問什么是急性腦梗死r-tpa溶栓治療
病情描述:
什么是急性腦梗死r-tpa溶栓治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
急性腦梗死時(shí)rPA可用于靜脈或動(dòng)脈溶栓治療,首選靜脈溶栓。腦梗死的組織周邊存在缺血半暗帶,通過靜脈注射重組織型纖溶酶原激活劑(rtPA),及時(shí)恢復(fù)閉塞血管再通,挽救半暗帶,改善組織代謝,避免形成壞死,是目前腦梗死最有效的治療方案。
意見建議:
急性腦梗死患者如要進(jìn)行rtPA溶栓治療,一定要在發(fā)病后立即送醫(yī),最好在3小時(shí)內(nèi),可放寬到4.5小時(shí),萬萬不可耽誤。腦梗死患者應(yīng)積極配合治療,嚴(yán)格控制動(dòng)脈硬化危險(xiǎn)因素,密切監(jiān)測血壓、血糖,飲食要低鹽低脂,戒煙限酒,忌辛辣刺激及肥厚油膩的食物。
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什么是急性腦梗死的血管內(nèi)介入治療?什么是急性腦梗死的血管內(nèi)介入治療,我們要了解,急性腦梗死中有一類是非常嚴(yán)重的,一般病情都很重,就是因?yàn)轱B內(nèi)大血管閉塞造成的腦梗死,那么這一類的腦梗死患者很重,即使進(jìn)行了靜脈溶栓治療,依然很難再通血管,這時(shí)候如果患者是在發(fā)病6-24個(gè)小時(shí)的時(shí)候,我們可以選擇血管內(nèi)介入治療,來再通血管,那么血管內(nèi)再介入治療,就是通過導(dǎo)絲,引導(dǎo)支架,閉塞的血管地方撐開血管,解除狹窄,或者說是把血栓直接抽吸出來,或者也可以通過注射藥物,將血栓溶解,最終都是要達(dá)到疏通血管的這種作用,那么血管內(nèi)介入治療的方法,主要是包括像支架取栓、血栓抽吸、球囊擴(kuò)張、支架植入,還有就是動(dòng)脈溶栓等等這些方法。01:23
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急性腦梗死能治療嗎急性腦梗死其實(shí)是大腦的血管出現(xiàn)了急性的閉塞,導(dǎo)致腦組織壞死。這種情況的治療,首先一定要把握好時(shí)機(jī),一定要爭分奪秒、盡早的治療。在24個(gè)小時(shí)之內(nèi),如果采用溶栓或者取栓的方法,情況效果是最好的。但是如果拖的時(shí)間比較長,腦組織壞死比較嚴(yán)重,這種情況治療主要就是保守治療,采用藥物來改善腦供血、改善腦代謝。至于說能不能治好的問題,主要就是看梗死的范圍、梗死的部位這種情況,另外就看是否及時(shí)治療。像比較輕微的肯定是能夠治好的。但如果梗死的范圍比較大,位置也相當(dāng)?shù)闹匾?比如腦干這個(gè)部位,這是有生命危險(xiǎn)的。就是如果梗死范圍大、治療不及時(shí),很有可能留下后遺癥狀。有些后遺癥,它是終生的。通過康復(fù)可能能夠好轉(zhuǎn),但是也不可能完全避免。01:28
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什么是腦梗死的溶栓治療腦梗死的溶栓治療也就是腦梗死在超早期進(jìn)行溶解血栓治療,血栓治療包括靜脈溶栓,動(dòng)脈溶栓。靜脈溶栓多在發(fā)病6小時(shí)之內(nèi),最好在發(fā)病4.5小時(shí),在靜脈應(yīng)用rtpa或尿激酶藥物來達(dá)到溶解血栓的目的,這種溶栓治療出血風(fēng)險(xiǎn)較大,需要專科醫(yī)生權(quán)衡利弊并且在頭部CT等影像學(xué)檢查排除腦內(nèi)出血的情才能夠使用。動(dòng)脈溶栓指的是對大腦中動(dòng)脈等大動(dòng)脈閉塞引起的嚴(yán)重腦梗賽患者經(jīng)過慎重選擇之后在動(dòng)脈血管造影的監(jiān)測下進(jìn)行溶栓的治療。語音時(shí)長 01:17”
