問肱骨干骨折的手術(shù)方法介紹
病情描述:
肱骨干骨折的手術(shù)方法介紹
答醫(yī)生回答
病情分析:
肱骨干骨折的手術(shù),也就說切開復(fù)位內(nèi)固定,它一般是在麻醉下,比如說臂叢麻醉或者是高位的硬膜外麻醉,麻醉成功以后,將患者仰臥位,將受傷肢體外展到九十度,放在手術(shù)臺(tái)上,可以通過這種肱二頭肌、肱三頭肌之間的這種切口手術(shù)入路,沿肌腱暴露骨折端,如果是上三分之一骨折,切口向上經(jīng)過三角肌、肱二頭肌間起延長,如果是為下三分之一骨折,切口向下經(jīng)過肱二頭肌和肱橈肌間隙延長,這個(gè)過程中一定要注意避免損傷橈神經(jīng)。第四個(gè)就是復(fù)位與固定,如果說這種骨折端暴露以后,直視下復(fù)位,一般復(fù)位可以比較好,盡量達(dá)到解剖復(fù)位,復(fù)位以后可以征用這種髓釘鋼板或者是加壓高板進(jìn)行固定,有的時(shí)候也可以用這種髓內(nèi)釘固定,這種內(nèi)固定以后,通常就不需要再進(jìn)行外固定,內(nèi)固定接觸以后,主張?jiān)缙谶M(jìn)行免負(fù)重的功能康復(fù)鍛煉。肱骨干中下三分之一骨折,通常有時(shí)候?qū)堑难貉h(huán)破壞比較嚴(yán)重,再加上手術(shù)操作,對(duì)周圍軟組織剝離包括記肌肉、骨膜,有時(shí)候會(huì)導(dǎo)致這種骨折不愈合的可能幾率增大。
意見建議:
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肱骨外科頸骨折說到肱骨外科頸骨折,我們就要說一下它的解剖的部位。肱骨也就是我們的肩部長的骨頭,上臂的骨頭就我們說是肱骨。肱骨的上端有肱骨的頭,有大結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)。那么在這些部位的下邊一點(diǎn),我們叫做肱骨的頸部,或者叫我們叫做外科頸。這個(gè)地方出現(xiàn)骨折了,我們叫做肱骨外科頸骨折。這個(gè)地方骨折,也是相對(duì)來說也比較常見的。因?yàn)槲覀冊(cè)谏现珪?huì)出現(xiàn)撞擊,外傷的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)這個(gè)部位的骨折。這個(gè)部位的骨折相對(duì)來說,愈合也還是可以的。這個(gè)地方的血液供應(yīng)也比較好,對(duì)于骨折的愈合也比較有利。但是由于肌肉附著的部位的不同,你在三角肌附著以上,那會(huì)產(chǎn)生一定的移位,由于胸大肌和三角肌的肌肉牽拉,使骨折端會(huì)出現(xiàn)一些相應(yīng)的移位。如果是完全性骨折,它會(huì)一般就會(huì)有移位的產(chǎn)生。01:47
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肱骨骨折后的康復(fù)訓(xùn)練肱骨骨折以后,它跟其他的骨折有類似的地方,當(dāng)然也有不同的地方。因?yàn)殡殴枪钦垡院螅M(jìn)行保守治療或者手術(shù)以后,比如打石膏或者打個(gè)支具,在能活動(dòng)的關(guān)節(jié),比如手腕、手指上面的關(guān)節(jié),那么就要盡可能地進(jìn)行一些活動(dòng)。當(dāng)然這個(gè)第一為了消腫,第二是為了讓肌肉維持它的一個(gè)活動(dòng),減少黏連,減輕腫脹水腫,利于他的恢復(fù)。另外盡量在治療期間,在骨折沒有愈合的情況下,不要去做一些負(fù)重。做負(fù)重的情況下可能會(huì)引起骨折的移位,或者是內(nèi)固定的斷裂。那么我們最多見的,那么肱骨骨折做了手術(shù)以后,或者沒做手術(shù),我們大部分人是可以進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的一些活動(dòng)的,也就在肩關(guān)節(jié)以下,可以前后擺動(dòng)這樣的動(dòng)作,是我們是比較鼓勵(lì)的?;顒?dòng)度不要太大,太大的情況下,可能會(huì)引起骨折移位,或者出現(xiàn)疼痛。那么在愈合以后,我們上肢的活動(dòng)要找專業(yè)的機(jī)構(gòu),進(jìn)行一些各方向的靈活度的訓(xùn)練,肌力的增強(qiáng)的訓(xùn)練。02:07
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肱骨干骨折手術(shù)治療方法的選擇對(duì)于病人出現(xiàn)了肱骨干骨折的情況,手術(shù)方法選擇主要分單純性的螺釘內(nèi)固定,適用于螺旋型或者是長斜形以及蝶形的骨折。①鋼板螺釘內(nèi)固定,是手術(shù)治療肢體骨干骨折的金標(biāo)準(zhǔn),一定要掌握適應(yīng)癥,避免切開復(fù)位造成過大的損傷,并且很容易損傷橈神經(jīng),從而遺留肢體的功能障礙。②髓內(nèi)釘固定,這種情況在四肢骨干骨折的治療中,現(xiàn)在已經(jīng)成為較大的趨勢,但是這種情況適用于橫形或者是短斜形的骨折。如果說骨折有明顯的螺旋或者長斜形,髓內(nèi)釘固定不適合,并且對(duì)于肱骨干骺端的骨折也不適合。③行經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板接骨術(shù),屬于微創(chuàng)的手術(shù),能夠很好的減少感染,并且能夠預(yù)防骨折延遲愈合甚至不愈合等并發(fā)癥。語音時(shí)長 1:55”
