問降低肝硬化門脈高壓的有效手段有哪些
病情描述:
降低肝硬化門脈高壓的有效手段有哪些
答醫(yī)生回答
病情分析:
降低肝硬化門脈高壓的方法,包括藥物治療和手術(shù)治療。其中藥物治療可以選擇口服心得安或者靜脈應(yīng)用生長激素。手術(shù)治療的方法是經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔分流術(shù),但手術(shù)后要注意預(yù)防肝性腦病的發(fā)生。
意見建議:
口服普萘洛爾降低門脈高壓癥治療時(shí),要控制服藥后患者的心率降到基礎(chǔ)心率的25%以下,所以對于基礎(chǔ)心率比較慢或者血壓偏低的患者是不適合服藥控制的。
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肝硬化引起的門脈高壓嚴(yán)重嗎肝硬化引起的門脈高壓嚴(yán)重。一旦出現(xiàn)了門脈高壓,肝硬化病人就離出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥不遠(yuǎn)了,所以門脈高壓是肝硬化患者非常嚴(yán)重的表現(xiàn)。肝硬化患者因?yàn)楦闻K中結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,使肝臟內(nèi)的毛細(xì)血管的壓力明顯增加,而毛細(xì)血管壓力增加之后就像進(jìn)入肝臟的血管傳遞,使得進(jìn)入肝臟的門靜脈以及門靜脈分支里邊的血壓嚴(yán)重升高。而門靜脈的分支都分布在腹腔里邊,包括胃腸道、脾臟等內(nèi)臟以及周圍的毛細(xì)血管,都是進(jìn)入肝臟血管的分支,所以門脈高壓一旦出現(xiàn)之后,臟器都會(huì)出現(xiàn)淤血的表現(xiàn)。臟器的血流淤滯之后總要有去處,比如從血管里滲出來進(jìn)入到腹腔內(nèi),就形成了腹水,稱為肝腹水。血液把血管給撐破了,從胃和食道的部位流出來,就會(huì)引起上消化道出血,讓人表現(xiàn)為嘔血、黑便等。一旦出現(xiàn)這些并發(fā)癥,就會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命。02:01
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門脈高壓的臨床表現(xiàn)門脈高壓往往是通過測定才能夠知道,但是通過測定的這種方法,是一般情況下不好做的,只有在開刀的時(shí)候才能測定門靜脈壓力。當(dāng)然現(xiàn)在也有B超的,無創(chuàng)的門靜脈壓力測定的方法,這是根據(jù)B超來進(jìn)行診斷,有門靜脈增寬,這就提示著有門靜脈壓力增高的臨床表現(xiàn),主要表現(xiàn)為腹部的不舒服,消化不良,因?yàn)樗绊懙轿改c的功能。嚴(yán)重的門靜脈高壓,主要有這樣幾個(gè)表現(xiàn):第一個(gè),就是食管靜脈,或者胃底靜脈曲張的出血,患者會(huì)出現(xiàn)嘔血。第二個(gè),會(huì)合并痔瘡,反復(fù)的痔瘡的出血。當(dāng)反復(fù)痔瘡出血的時(shí)候,要想到會(huì)不會(huì)有門脈高壓。第三個(gè),嚴(yán)重的門靜脈高壓,還會(huì)在肚臍表面血管擴(kuò)張,形成像靜脈曲張的球一樣的,我們稱為叫海蛇頭征,是這樣幾個(gè)臨床表現(xiàn)。01:27
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降低肝硬化門脈高壓的有效手段有哪些肝硬化病人需要降低門靜脈壓力,一定要根據(jù)個(gè)人病情選擇合適的處理手段。第一,針對肝硬化進(jìn)行病因治療,護(hù)肝治療,抗纖維化治療,如果肝硬化病情得到好轉(zhuǎn),纖維化程度得到減輕,門靜脈壓力會(huì)逐漸的降低,就會(huì)減少出現(xiàn)各種并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。第二,如果病情較重,可以考慮進(jìn)行經(jīng)頸靜脈門體分流術(shù)或者進(jìn)行外科的其它的分流手術(shù),減輕門靜脈高壓,但是需要注意評估本身的身體狀況,判斷是否需要進(jìn)行這種手術(shù),判斷是否可以耐受這些手術(shù)。確診存在肝硬化,除了積極的接受相應(yīng)的治療,一定要注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,定期的復(fù)查,評估病情。語音時(shí)長 01:16”
