促排卵是每一個(gè)備孕女性都比較熟悉的一個(gè)名詞。我說它是一個(gè)名詞，而不是一個(gè)方法，是因?yàn)榇蟛糠值呐灾来倥怕?，卻不知道為什么促排卵？我是否需要促排卵？

一、什么情況下需要促排卵治療

簡而單之，促排卵是通過藥物，通過促進(jìn)多個(gè)卵泡的發(fā)育，增加受孕幾率的一種方法。主要用于試管嬰兒的治療過程中，以及因排卵障礙導(dǎo)致不懷孕的女性。

根據(jù)排卵藥物治療的目標(biāo)可以分為誘導(dǎo)排卵（OI)和控制性卵巢刺激( COS)。OI指對(duì)排卵障礙患者應(yīng)用藥物或手術(shù)方法誘發(fā)排卵，一般以誘導(dǎo)單卵泡或少數(shù)卵泡發(fā)育為目的。COS指以藥物手段在可控范圍內(nèi)誘發(fā)多卵泡發(fā)育和成熟，其應(yīng)用對(duì)象多有正常排卵功能，主要用于試管嬰兒的治療過程中。什么情況下需要促排卵？這里我們主要說一下誘導(dǎo)排卵（OI)：

①有生育要求但持續(xù)性無排卵和稀發(fā)排卵的不孕患者，常見為多囊卵巢綜合征(PCOS)及下丘腦性排卵障礙 (壓力、減重、鍛煉及低促性腺激素性腺功能減退)；臨床上主要表現(xiàn)為閉經(jīng)，稀發(fā)月經(jīng)，月經(jīng)不規(guī)律。

②因排卵障礙(卵泡發(fā)育不良)導(dǎo)致的不孕和復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。

③為了配合宮腔內(nèi)人工授精(IUI)治療時(shí)、不明原因不孕癥、輕型子宮內(nèi)膜異位癥(EMs)等。

④ 黃體功能不全。

⑤ 不建議為了想要多胎，為了想盡快完成生育任務(wù)，“沒事找事”型的“求促（排卵）”治療。因?yàn)榫C合分析，這種情況弊（心理壓力，妊娠風(fēng)險(xiǎn)）大于利。

二、促排卵前的準(zhǔn)備工作

促排卵過程并不復(fù)雜，但是需要時(shí)間及必要條件。舉例說，男方無精及女方輸卵管不通就不能先促排卵治療。

1、最好選擇就近的生殖中心。促排卵治療是不孕不育最簡單的一種治療方法，需要常來常往，以不影響生活工作的正常秩序?yàn)榍疤帷?/p>

2、如果用男女戀愛打比方，促排卵治療僅僅就是媒人給你介紹了一個(gè)或幾個(gè)姑娘，是否能見面，還要看輸卵管通不通。必要時(shí)應(yīng)在醫(yī)生的建議下做輸卵管造影，了解輸卵管功能。

3、除了輸卵管問題，還要注意精液質(zhì)量。如果男方無精子癥, 暫無精標(biāo)本可提供者，促排卵就叫無的放失。

4、其他。如急性盆腔炎、生殖道畸形、卵巢早衰、藥物過敏、性質(zhì)不明的卵巢囊腫，生殖器官的腫瘤、乳腺癌等。

三、促排卵治療的過程

1、促排卵的用藥時(shí)間一般在月經(jīng)的2-5天?？刹皇歉蓛?-5天！間或抽血、側(cè)尿的激素水平。需要經(jīng)常去醫(yī)院監(jiān)測(cè)卵泡生長。

2、促排卵的藥物有口服也有注射之分，也有一線二線之別。醫(yī)生用藥的原則是以誘導(dǎo)單卵泡或少數(shù)卵泡發(fā)育為目的。選用藥物也是先以口服，一線藥物為主，然后根據(jù)患者卵巢對(duì)藥物的反應(yīng)情況調(diào)整藥物劑量或改換藥物種類。

促排卵常用藥選擇

3、在應(yīng)用促排卵藥物的過程中采用超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育十分必要，可以了解卵泡的發(fā)育情況，適時(shí)加減調(diào)整藥物劑量。如條件允許，還要檢測(cè)血清激素水平輔助觀察卵泡的發(fā)育。因此，患者需要間隔5/3/2天不等，一般需來診3-5次。

