問(wèn)縱隔腫瘤怎樣手術(shù)
病情描述:
縱隔腫瘤怎樣手術(shù)
答醫(yī)生回答
病情分析:
縱隔腫瘤怎樣手術(shù),是由患者的病情、病變部位、腫瘤的范圍大小等情況決定的??v隔腫瘤根據(jù)其病變性質(zhì)可分為良性腫瘤和惡性腫瘤,根據(jù)其病變部位可分為上縱隔、下縱隔、前縱隔、后縱隔等,其手術(shù)治療方式包括全身麻醉下的開胸手術(shù)和胸腔鏡手術(shù)。開胸手術(shù)是通過(guò)縱劈胸骨或通過(guò)肋間隙入路的手術(shù);胸腔鏡手術(shù)是通過(guò)3一4個(gè)小孔置入鏡頭和手術(shù)器械進(jìn)行操作的手術(shù)。
意見(jiàn)建議:
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縱隔腫瘤如何手術(shù)縱隔腫瘤這個(gè)手術(shù)相對(duì)肺的手術(shù)來(lái)說(shuō)是比較簡(jiǎn)單的,因?yàn)樗旧砭褪且粋€(gè)實(shí)體的腫瘤。咱們只用把它這個(gè)腫瘤切下來(lái)就行了。腫瘤通常不像肺一樣有動(dòng)脈靜脈,它都是一些很小的滋養(yǎng)血管。切的話咱們就沿著腫瘤的邊界,然后將胸膜打開一點(diǎn)一點(diǎn)游離,最終把這個(gè)腫瘤完整切除。但是像比較小的腫瘤,尤其是胸腺瘤,深埋在咱們退化的胸腺組織之內(nèi),比如說(shuō)只有1公分甚至不到1公分。那么在手術(shù)當(dāng)中是很難直接找到這個(gè)腫瘤的。這種情況下咱們就要做胸腺切除,把這個(gè)前縱隔、心臟前面、心臟大血管前面的胸腺做完整切除。這樣切完之后從切除的胸腺里邊再去找這個(gè)腫瘤,保證把這個(gè)腫瘤切下來(lái)。因?yàn)橛行r(shí)候,我們也可以看到一些文獻(xiàn)報(bào)道,如果單純只切腫瘤,經(jīng)??赡苋菀装堰@個(gè)腫瘤漏掉,尤其是當(dāng)縱隔有腫大淋巴結(jié)的時(shí)候,有可能會(huì)僅僅把淋巴結(jié)切掉,而把真正的腫瘤漏掉。01:25
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良性縱隔腫瘤不動(dòng)手術(shù)會(huì)怎樣良性縱隔腫瘤如果不手術(shù)會(huì)持續(xù)增大,增大時(shí)間可能會(huì)非常長(zhǎng),生長(zhǎng)得非常緩慢,可能1、2年,甚至3年、5年都看不出明顯變化,但是長(zhǎng)到一定程度之后,可能會(huì)加速生長(zhǎng),甚至有惡變的可能,所以良性縱隔腫瘤還是盡量去手術(shù)切除。良性縱隔腫瘤之所以稱為良性,是因?yàn)樗赡懿粫?huì)轉(zhuǎn)移,多是以局限性的膨脹性生長(zhǎng)。它是一個(gè)大疙瘩,越長(zhǎng)越大,不動(dòng)手術(shù)可能會(huì)壓迫心臟、氣管、血管等,造成相應(yīng)的癥狀,所以即使是良性腫瘤,一旦發(fā)現(xiàn)也建議手術(shù)切除,除非是非常明確的縱隔囊腫,囊腫特征非常明顯或者比較小,是可以進(jìn)行觀察的。01:14
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縱隔腫瘤怎樣手術(shù)縱膈腫瘤的手術(shù)方式有兩種:第一種是開胸手術(shù),就是從切皮開始經(jīng)過(guò)肋骨,要打開肋骨,然后把腫瘤全部切除。另外一種就是微創(chuàng)手術(shù),就是我們所講的胸腔鏡手術(shù),可以在鏡下操作將腫瘤進(jìn)行切除。兩種手術(shù)切除的腫瘤組織都要送病理學(xué)檢查,若是有些腫瘤比較表淺,可以做術(shù)前的穿刺活檢,然后根據(jù)活檢的結(jié)果對(duì)手術(shù)方案進(jìn)行選擇,如果是良性的腫瘤切除了腫瘤后預(yù)防并發(fā)癥的產(chǎn)生,控制感染,也要預(yù)防縱膈氣腫。如果是惡性的腫瘤,在腫瘤切除術(shù)后一定要配合化療,單純的腫瘤切除效果不佳。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