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肱骨干骨折手術(shù)治療方法的選擇對(duì)于病人出現(xiàn)了肱骨干骨折的情況,如果說骨折端移位就需要行手術(shù)的治療。而手術(shù)的選擇一是可行以單純的螺釘內(nèi)固定。這種情況適用于螺旋型、長鞋型或者蝶型的肱骨干骨折,可以應(yīng)用螺釘內(nèi)固定。再就是行鋼板螺釘?shù)膬?nèi)固定手術(shù)。鋼板螺釘?shù)膬?nèi)固定手術(shù)在肱骨干骨折的病人使用比較多。再就是可以采用髓內(nèi)釘?shù)膬?nèi)固定。常用的髓內(nèi)釘,比如說是彈性的內(nèi)釘髓、交鎖髓內(nèi)釘以及可膨脹的髓內(nèi)釘。這種情況適用肱骨干橫行的骨折或者短靴型的骨折。髓內(nèi)釘固定以后,病人可以早期的行換置的活動(dòng),再就是可以行經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板接骨手術(shù)治療。這種情況屬于微創(chuàng)的手術(shù),能夠很好的減少感染并且能夠避免骨折延遲愈合及不愈合的情況。語音時(shí)長 1:36”
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肱骨干骨折有什么手術(shù)治療方法手術(shù)治療包括:1、外固定架固定,適用于開放骨折,伴有廣泛軟組織的損傷或燒傷的病例,也適用于無法進(jìn)行堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定或骨折部已經(jīng)發(fā)生感染的病人,使用外固定架后應(yīng)定期進(jìn)行X線檢查,及時(shí)調(diào)整骨折的對(duì)位、對(duì)線,早期行功能練習(xí),以獲得滿意的效果。2、帶鎖髓內(nèi)釘固定。髓內(nèi)釘術(shù)后應(yīng)早期行肩關(guān)節(jié)功能練習(xí)。3、AO動(dòng)力加壓鋼板螺絲釘內(nèi)固定。根據(jù)肱骨干骨折的部位不同,使用不同形狀、不同寬度及厚度的鋼板。
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肱骨干骨折需要手術(shù)嗎病情分析:肱骨干骨折是否需要進(jìn)行手術(shù)治療,主要取決于骨折端是否有明顯移位以及是否伴有周圍神經(jīng)血管損傷,如果骨折端無明顯移位且無神經(jīng)血管損傷,可以進(jìn)行石膏或支具固定保守治療,如果骨折端有明顯移位或伴有周圍神經(jīng)血管損傷,則建議進(jìn)行手術(shù)治療。意見建議:肱骨干骨折無論是進(jìn)行保守治療還是手術(shù)治療,建議在術(shù)后應(yīng)每個(gè)月定期到骨科門診復(fù)診,復(fù)查x線觀察骨折端愈合的情況,在骨折端完全愈合之前,不建議進(jìn)行上臂的劇烈運(yùn)動(dòng),否則很有可能會(huì)導(dǎo)致內(nèi)部定失效。
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肱骨干骨折分類在臨床中,對(duì)于肱骨干骨折的類型是非常多的,最常見的還是下面幾種類型:比如青枝骨折,橫行骨折,斜形骨折,螺旋形骨折,還有粉碎性骨折,這是最為常見的幾種骨折類型。通常對(duì)于肱骨干骨折以后的病人,拍個(gè)普通的X線光片就可以明確診斷。再就是對(duì)于肱骨骨折以后的病人,往往會(huì)伴隨有橈神經(jīng)損傷,會(huì)出現(xiàn)虎口區(qū)感覺麻木,拇
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肱骨干骨折易損傷的神經(jīng)是什么對(duì)肱骨干骨折以后的病人,最容易損傷的神經(jīng)還是橈神經(jīng)。橈神經(jīng)一旦受到損傷,就會(huì)出現(xiàn)拇背伸無力或者是腕背伸無力的情況,并且虎口區(qū)會(huì)出現(xiàn)感覺麻木,甚至?xí)霈F(xiàn)各指不能伸直的情況,嚴(yán)重的可能會(huì)出現(xiàn)局部癱瘓,這就是橈神經(jīng)損傷常見的臨床癥狀。通常需要根據(jù)神經(jīng)損傷的嚴(yán)重程度,確定積極的治療方案。如果是神經(jīng)損傷比較嚴(yán)