問宮頸上皮內(nèi)瘤需要手術(shù)嗎
病情描述:
宮頸上皮內(nèi)瘤需要手術(shù)嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
如果女性是檢查陰道鏡,發(fā)現(xiàn)有宮頸息肉,或者是做宮頸活檢,提示有高級(jí)別的宮頸上皮內(nèi)瘤變,通常都是需要行手術(shù)治療,宮頸息肉只需要手術(shù)將息肉摘除,而對(duì)于原位癌,通常是需要行利普刀手術(shù)進(jìn)行宮頸錐切,手術(shù)后還需要送病檢。
意見建議:
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宮頸息肉手術(shù)需要住院嗎宮頸息肉是慢性宮頸炎表現(xiàn)的一種,在已婚婦女中比較多見,由于慢性炎癥長期刺激,使宮頸管局部黏膜增生。對(duì)于生長在子宮頸外口的,小的息肉,可以在門診進(jìn)行手術(shù),而不需要住院。那么較大的宮頸息肉,或者息肉的蒂位于宮頸管內(nèi)的,這樣的一類息肉的話,建議住院治療,醫(yī)生會(huì)利用專業(yè)的設(shè)備切除干凈,這樣可以減少復(fù)發(fā)。01:08
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做宮頸手術(shù)需要麻醉嗎宮頸感覺神經(jīng)豐富,在進(jìn)行宮頸手術(shù)時(shí),手術(shù)牽拉、切割刺激宮頸會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的疼痛,給患者帶來極大的痛苦,很多患者因?yàn)樘弁措y忍而放棄手術(shù)。因此宮頸手術(shù)需要麻醉,麻醉的方式有兩種,一種是椎管內(nèi)麻醉,也就是人們常說的半麻。這種麻醉方式是將局部麻醉藥物,注入患者的蛛網(wǎng)膜下腔或者硬膜外腔,麻醉肚臍以下部位而達(dá)到無痛。另一種是全身麻醉,就是我們常說的無痛,由麻醉醫(yī)生根據(jù)患者的個(gè)人情況,輸注適當(dāng)?shù)穆樽硭幬铮U匣颊叩臒o痛、安全、舒適。01:38
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宮頸上皮內(nèi)瘤變所謂的宮頸上皮內(nèi)瘤變是一組與宮頸浸潤癌密切相關(guān)的癌前病變的統(tǒng)稱,包括宮頸不典型性的增生和宮頸的原位癌,反應(yīng)了宮頸癌發(fā)生中連續(xù)發(fā)展的過程,即有宮頸不典型性增生,從輕到重然后到原位癌,再到早期的浸潤癌,最后到浸潤癌的一系列的病理變化,這就是宮頸上皮內(nèi)瘤變。對(duì)于宮頸上皮內(nèi)瘤變臨床表現(xiàn)一般沒有明顯的癥狀和體征,部分病人可能會(huì)有白帶的增多,白帶帶血,接觸性的出血或者是宮頸的肥大,充血,糜爛或者是息肉等慢性宮頸炎的表現(xiàn)。一般對(duì)于宮頸上皮內(nèi)瘤變雖然沒有癥狀是需要積極的進(jìn)行發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療的。語音時(shí)長 1:29”
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宮頸上皮內(nèi)瘤變的隨訪任何級(jí)別的宮頸上皮內(nèi)瘤變?cè)谌魏问侄蔚闹委熀?,都?yīng)該進(jìn)行嚴(yán)密的隨訪,特別是宮頸上皮內(nèi)瘤變?nèi)?jí)、二級(jí)或者是三級(jí)治療后的隨訪更為密切。盡管治療后持續(xù)性復(fù)發(fā)性的宮頸上皮內(nèi)瘤變二級(jí)或者是三級(jí),或者是宮頸浸潤癌的風(fēng)險(xiǎn)有所降低,但是與普通人群相比還是要高的多,病變的大小可能是決定復(fù)發(fā)性或持續(xù)性的重要因素,病變?cè)酱笾委煹氖÷室哺?,一般在術(shù)后三到六個(gè)月進(jìn)行第一次復(fù)查并確定日后的隨訪計(jì)劃。目前最多采用的方案是以細(xì)胞學(xué)為基礎(chǔ)的最終方法,有條件的情況下在隨診的時(shí)候,可以考慮進(jìn)行陰道鏡的檢查,四到六個(gè)月一次重復(fù)細(xì)胞學(xué)檢查滿兩年。