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縱隔腫瘤怎樣診斷縱隔腫瘤的診斷一般需要影像學(xué)診斷,經(jīng)常使用的像胸部的CT、增強(qiáng)CT,必要的情況下需要進(jìn)一步完善局部的磁共振檢查等等來(lái)分析判斷縱隔腫瘤的來(lái)源,良惡性等等。還要結(jié)合患者的相關(guān)癥狀判斷縱隔腫瘤的來(lái)源等。必要的情況下需要完善一些實(shí)驗(yàn)室檢查從而來(lái)明確診斷。像如果考慮患者屬于絨毛膜癌,則可能需要進(jìn)一步行HCG檢查等來(lái)進(jìn)一步輔助診斷。而經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查仍然不能明確診斷的話,則需要進(jìn)一步行病理活檢。像進(jìn)行手術(shù)摘除或者經(jīng)皮穿刺活檢或者進(jìn)行縱隔鏡,胸腔鏡等相關(guān)的診斷來(lái)取得一定的病理組織,最終經(jīng)病理學(xué)來(lái)明確診斷。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
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怎樣確診縱隔腫瘤病情分析:縱隔腫瘤的確診,主要依據(jù)影像學(xué)檢查,包括彩超、胸部CT檢查,縱隔磁共振檢查等。有惡性可能時(shí),還需要進(jìn)行PETCT檢查。這些檢查能確定有無(wú)縱隔腫瘤以及瘤體的準(zhǔn)確位置等。有惡性可能時(shí),還要做縱隔腫瘤的穿刺活檢。意見(jiàn)建議:疑似患有縱隔腫瘤時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。同時(shí),建議戒煙戒酒,注意保暖,避免受涼,遠(yuǎn)離空氣污染,防止呼吸道感染。多吃蔬菜水果,多吃蛋白質(zhì)豐富的食物,提高自身免疫力。
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怎樣會(huì)得縱隔腫瘤病情分析:得縱隔腫瘤的原因,有三個(gè)方面。第一是基因突變,縱隔內(nèi)的組織細(xì)胞發(fā)生突變,形成腫瘤細(xì)胞并逐步增長(zhǎng),形成腫塊。第二是環(huán)境污染,比如長(zhǎng)時(shí)間處于高輻射環(huán)境中,食物被重金屬污染等。第三是縱隔轉(zhuǎn)移癌,是身體其他部位的癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到縱隔而形成的。意見(jiàn)建議:要避免發(fā)生縱隔腫瘤,建議注意生活環(huán)境的變化,遠(yuǎn)離空氣污染,遠(yuǎn)離重金屬污染,均衡飲食,多吃蔬菜水果,提升自身免疫力。
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縱隔腫瘤怎樣做病理可以考慮進(jìn)行手術(shù)摘除,或者經(jīng)皮穿刺活檢,或者通過(guò)淺表淋巴結(jié)活檢,支氣管鏡細(xì)針活檢,縱隔鏡,胸腔鏡等鏡下的活檢等方式來(lái)取得一定的病理組織,經(jīng)病理學(xué)來(lái)明確縱隔腫瘤的良惡性等。要結(jié)合患者的發(fā)病年齡,身體狀態(tài)以及具體的病情等,來(lái)選擇合理的病理活檢的方式。像有些縱隔腫瘤初步評(píng)估屬于良性腫瘤,可以直接手術(shù)摘除,
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縱隔腫瘤手術(shù)多久出院縱隔腫瘤假如說(shuō)是一個(gè)5公分以內(nèi)的一個(gè)實(shí)性的縱隔腫瘤,或者說(shuō)是一個(gè)囊性的縱隔腫瘤進(jìn)行微創(chuàng)切除的話,術(shù)后恢復(fù)一般都非???,一般一兩天之后就可以拔出引流管,甚至現(xiàn)在有些醫(yī)院都??v隔腫瘤切完之后不放引流管,一般來(lái)說(shuō)三到五天之后快的話就可以出院。因?yàn)榭v隔腫瘤是咱們體內(nèi)沒(méi)有的東西,它是另外長(zhǎng)的,所以切完之后對(duì)咱