問腎高血壓慢性腎炎是怎么回事
病情描述:
腎高血壓慢性腎炎是怎么回事
答醫(yī)生回答
病情分析:
慢性腎小球腎炎患者多伴有腎性的高血壓,而高血壓時(shí)間長(zhǎng)了以后也容易繼發(fā)腎臟的損害,兩者的鑒別是非常重要的。腎實(shí)質(zhì)性高血壓與高血壓性的腎硬化癥的鑒別,病史資料很重要,是高血壓在先還是腎臟病在先對(duì)鑒別診斷起關(guān)鍵作用。
高血壓性腎硬化癥的診斷要點(diǎn)主要包括:
第一,中年以上多見,可有高血壓的家族史。
第二,出現(xiàn)腎損害以前,已有十年左右持續(xù)性的高血壓。
第三,病情進(jìn)展一般較為緩慢,腎小管功能損害,比如尿液的濃縮功能檢查,夜尿增多,通常會(huì)早于腎小球功能的損害。
第四,尿改變輕微,尿蛋白量較少,尿液的鏡檢有形成分較少。
第五,常伴隨高血壓的視網(wǎng)膜病變以及心腦血管的并發(fā)癥,臨床診斷困難時(shí),可行腎穿刺病理檢查進(jìn)行鑒別。
高血壓性腎硬化癥的主要病理改變?yōu)槟I小動(dòng)脈硬化,弓狀動(dòng)脈及小葉間動(dòng)脈內(nèi)基內(nèi)膜增厚,入球小動(dòng)脈玻璃樣變等,腎小球缺血性皺縮及硬化與腎實(shí)質(zhì)的病理改變有明顯的區(qū)別。
意見建議:
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慢性腎炎腎性高血壓腎性高血壓主要是由于腎臟實(shí)質(zhì)性病變和腎動(dòng)脈病變引起的血壓升高,在癥狀性高血壓中稱為腎性高血壓。發(fā)病機(jī)理與病理特點(diǎn):一、實(shí)質(zhì)的病理特點(diǎn)為腎小球玻璃樣變性,間質(zhì)組織和結(jié)締組織增生,腎小管萎縮、腎細(xì)小動(dòng)脈狹窄造成的腎臟具有實(shí)質(zhì)性損害,也有血液供應(yīng)不足。二、是腎動(dòng)脈壁的中層黏液性肌纖維增生,形成多數(shù)小動(dòng)脈瘤使腎小球內(nèi)壁呈串珠樣突出,腎動(dòng)脈呈節(jié)段性狹窄。三、非特異性大動(dòng)脈炎引起腎臟血流灌注不足。腎性高血壓是繼發(fā)性高血壓的一種,主要是由于腎臟實(shí)質(zhì)性病變和腎動(dòng)脈病變引起的血壓升高,其中慢性腎炎屬于腎臟實(shí)質(zhì)性病變,因此它可以導(dǎo)致腎性高血壓。語音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
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高血壓的慢性腎炎是怎么回事高血壓腎病是高血壓引起的腎損害,是原發(fā)性高血壓的腎損害。慢性腎炎是先有腎炎,開始的時(shí)候沒有高血壓,后期的時(shí)候可能出現(xiàn)高血壓的情況。高血壓腎病在尿里面的檢查主要是微量的白蛋白,很少有紅細(xì)胞。慢性腎炎是既有紅細(xì)胞,又有蛋白。 此外慢性腎炎的病人早期腎功能是正常的,即血肌酐水平是正常的。但高血壓腎病的診斷一般血肌酐水平是高于正常人。
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慢性腎炎是怎么回事病情分析:慢性腎炎是由于各種原因?qū)е碌哪I臟損傷,從而造成尿蛋白,潛血,肌酐升高或者腎間質(zhì)損傷,可以表現(xiàn)為水腫,泡沫尿,血尿,血壓升高等。比較常見原因的有各種原發(fā)性腎小球腎炎或者繼發(fā)性腎病中的糖尿病腎病,高血壓腎損害,狼瘡性腎炎等。意見建議:慢性腎炎患者平時(shí)飲食上需要注意低鹽飲食,每日食鹽攝入量小于等于5克。同時(shí)需要注意優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日蛋白攝入量維持在0.6~1.0克每公斤體重每天。
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