問不穩(wěn)定心絞痛如何控制
病情描述:
不穩(wěn)定心絞痛如何控制
答醫(yī)生回答
病情分析:
不穩(wěn)定型心絞痛的患者如果應用藥物治療效果不佳,可以考慮進行手術治療,包括冠狀動脈介入治療的方法或者是冠狀動脈旁路移植術,是能夠有效的改善患者的臨床癥狀的。
意見建議:
患者一定要避免一些不良的因素,如吸煙,酗酒,熬夜,勞累等。要做到飲食起居有規(guī)律,患者的飲食也要以清淡、低鹽、低脂的為主,還要保持健康的體重。
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不穩(wěn)定型心絞痛是不是冠心病不穩(wěn)定型心絞痛是冠心病的一個類型,冠心病的分型有很多種分類的方法,其中有一個冠心病的分類的方法是穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛。其中不穩(wěn)定型心絞痛的特點,就像這個字面意思一樣,它是一種心絞痛,但是它是一個不穩(wěn)定的心絞痛。不穩(wěn)定的表現在它逐步加重,會出現逐步加重的趨勢,病人會有胸悶、憋氣,這樣的不舒服,甚至胸痛這樣的不舒服已經有一段時間了,而且這段時間出現逐步加重的趨勢。加重表現在這個程度越來越重,持續(xù)時間越來越長,發(fā)作的次數越來越頻繁等等的一些表現,就是出現逐步的加重的變化。這個往往就提示病情本身、癥狀本身不穩(wěn)定,另外也提示冠心病不穩(wěn)定,所以叫做不穩(wěn)定型心絞痛。01:26
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什么是穩(wěn)定型心絞痛穩(wěn)定型心絞痛是慢性心肌缺血的情況,主要表現為勞作、情緒激動或心肌需氧量增加的情況下,冠狀動脈不能供給更多血流,從而出現心肌氧供、供需不平衡的癥狀。其特點為前胸陣發(fā)性的壓榨性窒息樣感覺,主要位于胸骨后,可放射至心前區(qū)和左上肢尺側面,也可放射至右臂和兩臂的外側面或頸與下頜部,持續(xù)數分鐘,往往經休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。心絞痛是心肌缺血的表現,不論是心絞痛,還是心肌缺血,都屬于冠心病。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,由于冠狀動脈血管狹窄,在運動或勞累時,需要更多血液供應時,由于狹窄的存在,應需更多血液,但供不上,從而出現心絞痛。01:26
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不穩(wěn)定心絞痛如何控制不穩(wěn)定型心絞痛是嚴重、具有潛在危險的疾病,其治療主要有兩個目的,即刻緩解缺血和預防嚴重不良后果,即死亡和心肌梗死。其治療包括抗缺血治療、抗栓治療和根據危險度分層進行有創(chuàng)治療?;颊咭话銘⒖膛P床休息,消除緊張情緒和顧慮,保持環(huán)境安靜,可以用小劑量的鎮(zhèn)靜劑和抗焦慮的藥物。約半數患者通過上述處理可以減輕或緩解疼痛??剐募∪毖乃幬镏饕邢跛狨ヮ?、β受體阻滯劑??寡“逯委煹乃幬镏饕邪⑺酒チ帧⒙冗粮窭?、替格瑞洛??谷毖乃幬镏饕懈嗡?、比伐盧定。調脂的藥物主要有他汀類。還可行血運重建治療。語音時長 01:20”
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不穩(wěn)定心絞痛不穩(wěn)定型心絞痛是介于勞累型、穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的臨床表現,主要包括突發(fā)心絞痛、惡化勞力性心絞痛,靜息心絞痛伴心電圖缺血改變和心肌梗死后早期的心絞痛。其特征是心絞痛癥狀進行性的增加,出現心絞痛持續(xù)時間延長,由于其具有獨特的病理生理機制以及臨床的預后,如果不能恰當及時的治療,患者可能發(fā)展為急性的心肌梗死。不穩(wěn)定型心絞痛,繼發(fā)于冠脈阻塞的急性加重,后者適用于粥樣瘤表面的纖維斑塊破裂,結果出現血小板黏附引起的,與穩(wěn)定型心絞痛相比不穩(wěn)定型心絞痛的疼痛更強,持續(xù)時間更長,較低的活動量就可能誘發(fā),休息時也可自發(fā)的出現,所以這些改變可以任意組合,大約30%的不穩(wěn)定性心絞痛患者,在發(fā)作后三個月內可能發(fā)生心肌梗死。語音時長 1:37”
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什么是不穩(wěn)定心絞痛病情分析:不穩(wěn)定性心絞痛是介于穩(wěn)定心絞痛和心肌梗死之間的,胸痛的特點,疼痛程度呈進行性的增加,持續(xù)時間比較長,30分鐘仍不能緩解,如不積極治療的話,就有發(fā)展為急性心肌梗死的可能。意見建議:心絞痛患者需要保持積極樂觀的態(tài)度,注意勞逸結合,避免重體力活動,避免情緒激動。多進食新鮮的蔬菜水果,補充纖維素??刂汽}的攝入量,一天不超過3克。
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什么叫不穩(wěn)定心絞痛病情分析:不穩(wěn)定心絞痛是冠心病的一種類型,是介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的一種心絞痛類型。不穩(wěn)定性心絞痛主要包括初發(fā)型心絞痛,惡化勞力性心絞痛,靜息心絞痛,心肌梗死后心絞痛。不穩(wěn)定心絞痛主要是由于不穩(wěn)定粥樣硬化斑塊引起冠脈管腔狹窄,導致心肌缺血。意見建議:不穩(wěn)定心絞痛的患者應該長期規(guī)律的進行藥物治療,如果經過藥物治療,心絞痛仍然反復發(fā)作,應該行冠狀動脈造影明確冠脈狹窄的程度。如果冠脈重度狹窄,要行冠脈支架植入術。
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穩(wěn)定與不穩(wěn)定心絞痛區(qū)別穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛的區(qū)別:一,就是病變的穩(wěn)定性不一樣,穩(wěn)定型心絞痛平時一般沒有心絞痛的發(fā)作,只有過度勞累,情緒激動等情況下才可以誘發(fā)心絞痛發(fā)生。而不穩(wěn)定型的心絞痛即使在休息狀態(tài)下,也可以發(fā)生心絞痛。二,疼痛的時間不一樣。穩(wěn)定型的心絞痛疼痛的時間比較短,一般在5分鐘左右,及時的休息就可以使癥狀緩解
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不穩(wěn)定心絞痛的治療不穩(wěn)定心絞痛的治療主要包括藥物治療及手術治療。藥物治療主要包括β受體阻滯劑(如普萘洛爾、比索洛爾等)、鈣離子通道阻滯劑(如硝苯地平、維拉帕米、氟桂利嗪等)、硝酸酯類藥物(如單硝酸異山梨酯)、抗血小板聚集藥物(如阿司匹林、氯吡格雷等)、抗凝藥物(如華法林、利伐沙班等)、腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制劑(如卡托