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什么是腦梗死的溶栓治療?在臨床當(dāng)中,腦梗死的溶栓治療是1個(gè)非常有效的治療方案,但是也一定要注意,這里面有利有弊,一定要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行評價(jià),溶栓治療就是指在規(guī)定的時(shí)間之內(nèi),靜脈點(diǎn)滴阿替普酶,這樣可以讓已經(jīng)新形成的血栓進(jìn)行溶解,打通血管。但是每1個(gè)患者都有不一樣的身體素質(zhì),如果時(shí)間窗在6個(gè)小時(shí),或者是8個(gè)小時(shí)以外,年齡超過80歲以上,或者是已經(jīng)非常明顯的腦梗死,進(jìn)展性的發(fā)作,這種情況下就不適合進(jìn)行溶栓治療,其實(shí)總的來講,溶栓治療非常的簡單靜脈點(diǎn)滴相應(yīng)的藥物,但是對于病例的選擇,這里面非常的復(fù)雜。語音時(shí)長 01:12”
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什么是急性腦梗死的溶栓時(shí)間窗病情分析:這主要指的是腦梗死發(fā)病四個(gè)半小時(shí)以內(nèi),這就是溶栓時(shí)間窗。因?yàn)樵谶@個(gè)時(shí)間窗內(nèi)還存在缺血半暗帶,如果這時(shí)能達(dá)到血管再通,這些范圍內(nèi)的神經(jīng)元是有可能存活的。意見建議:一旦發(fā)生腦梗死,一定要盡快前往醫(yī)院就診。經(jīng)過醫(yī)生的評估,可以考慮進(jìn)行靜脈溶栓治療,這是一種比較有效的治療方式。另外也要注意早期的康復(fù)訓(xùn)練。
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急性腦梗死的溶栓治療是怎么進(jìn)行的病情分析:急性腦梗死的溶栓治療是在急性腦梗死發(fā)生的3~6個(gè)小時(shí)的超早期,經(jīng)過腦部CT證實(shí)無腦出血??梢允褂媚蚣っ?,重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈滴入或放射性介入溶栓。意見建議:溶栓治療以后患者要絕對臥床休息,要有家屬在旁陪護(hù),大小便盡量在床上解,要進(jìn)食容易消化的軟食。如果患者出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、肢體乏力加重的癥狀要及時(shí)告訴醫(yī)務(wù)人員。
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急性腦梗死溶栓治療有什么禁忌癥急性腦梗塞溶栓的禁忌癥:第一,有既往顱內(nèi)出血包括蛛膜下腔出血然后靜脈溶栓以后顱內(nèi)出血的再發(fā)比率比較高,這是第一條禁忌。第二,近三個(gè)月重大頭顱外傷或是有組腫史的。第三,近一周之內(nèi)有不易壓迫止血的動(dòng)脈穿刺這些病人可能存在凝血障礙。第四,顱內(nèi)腫瘤,動(dòng)脈畸形動(dòng)脈瘤它可能會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)出血。第五,近期有顱內(nèi)或者椎
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急性腦梗死應(yīng)用哪些藥物進(jìn)行溶栓治療第1點(diǎn),目前比較常用的藥物是阿替普酶,這種藥物靜脈溶栓的時(shí)間窗一般是4個(gè)半小時(shí)以內(nèi),所以患者一旦發(fā)病,一定要盡快的趕往醫(yī)院進(jìn)行治療。第2點(diǎn),臨床上用的是尿激酶,這種藥物的靜脈溶栓時(shí)間窗一般是6個(gè)小時(shí)以內(nèi),價(jià)格相對比阿替普酶要便宜一點(diǎn)。無論是用哪一種藥物進(jìn)行靜脈溶栓治療,一定要經(jīng)過詳細(xì)的評估,患者必須