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門脈高壓肝硬化門脈高壓肝硬化是肝硬化的主要的癥狀,門脈高壓有三大臨床癥狀,第一是脾大,第二是側(cè)支循環(huán)的建立和開放,第三是腹水,這三大門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)。脾大由于長期的瘀血引起來的。側(cè)支循環(huán)的建立和開放,主要有三個(gè)地方的開放,第一是食管胃底靜脈曲張,第二是腹部靜脈曲張,第三是支靜脈擴(kuò)張,是出現(xiàn)食管和胃底的靜脈曲張引起的。腹水是門脈高壓最突出的臨床表現(xiàn),由于門脈高壓超過了300毫米汞柱的時(shí)候,腹腔內(nèi)血管床的水壓增高,而引起了組織液吸收減少,漏到腹腔。所以門脈高壓肝硬化這三大臨床表現(xiàn)是比較具有特征性的。語音時(shí)長 1:40”
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肝硬化門脈高壓吃什么藥病情分析:肝硬化形成以后,由于解剖結(jié)構(gòu)的異常會(huì)造成門靜脈高壓的發(fā)生,進(jìn)一步可以導(dǎo)致脾功能亢進(jìn)等表現(xiàn),對門靜脈高壓的治療,應(yīng)該明確具體的基礎(chǔ)原因,進(jìn)行基礎(chǔ)病因的治療,只有更好的控制基礎(chǔ)病因,才可以更好的解決門靜脈門高壓的問題。意見建議:針對于肝硬化門靜脈高壓,可以使用一些降門脈壓的藥物,比如心得安,卡維地洛等,根據(jù)心率等指標(biāo)調(diào)整合適的用量。
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肝硬化門脈高壓怎么治療病情分析:肝硬化是比較常見的臨床肝病狀態(tài),肝硬化形成以后可以導(dǎo)致門靜脈高壓的形成,門靜脈高壓進(jìn)一步引發(fā)多種并發(fā)癥,比如腹水、靜脈曲張等,應(yīng)該給予及時(shí)的處理。意見建議:針對于門靜脈高壓,首先應(yīng)該重視基礎(chǔ)疾病的治療,如果來自病毒性肝炎,應(yīng)該及時(shí)的抗病毒治療,如果來自于酒精肝,應(yīng)該及時(shí)的戒酒,可以口服一些降門脈壓的藥物進(jìn)行治療,如心得安、卡維地洛等。
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肝硬化門脈高壓原因肝硬化時(shí),肝細(xì)胞發(fā)生纖維組織增生,硬化,使肝臟功能發(fā)生障礙,導(dǎo)致門靜脈血液受阻,血液淤滯,導(dǎo)致門靜脈血流障礙,使血流量增加,引起門脈高壓癥。再有肝內(nèi)淋巴液回流受阻,導(dǎo)致肝內(nèi)淋巴管壓力顯著增高,這對門脈壓的增高也有促進(jìn)作用。上述這些因素,都是引起門靜脈高壓的原因。肝硬化時(shí)出現(xiàn)門脈高壓癥,病人會(huì)出現(xiàn)食道
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肝硬化門脈高壓的癥狀與體征肝硬化一旦出現(xiàn)門脈高壓,患者可能會(huì)出現(xiàn)以下的一些表現(xiàn):脾臟腫大、腹水的形成、腹水形成之后,患者的腹圍會(huì)增大,體重也會(huì)增加,可能會(huì)導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張,如果曲張的靜脈出現(xiàn)破裂的話會(huì)導(dǎo)致上消化道出血的形成。因此,肝硬化出現(xiàn)門脈高壓之后,要給予積極的治療,如果患者腹水量多的話,可以進(jìn)行適當(dāng)放腹水治療。如果