然后每年一次超過90%切除治療,明顯突發(fā)性的或持續(xù)性的宮頸上皮瘤變二級(jí)或者是三級(jí)的病變,這些都要會(huì)有子宮頸細(xì)胞學(xué)的異常。隨診過程中細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果,為不典型鱗狀上皮細(xì)胞或者是以上病變的時(shí)候,所以要進(jìn)行陰道的檢查,成功治療之后。宮頸hpv感染得清楚力相當(dāng)高,提示hpv檢測可以作為治療后隨訪監(jiān)測的手段之一,為了給hpv感染的清楚提供初步的時(shí)間,hpv電源監(jiān)測至少要在治療后六個(gè)月時(shí)才開始進(jìn)行。如果hpv高危性的hpv是陽性的,建議行陰道鏡檢查。陰性的應(yīng)每年進(jìn)行細(xì)胞血檢查隨訪,除非有持續(xù)性或者復(fù)發(fā)性的宮頸上皮內(nèi)瘤變的高風(fēng)險(xiǎn)的因素,如果壁面大或者向經(jīng)管內(nèi)延伸等,治療后十二個(gè)月在進(jìn)行Hpv監(jiān)測也是合理的。經(jīng)過治療多年,很有可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)性的宮頸上皮內(nèi)瘤變或者是宮頸的原位癌,因此隨訪至少在十年以上,最好能做到終身隨訪。語音時(shí)長 2:38”
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什么是宮頸上皮內(nèi)瘤變病情分析:子宮頸上皮內(nèi)瘤變?cè)谂R床上就是指的宮頸癌前病變,分為低級(jí)別癌前病變和高級(jí)別癌前病變。意見建議:如果是低級(jí)別的病變,建議在月經(jīng)干凈3~7天之內(nèi)做宮頸的物理治療,比如激光治療,或者是微波治療或者是冷凍治療,主要講癌變的組織壞死脫落,然后長出新的組織達(dá)到治療的目的,如果是高級(jí)別的病變建議可以做宮頸錐形切除手術(shù),并且在術(shù)后一定定期復(fù)查。
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宮頸上皮內(nèi)瘤變的手術(shù)指征是什么病情分析:宮頸上皮內(nèi)瘤變手術(shù)指征是,如果是高級(jí)的病變就需要手術(shù)治療的。比如宮頸上皮內(nèi)瘤變二級(jí)或者三級(jí)就屬于高級(jí)病變。這樣的病變?nèi)菀桌^續(xù)發(fā)展成宮頸癌癥,這樣就比較危險(xiǎn)。意見建議:宮頸上皮內(nèi)瘤變手術(shù)可以選擇利普刀切手術(shù),也可以選擇冷刀錐切手術(shù)。手術(shù)一般選擇月經(jīng)干凈3~7天進(jìn)行的。術(shù)后要多休息,適當(dāng)?shù)幕顒?dòng),一個(gè)月內(nèi)禁止劇烈的運(yùn)動(dòng),三個(gè)月內(nèi)禁止性生活。
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宮頸上皮內(nèi)瘤變1級(jí)能自愈嗎宮頸上皮內(nèi)瘤變1級(jí)一般能自愈。宮頸上皮內(nèi)瘤病變是與子宮頸浸潤癌密切相關(guān)的子宮頸病變,常發(fā)生于25-35歲的婦女,大部分低級(jí)別的宮頸上皮內(nèi)瘤變可以自然消退,但高級(jí)別的宮頸上皮內(nèi)瘤變具有癌變的潛能,可以發(fā)展為浸潤癌。宮頸上皮內(nèi)瘤變一共分為三級(jí),包括宮頸上皮內(nèi)瘤變1級(jí)、宮頸上皮內(nèi)瘤變2級(jí)、宮頸上皮內(nèi)瘤變3
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宮頸上皮內(nèi)瘤變1級(jí)能自愈嗎宮頸上皮內(nèi)瘤變1級(jí)稱為CIN1級(jí),是指宮頸上皮細(xì)胞出現(xiàn)異常增生,但局限于上皮層下1/3的病變,這種病變?cè)诓±韺W(xué)上被視為較輕的癌前病變,且往往與HPV感染有關(guān)。對(duì)于宮頸上皮內(nèi)瘤變1級(jí),存在一定的自愈可能性,尤其是當(dāng)患者自身免疫力較強(qiáng)時(shí),異常細(xì)