dǎo)致的蛋白尿外，還可存在溢出性蛋白尿及腎小管性蛋白尿等可能，所以需要進(jìn)一步的完善24小時(shí)尿蛋白定量及尿蛋白電泳等相關(guān)檢查。同時(shí)對(duì)于尿潛血陽(yáng)性的患者，除來(lái)自于腎炎的腎小球源性的血尿外，還可以來(lái)自于腎結(jié)石，腎臟腫瘤，泌尿系統(tǒng)感染等非腎小球源性的血尿。此時(shí)我們應(yīng)該進(jìn)一步地完善尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查，或尿紅細(xì)胞容積分布等檢查。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  徐璐 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2019-12-25 1368次

• 尿常規(guī)哪些異常能確定是尿路感染
  如果尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞加號(hào)增多或者是尿沉渣里白細(xì)胞數(shù)目增多，那么這時(shí)候考慮是得了尿路感染。尿路感染是細(xì)菌在尿路產(chǎn)生炎癥所引起的一種疾病。這種疾病的確診主要是行尿培養(yǎng)檢查。但是在尿培養(yǎng)檢查結(jié)果出來(lái)之前也需要給予治療，我們就可以通過(guò)尿常規(guī)來(lái)進(jìn)行判斷。如果患者有尿頻，尿急，尿痛這些膀胱刺激癥狀或者有腰痛，發(fā)熱等這些上尿路感染的癥狀，配合尿常規(guī)中白細(xì)胞數(shù)目增多或者是加號(hào)增多，那么這種情況我們我們就考慮患者是得了尿路感染，這時(shí)候就可以給予抗生素抗感染治療了。但是如果治療效果不好的話，還可以根據(jù)尿培養(yǎng)檢查結(jié)果來(lái)調(diào)整抗生素的用法。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-10-19 2623次

• 尿常規(guī)哪些異常能確定是尿路感染
  病情分析：尿路感染時(shí)尿常規(guī)中可出現(xiàn)多項(xiàng)指標(biāo)的異常，其中細(xì)菌數(shù)及白細(xì)胞明顯增多最為常見(jiàn)，另外可出現(xiàn)亞硝酸鹽陽(yáng)性，多見(jiàn)于革蘭氏陰性桿菌感染，敏感性相對(duì)較高。也有部分患者可以出現(xiàn)血尿、蛋白尿，表現(xiàn)為紅細(xì)胞增多、隱血陽(yáng)性、尿蛋白陽(yáng)性。意見(jiàn)建議：尿路感染的患者應(yīng)注意多飲水，勤排尿，保持會(huì)陰部衛(wèi)生，及時(shí)應(yīng)用抗感染藥物進(jìn)行治療，病情好轉(zhuǎn)后，應(yīng)注意復(fù)查尿常規(guī)、尿培養(yǎng)。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2021-09-07 1004次

• 怎么確定是鼻炎
  病情分析：第一個(gè)，可以通過(guò)臨床癥狀進(jìn)行判斷，鼻炎比較常見(jiàn)的癥狀就是鼻塞，流鼻涕，打噴嚏，鼻子癢；第二個(gè)，建議做一下相關(guān)的輔助檢查，可以做鼻內(nèi)鏡檢查，過(guò)敏原檢測(cè)，這樣就有助于判斷病情；第三個(gè)，需要結(jié)合耳鼻喉科醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)綜合考慮。意見(jiàn)建議：鼻炎的患者在發(fā)病之后需要及時(shí)就診，進(jìn)行規(guī)范化的治療，在日常生活當(dāng)中，建議盡量避免接觸刺激性的物質(zhì)，出門的時(shí)候需要佩戴口罩。
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2020-10-07 1202次

• 便常規(guī)怎么確定是痢疾
  便常規(guī)沒(méi)有辦法確定是痢疾，如果需要確定，是需要結(jié)合病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如大便培養(yǎng)，便常規(guī)可以懷疑是否存在痢疾，比如白細(xì)胞，紅細(xì)胞增多或者陽(yáng)性的加號(hào)比較多，有可能會(huì)考慮或者懷疑，但是沒(méi)有辦法確定。所以如果懷疑類似的情況，一定要結(jié)合消化內(nèi)科，感染科等相關(guān)科室的專家進(jìn)行會(huì)診分析，結(jié)合情況進(jìn)行針對(duì)性的治療。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 267次

• 怎么確定是肛瘺
  對(duì)于肛瘺的確定，基本上可以通過(guò)病史、臨床癥狀以及查體來(lái)確定。當(dāng)然還有一些檢查方式可以確定，臨床上經(jīng)常應(yīng)用的主要有以下幾種：第一，直腸指診以及肛門鏡檢查，可以摸到或者看到內(nèi)口的位置，也可以找到外口，摸到條索狀的瘺管，基本上可以確定肛瘺。第二，探針檢查，沿外口慢慢插入，沿管道輕輕的探入，不可用力，如果能
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-18 436次