高齡女性在試管嬰兒促排卵期間使用阿司匹林（通常為小劑量，75-100mg/日）需兼顧療效與安全性，尤其需結(jié)合自身健康狀況（如凝血功能、基礎(chǔ)疾病）和促排卵周期特點(diǎn)調(diào)整用藥，以下是關(guān)鍵注意事項(xiàng)：

一、明確用藥指征，避免盲目使用

阿司匹林在試管嬰兒中的使用需基于個(gè)體化評估，并非所有高齡女性都需常規(guī)使用，以下情況更可能獲益：

合并血栓風(fēng)險(xiǎn)因素：如抗磷脂抗體陽性、易栓癥（蛋白C/S缺乏）、D-二聚體顯著升高、反復(fù)試管嬰兒失敗或反復(fù)早期流產(chǎn)史；

存在胎盤血流異常風(fēng)險(xiǎn)：如子宮內(nèi)膜血流阻力高（超聲提示PI/RI升高）、合并高血壓或子癇前期病史；

血小板聚集率升高：提示凝血功能亢進(jìn)，可能影響胚胎著床或胎盤血供。

注意：無上述指征的高齡女性，盲目使用阿司匹林并無獲益，反而可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，需經(jīng)醫(yī)生評估后再用藥。

二、嚴(yán)格控制劑量與用藥時(shí)機(jī)

1.劑量選擇：

試管嬰兒期間推薦小劑量（75-100mg/日），避免大劑量（＞300mg/日）。大劑量可能抑制血小板功能過強(qiáng)，增加胃腸道出血或陰道出血風(fēng)險(xiǎn)，且無證據(jù)顯示更大劑量更有效。

2.用藥時(shí)機(jī)：

促排卵階段：通常在促排卵啟動(dòng)后或取卵前開始使用，具體時(shí)間需結(jié)合卵泡發(fā)育和凝血指標(biāo)；

胚胎移植后：若持續(xù)存在血栓風(fēng)險(xiǎn)，可延續(xù)至妊娠早期（如孕12-16周），但需根據(jù)孕期凝血功能調(diào)整，避免長期濫用。

三、警惕出血風(fēng)險(xiǎn)，監(jiān)測身體反應(yīng)

1.常見出血表現(xiàn)及應(yīng)對：

胃腸道出血：如胃痛、黑便、嘔血（罕見），高齡女性因胃腸黏膜功能減弱更易發(fā)生。建議隨餐服用（或選擇腸溶劑型），減少對胃黏膜的刺激；若出現(xiàn)不適，及時(shí)告知醫(yī)生，必要時(shí)停藥或更換為低分子肝素。

陰道出血：促排卵或胚胎移植后少量出血可能與激素波動(dòng)有關(guān)，但需區(qū)分是否為阿司匹林導(dǎo)致的凝血異常。若出血持續(xù)或量增多，需檢查血小板計(jì)數(shù)、凝血功能（如INR），排除其他原因（如胚胎著床異常、宮頸病變）。

其他部位出血：如牙齦出血、皮膚瘀斑，若頻繁出現(xiàn)，需評估是否調(diào)整劑量。

2.避免與其他抗凝血/抗血小板藥物聯(lián)用：

不建議同時(shí)使用華法林、氯吡格雷等藥物（除非醫(yī)生評估后認(rèn)為獲益遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)），否則可能疊加出血風(fēng)險(xiǎn)；

與低分子肝素聯(lián)用時(shí)（如抗磷脂綜合征患者），需密切監(jiān)測凝血指標(biāo)（如血小板計(jì)數(shù)、活化部分凝血活酶時(shí)間APTT），避免過度抗凝。

四、關(guān)注與其他藥物/治療的相互作用

1.與促排卵藥物的協(xié)同與沖突：

阿司匹林不影響促排卵藥物（如GnRH激動(dòng)劑/拮抗劑、促卵泡素）的療效，但需注意：若促排卵期間發(fā)生卵巢過度刺激綜合征（OHSS），患者本身處于高凝狀態(tài)，阿司匹林可輔助預(yù)防血栓，但需與低分子肝素聯(lián)用（而非單獨(dú)使用），且需監(jiān)測血容量和凝血功能。

2.與基礎(chǔ)疾病用藥的沖突：

若合并胃潰瘍、胃出血病史，需提前告知醫(yī)生，可能需同時(shí)使用胃黏膜保護(hù)劑（如奧美拉唑），或換用其他抗凝方案（如低分子肝素）；

合并哮喘的高齡女性需謹(jǐn)慎：少數(shù)人可能因阿司匹林誘發(fā)支氣管痙攣（“阿司匹林哮喘”），用藥前需確認(rèn)過敏史。

五、定期監(jiān)測與及時(shí)調(diào)整

1.凝血功能監(jiān)測：

用藥前：檢測血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、D-二聚體、血小板聚集率，明確基線狀態(tài)；

用藥期間：每2-4周復(fù)查上述指標(biāo)（尤其血小板聚集率），若血小板計(jì)數(shù)＜100×10?/L或出血傾向明顯，需及時(shí)停藥或減量。

2.妊娠后的調(diào)整：

若胚胎著床成功，需在醫(yī)生指導(dǎo)下評估是否繼續(xù)使用：對高血栓風(fēng)險(xiǎn)人群，可能延續(xù)至孕中晚期（如預(yù)防子癇前期）；對低風(fēng)險(xiǎn)人群，可在孕12周后逐步停藥。

總結(jié)

高齡女性在試管嬰兒促排卵期間使用阿司匹林的核心是“精準(zhǔn)指征、小劑量、嚴(yán)監(jiān)測”：需經(jīng)醫(yī)生評估血栓風(fēng)險(xiǎn)后用藥，避免盲目使用；用藥期間關(guān)注出血癥狀，定期監(jiān)測凝血功能，結(jié)合妊娠進(jìn)展及時(shí)調(diào)整方案。規(guī)范使用下，阿司匹林不僅安全性較高，還能通過改善血流降低流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，為試管嬰兒成功提供支持。

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