問斷肢再植如何防止血管痙攣、血栓形成
病情描述:
斷肢再植如何防止血管痙攣、血栓形成
答醫(yī)生回答
病情分析:
1、患有全身性疾病體質(zhì)差或并發(fā)有嚴(yán)重的臟器損傷,不允許長時(shí)間進(jìn)行手術(shù)者不宜再植。2、斷指伴有多發(fā)性骨折或嚴(yán)重軟組織損傷者。3、手指血管床完整性破壞程度嚴(yán)重,如由擠壓傷引起的手指斷離,表現(xiàn)為手指兩側(cè)皮下瘀血,即使接通血管因軟組織廣泛滲血,血栓形成,再植手指仍難存活。4、再植時(shí)限過分超過組織已發(fā)生變性,則不宜再植,未經(jīng)冷藏?cái)嘀溉毖?4小時(shí)仍可能再植存活,如傷后即予冷藏處理,再植時(shí)限可延長至30小時(shí)以上,但是缺血時(shí)間越短則再植存活率越高。反之,缺血時(shí)間越長,再植存活率越低。
意見建議:
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如何預(yù)防深靜脈血栓形成深靜脈血栓的預(yù)防很重要,一旦得了深靜脈血栓,它的危害很大。從預(yù)防的角度來講,能不得的盡量不得。像有高危因素,血液淤滯的患者,要坐長途飛機(jī)的,你可以穿彈力襪,在飛機(jī)上半個(gè)小時(shí)起來活動(dòng)一次,就可以避免血栓的形成。另外比如說骨折的患者很容易長血栓,骨折做完手術(shù)之后下不了地,要躺好幾天,那必要時(shí)就要給像低分子肝素,這種皮下注射的抗凝藥物,來預(yù)防血栓的形成。如果血栓很高危,然后腫瘤晚期的患者,他血栓很容易大面積脫落,是可以放一個(gè)濾網(wǎng)進(jìn)行保護(hù)的。因此對于不同的情況,不同的高危因素,我們血栓的預(yù)防方法是不一樣的。01:11
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怎么防止腦血栓復(fù)發(fā)腦血栓是一個(gè)很復(fù)雜的發(fā)生的因素,其中有血壓的因素、血液里邊的血脂、血糖等等這些是造成血栓形成的很復(fù)雜的因素。那么這些因素得到了很好的控制以后,腦血栓得到了很好的治療,就可以控制好,就不再復(fù)發(fā)。如果一旦某一個(gè)環(huán)節(jié)上出現(xiàn)了問題,或者受到一個(gè)別的方面的干擾,比如壓力大、突然刺激、負(fù)面情緒的影響等等,打亂了他正常的代謝和循環(huán),那就有可能再復(fù)發(fā)。01:11
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什么是斷肢再植斷肢再植是一項(xiàng)復(fù)雜的外科技術(shù),涉及到基礎(chǔ)外科,矯形外科,周圍血管外科,周圍神經(jīng)外科,整形外科和康復(fù)醫(yī)學(xué)等專業(yè)理論與技術(shù),斷肢再植必須在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)取得充分的經(jīng)驗(yàn)和基礎(chǔ)上方可應(yīng)用于臨床。臨床工作者應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生參與下進(jìn)行,必須注意斷肢再植的適應(yīng)癥和禁忌癥,否則為了挽救肢體可能帶來生命損失也可能挽救的是一個(gè)沒有功能,反而有害的肢體。語音時(shí)長 01:07”
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什么是斷肢再植患者出現(xiàn)了肢體的離斷,要及時(shí)的讓患者的肢體重新恢復(fù)到原先狀態(tài),也就是讓患者的肢體進(jìn)行清創(chuàng),使骨骼,肌肉,神經(jīng),血管進(jìn)行吻合,保存患者的肢體。一般患者出現(xiàn)了斷肢再植時(shí)限是在4個(gè)小時(shí)到6個(gè)小時(shí)。如果是在寒冷的地區(qū)時(shí)間可以相對的延長,一般不要超過12個(gè)小時(shí)。進(jìn)行再植的時(shí)候,一般要注意以下情況:第一,對傷口要進(jìn)行徹底的清創(chuàng),不清創(chuàng)容易造成壞死組織殘留,導(dǎo)致感染,血管的栓塞。第二,骨骼要進(jìn)行固定,可以使用外固定支架,或者是進(jìn)行內(nèi)固定,這樣能夠保持患者的穩(wěn)定。語音時(shí)長 01:15”
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斷肢再植怎么護(hù)理病情分析:對于肢體的離斷傷,一般來講還是要積極的進(jìn)行手術(shù)治療的,手術(shù)之后需要保持刀口清潔干燥,加強(qiáng)換藥,避免沾水,防止細(xì)菌的化膿性感染性疾病,同時(shí)還要積極的觀察患者的末梢血液循環(huán),如果局部腫脹非常嚴(yán)重,阻礙了血液回流,還是要積極的進(jìn)行手術(shù)治療。意見建議:手術(shù)之后還要注意抬高患肢,避免下垂同時(shí),一定不能吸煙,周圍的環(huán)境也要避免有寒冷以及煙霧的刺激,否則有可能會(huì)導(dǎo)致血管痙攣導(dǎo)致肢體壞死。
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斷肢再植的手術(shù)簡介肢體因外傷或手術(shù)造成完全或不完全斷離,必須吻合動(dòng)脈才能存活的,稱為斷肢。用手術(shù)方法將斷肢重新接回原位稱斷肢再植或肢體再植。斷肢經(jīng)更換位置再植者,稱為肢體移位再植。用手術(shù)方法將肢體斷離,然后移植于另一部位者,稱肢體移植。后者一般不包括在斷肢再植的范圍內(nèi)。
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斷肢再植的術(shù)后護(hù)理第一、全身的護(hù)理還有局部的護(hù)理,全身的護(hù)理主要是病人經(jīng)過長時(shí)間的創(chuàng)傷和手術(shù)失血較多,術(shù)中有補(bǔ)充足量的全血,嚴(yán)密觀察傷員的皮膚色澤、血壓、脈搏和周圍血管的充盈度,局部的護(hù)理:(1)是搬動(dòng)病人要慢、輕、平臥位,患肢適當(dāng)?shù)奶Ц呗愿哂谛呐K水平。(2)患肢用塑料或者是石膏,固定的時(shí)候包扎不宜過緊,指端無暴露,
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斷肢再植最佳手術(shù)時(shí)間并不存在最佳手術(shù)時(shí)間的說法。斷肢再植是一項(xiàng)精細(xì)且時(shí)效性極強(qiáng)的手術(shù),其手術(shù)時(shí)間受多種因素影響??傮w而言,斷肢再植的手術(shù)時(shí)間通常是在受傷后的6至8小時(shí)內(nèi),但這一時(shí)間窗口并非絕對,還需考慮以下關(guān)鍵因素:外部環(huán)境:在溫暖潮濕的環(huán)境中,細(xì)菌繁殖迅速,