問治療痛風(fēng)降尿酸是不是關(guān)鍵
病情描述:
治療痛風(fēng)降尿酸是不是關(guān)鍵
答醫(yī)生回答
病情分析:
痛風(fēng)是由嘌呤代謝紊亂所致的疾病,臨床表現(xiàn)為血尿酸升高,反復(fù)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎。尿酸是痛風(fēng)治療的一個(gè)重要環(huán)節(jié)持續(xù)高尿酸血癥,如果不積極控制可引起關(guān)節(jié)炎急性反復(fù)發(fā)作,另一方面可會(huì)引起尿路結(jié)石和尿酸性腎病出現(xiàn)尿路梗塞,或者腎功能不全。因此控制血尿酸水平會(huì)關(guān)系到痛風(fēng)患者的預(yù)后。
意見建議:
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痛風(fēng)是不是風(fēng)濕風(fēng)濕病,它的范圍是非常廣的,它包括十大類,一百多種疾病。痛風(fēng)是劃歸我們代謝性的關(guān)節(jié)性的疾病這一章里面的,所以它痛風(fēng)是屬于風(fēng)濕病。痛風(fēng)是一種常見且復(fù)雜的關(guān)節(jié)炎類型,各個(gè)年齡段均可能罹患本病,男性發(fā)病率高于女性。痛風(fēng)患者經(jīng)常會(huì)在夜晚出現(xiàn)突然性的關(guān)節(jié)疼,發(fā)病急,關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛、水腫、紅腫和炎癥,疼痛感慢慢減輕直至消失,持續(xù)幾天或幾周不等。01:02
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怎么判斷是不是痛風(fēng)痛風(fēng)根據(jù)它的名字而來,來去如風(fēng),也就是說它來得快,去得也快,甚至有時(shí)開始發(fā)作的患者,他不處理,過幾天也能好。而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎往往是每天都痛的,痛的時(shí)間要長得多,絕不會(huì)突然的一個(gè)關(guān)節(jié)局部的紅、腫、熱、痛。另外痛風(fēng)有時(shí)候是急性單關(guān)節(jié)炎,而不像類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是雙側(cè)的、對稱性的小關(guān)節(jié)的疼痛。痛風(fēng)我們還可以依據(jù)患者實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果,血尿酸高不高、血沉高不高、甘油三酯高不高,再根據(jù)患者的飲食習(xí)慣,之前吃了海鮮沒有,這樣都可以進(jìn)行一個(gè)綜合的評估,來判斷是否痛風(fēng)發(fā)作了。01:20
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痛風(fēng)是不是尿酸高尿酸作為嘌呤代謝的最終產(chǎn)物,主要由細(xì)胞代謝分解的核酸和其它嘌呤類化合物以及食物中的嘌呤,經(jīng)酶的作用分解而來,人體中尿酸80%來源于內(nèi)源性嘌呤代謝,20%來源于富含嘌呤或核酸蛋白食物,正常人體內(nèi)血清尿酸濃度在140-420umol/L,高于420umol/L得為高尿酸血癥。未經(jīng)治療的痛風(fēng)患者血尿酸多數(shù)升高,繼發(fā)性痛風(fēng)較原發(fā)性痛風(fēng)升高的更明顯一些,部分患者在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí),血尿酸水平仍然正常,因此不能依賴血尿酸的高低來診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。語音時(shí)長 1:26”
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降尿酸是不是越快越好很多痛風(fēng)患者希望通過藥物治療,使體內(nèi)的血尿酸水平迅速的降至正常,這個(gè)做法是不得當(dāng),也是很危險(xiǎn)的,不適當(dāng)?shù)目焖俳的蛩釙?huì)導(dǎo)致血清中的血尿酸水平波動(dòng),從而誘發(fā)痛風(fēng)的急性發(fā)作。在臨床上,別嘌醇、苯溴馬隆這些藥物都是降尿酸藥物,如果突然的加用大劑量或突然的停用,而不注意加用預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的藥物,往往可以誘發(fā)痛風(fēng)的急性發(fā)作,從而使通風(fēng)的患者在降尿酸的時(shí)候治療依從性比較差。國際上有多個(gè)痛風(fēng)治療的指南,均提出在開始降尿酸的三到六個(gè)月之內(nèi)建議預(yù)防性的應(yīng)用,小劑量的秋水仙堿或者非甾體類藥物,以減少急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作,而降尿酸的藥物要適量,不要盲目的加用降尿酸藥物,而導(dǎo)致痛風(fēng)的急性發(fā)作。語音時(shí)長 1:26”
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痛風(fēng)怎么降尿酸痛風(fēng)患者應(yīng)注意控制每天攝入的總熱量,改變生活方式,應(yīng)注意限制酒的攝入,少吃一些嘌呤含量較高的食物,比如海鮮類、肉類、動(dòng)物內(nèi)臟等。每天保證飲水量大于2000ml,有助于尿酸的排出。盡量不要使用限制尿酸排出的藥物,比如噻嗪類。通過以上方式不能緩解,建議使用藥物治療,可以選擇的藥物有碳酸氫鈉、別嘌醇等。
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痛風(fēng)患者如何降尿酸首先痛風(fēng)患者先找到是什么原因引起的尿酸增多,原發(fā)病是否是糖尿病,代謝性疾病,慢性腎病等。如果是先治療原發(fā)病,同時(shí)可以在飲食上控制使用含有飄零較少的食物,比如大米小麥小米,卷心菜胡蘿卜芹菜等,同時(shí)也可以應(yīng)用降尿酸的藥物。
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降尿酸是不是越快越好很多痛風(fēng)患者希望通過藥物治療,使體內(nèi)的血尿酸水平迅速的降至正常,這個(gè)做法是不得當(dāng),也是很危險(xiǎn)的,不適當(dāng)?shù)目焖俳的蛩釙?huì)導(dǎo)致血清中的血尿酸水平波動(dòng),從而誘發(fā)痛風(fēng)的急性發(fā)作。在臨床上,別嘌醇、苯溴馬隆這些藥物都是降尿酸藥物,如果突然的加用大劑量或突然的停用,而不注意加用預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的藥物,往往可以誘發(fā)痛風(fēng)
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痛風(fēng)喝什么降尿酸痛風(fēng)患者降尿酸要依靠合理有效的藥物來進(jìn)行治療,喝各種飲品僅具有輔助治療作用,或者能夠輔助降尿酸,不能起到?jīng)Q定性作用,比如痛風(fēng)患者可以多飲水。也可以適當(dāng)喝一些淡茶水或者蘇打水,都具有一定的促進(jìn)尿酸排泄的作用,但是不能僅靠喝飲品來降尿酸治療,還要接受藥物治療來控制血尿酸的正常水平。并且也要積極的預(yù)防并發(fā)