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• 如何確診心絞痛

  一個(gè)患者以胸悶、胸痛來(lái)就診，或者以心慌來(lái)就診，醫(yī)生可能會(huì)問(wèn)您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓?jiǎn)幔懈咧Y嗎，等等一系列的問(wèn)題。問(wèn)完以后，那么大夫覺(jué)得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開(kāi)具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說(shuō)，我去年已經(jīng)做過(guò)了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬(wàn)一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過(guò)心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說(shuō)，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測(cè)，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽(yáng)性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開(kāi)冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來(lái)確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門(mén)診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過(guò)這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說(shuō)，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說(shuō)您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中，或者勞累的過(guò)程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來(lái)，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說(shuō)最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5518次

• 心絞痛的自救方法

  心絞痛是由于冠脈供血不足，心肌急劇的暫時(shí)缺血與缺氧而引起的臨床綜合征，以胸痛或胸悶不適為主要癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生心臟驟停，危害生命健康，我們必須掌握心絞痛正確的自救方法。（1）停止正在做的任何事情，就地休息。（2）舌下含服硝酸甘油，由于硝酸甘油有擴(kuò)張血管的作用，服用后會(huì)引起血壓下降，患者可能會(huì)因腦供血不足而出現(xiàn)眩暈。因此，建議最好是靠坐在沙發(fā)或椅子上服藥。部分患者服用后，可出現(xiàn)面色潮紅、頭痛、心慌等副作用。如果沒(méi)有硝酸甘油或含服硝酸甘油不見(jiàn)效，可改用其他抗心肌缺血藥物，如麝香保心丸，緩解心絞痛等癥狀的同時(shí)，不會(huì)導(dǎo)致血壓下降，也沒(méi)有心慌、面紅等不良反應(yīng)。（3）有條件的，給予吸氧、測(cè)量血壓。（4）發(fā)作30分鐘以上，或含服硝酸甘油/麝香保心丸都不能減輕癥狀，要及時(shí)呼叫"120"，等待急救醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)救援。等待過(guò)程中，注意安撫患者的緊張情緒，因?yàn)樾那榫o張、心跳加速會(huì)增加心臟耗氧量，加重心肌缺血。（5）不建議用私家車(chē)或出租車(chē)運(yùn)送，因?yàn)檐?chē)上沒(méi)有搶救設(shè)備，一旦病人突發(fā)心臟驟?；虿∏榧又兀瑹o(wú)法立即實(shí)施搶救。

  

  02:00
  賈海波 主任醫(yī)師南京市第一醫(yī)院

  2021-12-23 29843次

• 心絞痛做支架嗎
  心絞痛患者要根據(jù)自己的病情，來(lái)判定是否需要安裝支架。有一些患者病情可能比較輕，平常發(fā)生的心絞痛的次數(shù)不是很多。而且在發(fā)生的時(shí)候只要注意休息或者是口服硝酸甘油都能夠得到緩解，然后經(jīng)過(guò)檢查冠狀動(dòng)脈狹窄的情況也不是很?chē)?yán)重，那么這種情況是不需要安裝支架的。但是對(duì)于一些病情比較重，還有不穩(wěn)定性的一些心絞痛患者，他們的動(dòng)脈狹窄程度可能會(huì)比較嚴(yán)重，經(jīng)過(guò)冠脈造影檢查后，如果達(dá)到70%以上，而且還經(jīng)常的會(huì)出現(xiàn)一些心絞痛，以及其它的心肌缺血的癥狀，這種情況是需要進(jìn)行支架介入治療的。支架治療，它就是從血管狹窄程度來(lái)進(jìn)行衡量，所以對(duì)于病情來(lái)區(qū)分，根據(jù)檢查的程度來(lái)考慮是否可以安裝。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:19”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-08-14 1961次

• 心絞痛必須做支架嗎
  心絞痛患者不是必須做支架的，如果出現(xiàn)心絞痛首先就應(yīng)該到相應(yīng)的科室進(jìn)行檢查，根據(jù)具體的檢查情況來(lái)判斷是否需要進(jìn)行支架或者是一些其他的治療。一般經(jīng)過(guò)檢查之后，患者都會(huì)出現(xiàn)心肌缺血的特征，可以進(jìn)行冠脈造影的檢查。如果冠脈造影檢查結(jié)果顯示冠狀動(dòng)脈狹窄達(dá)到了70%以上，而且需要考慮口服一些藥物來(lái)穩(wěn)定斑塊的基礎(chǔ)上，這種情況是建議可以及時(shí)的進(jìn)行支架介入治療的。如果是患者的冠脈狹窄沒(méi)有超過(guò)70%，而且可以靠單純的口服藥物來(lái)維持治療，那么這種情況就不需要安裝支架，一定要結(jié)合病人的實(shí)際情況來(lái)判斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-08-19 1965次

• 心絞痛必須做支架嗎
  心絞痛不一定要做支架治療，對(duì)于心絞痛的患者首先要做一個(gè)冠狀動(dòng)脈造影檢查，要明確血管狹窄的程度。如果血管狹窄的非常厲害，一般大于70%以上，就會(huì)考慮使用冠脈支架植入治療。如果50到70，那就進(jìn)行藥物保守治療，50以下只是考慮冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2018-11-27 1501次

• 心絞痛做支架能活多久
  病情分析：心絞痛的患者進(jìn)行支架治療之后，并不一定都會(huì)引起壽命的減短。意見(jiàn)建議：心絞痛如果還沒(méi)有發(fā)生心肌梗死，及時(shí)進(jìn)行支架治療，能有效改善新功能，改善心臟供血。如果發(fā)生了心肌梗死，可能會(huì)造成心功能的損傷，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)慢性心力衰竭，這樣的情況可能會(huì)影響到壽命。
  王陽(yáng)陽(yáng) 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-06-03 1603次

• 心絞痛能做支架嗎
  手術(shù)支架介入治療是心絞痛常用的治療手段之一。目前認(rèn)為在進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)患者冠狀動(dòng)脈的狹窄程度大于70%以上時(shí)，提示患者需要進(jìn)行手術(shù)支架介入治療。因?yàn)榇藭r(shí)藥物治療一般無(wú)法起到預(yù)期效果，患者的臨床癥狀難以控制。對(duì)于部分藥物治療效果不佳的患者也可以采取手術(shù)支架介入治療。植入人工支架的患者必須服
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2020-04-10 1442次

• 心臟支架后心絞痛
  心臟支架后心絞痛，是由于多種原因共同作用而引起來(lái)的，主要是因?yàn)槭中g(shù)支架以后，冠狀動(dòng)脈發(fā)生了再次狹窄。心臟支架是治療冠狀動(dòng)脈狹窄的重要方法，隨著臨床應(yīng)用而逐漸增加，術(shù)后出現(xiàn)心絞痛、胸悶等心肌缺血的癥狀，很多患者不明白為什么支架了還會(huì)心絞痛，其實(shí)這是有很多因素共同作用引起來(lái)的，可以進(jìn)行相應(yīng)的處理。如果殘
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 202次