4、用促排卵藥物后，當(dāng)卵泡發(fā)育至10mm時(shí)，生長速度加快。此后 大約以每日2-3mm速度增大，發(fā)育為成熟卵泡。當(dāng)卵泡發(fā)育至1.7-2.0mm時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)激素水平預(yù)測(cè)排卵時(shí)間，安排你的下一步行動(dòng)。

5、LH峰值是即將排卵的可靠指標(biāo)。出現(xiàn)在卵泡破裂前的36小時(shí)。排卵前子宮內(nèi)膜厚度可達(dá)1cm或以上。

四、促排卵的注意事項(xiàng)

促排卵之所以有適應(yīng)癥之說，就在于促排卵本身也有風(fēng)險(xiǎn)。還有促排卵過程中的困惑及注優(yōu)勢(shì)卵泡事項(xiàng)，在此一并告知。

1、獲益與風(fēng)險(xiǎn)

① 對(duì)于排卵障礙患者，促排卵治療可以增加受孕機(jī)會(huì)。僅僅是一次機(jī)會(huì)而已。對(duì)于這次機(jī)會(huì)的“成功率”大約25%左右（參考正常人群中每對(duì)夫婦婚后一個(gè)月成功妊娠的機(jī)會(huì)孕25%左右）。

② 有的醫(yī)院在促排卵之前需要簽署知情同意書，主要是告知相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

③ 促排卵中多個(gè)卵泡的發(fā)育有可能出先多胎妊娠。多胎妊娠是高危妊娠。容易發(fā)生妊娠并發(fā)癥，影響到胎兒和母親的健康。如出現(xiàn)≥3胎的情況，建議減胎。

④ 卵巢過度刺激綜合癥是對(duì)促排卵藥物過度反應(yīng)所致，輕者腹脹胸悶，腹水，少尿；重者出現(xiàn)腦血栓，肝腎功能障礙。因此促排卵藥物應(yīng)在醫(yī)生的監(jiān)護(hù)指導(dǎo)下應(yīng)用。

⑤卵巢反應(yīng)不良。并不是每次促排卵治療都會(huì)有卵泡發(fā)育生長，都會(huì)有排卵。這與患者的內(nèi)分泌狀態(tài)，用藥的種類，劑量都有關(guān)系。

2、促排卵小貼士

小貼士

①并不是每次促排卵都會(huì)順利“長卵”，“成功”排卵，“如期”懷孕。不懷孕有可能僅僅是幾率問題。另外還應(yīng)注意心理壓力對(duì)治療過程的影響。過于關(guān)注卵泡的發(fā)育，糾結(jié)同房時(shí)間，有可能影響內(nèi)分泌的正常狀態(tài)，影響受孕。

②誘導(dǎo)排卵時(shí)有>3枚優(yōu)勢(shì)卵泡(卵泡直徑≥ 14 mm)，即建議取消周期。為的是避免多胎卵巢過度刺激綜合征的發(fā)生。促排卵過程中或促排卵后，如有腹脹胸悶，及腹部劇烈疼痛，應(yīng)及時(shí)就診。

③如醫(yī)生告訴你近期性生活，是提醒你根據(jù)監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育情況，近期一段時(shí)間內(nèi)性生活會(huì)增加受孕幾率。不要把這個(gè)醫(yī)囑當(dāng)做圣旨一樣堅(jiān)決執(zhí)行；也不要看成是趕火車，分秒必爭。

④一個(gè)周期卵泡發(fā)育不良，或不排卵，或不懷孕，不必過于沮喪，再次促排卵，醫(yī)生會(huì)做出治療方案的調(diào)整。如存在引起排卵不良相關(guān)內(nèi)分泌及代謝因素，應(yīng)及時(shí)糾正。

⑤合并輕微男方因素時(shí)，建議誘導(dǎo)排卵配合人工授精治療。

3、兩次促排卵治療時(shí)間，應(yīng)間隔1-2次月經(jīng)周期。雖然孕事緊急，也要休養(yǎng)生息。

4、誘導(dǎo)排卵妊娠多發(fā)生于治療最初3～6個(gè)月，成功誘導(dǎo)排卵3～4個(gè)周期仍未妊娠，建議進(jìn)一步檢查；如促排卵5-6個(gè)周期沒有懷孕，不推薦再用。醫(yī)生會(huì)提出進(jìn)一步的診療意見，這時(shí)患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，提出疑惑和問題，明確了解下一步治療的方法，目的，獲益，風(fēng)險(xiǎn)及費(fèi)用等。

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