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    1. 趙敏蕾副主任醫(yī)師

      血液科|三級甲等

      麗水市中心醫(yī)院

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      小兒白血病的早期癥狀有哪些

      病情分析:小孩白血病有各種各樣的癥狀,在臨床上經(jīng)常會(huì)碰到這種情況,發(fā)燒3天到醫(yī)院去看是不是感冒了,結(jié)果到醫(yī)院做血常規(guī),發(fā)現(xiàn)血常規(guī)有很大的問題,比較典型白血病的癥狀主要是以發(fā)燒、臉色蒼白、皮膚出血點(diǎn)、關(guān)節(jié)疼痛、胃口不好等這些癥狀來就診。臨床醫(yī)生通過檢查會(huì)根據(jù)白細(xì)胞升高的程度,有的時(shí)候可能正常,比如正常是10000×10^3/dL左右,發(fā)病時(shí)可能到30000×10^3/dL、50000×10^3/dL甚至更高,醫(yī)生在體格檢查當(dāng)中發(fā)現(xiàn)肝臟、脾臟、淋巴結(jié)都腫大,這個(gè)就是高度提示有白血病的可能。但是確診白血病,骨髓穿刺是必要的手段,所以必須要通過骨髓穿刺的檢查。意見建議:兒童白血病的治療以化療為主,只有少數(shù)高?;颊咝枰暖熁蛟煅杉?xì)胞移植?;煹脑瓌t是多藥聯(lián)合和多療程治療,化療強(qiáng)度及方案根據(jù)臨床危險(xiǎn)度分組而定。雖然各組治療方法有所不同,但治療原則不變。誘導(dǎo)緩解治療后給予強(qiáng)化治療(或稱鞏固治療)和維持治療,以此消除殘留的白血病細(xì)胞。中樞神經(jīng)系統(tǒng)治療開始于臨床早期,其治療時(shí)間長度應(yīng)根據(jù)患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、全身治療的強(qiáng)度和是否使用了顱腦放射而定。

      瀏覽數(shù)(9203) 2019-03-25

      再生障礙性貧血是什么原因

      病情分析:藥物是最常見的發(fā)病因素。苯及其衍化物和再障關(guān)系已為許多實(shí)驗(yàn)研究所肯定,苯進(jìn)入人體易固定于富含脂肪的組織,慢性苯中毒時(shí)苯主要固定于骨髓,苯的骨髓毒性作用是其代謝產(chǎn)物所致,后者可作用于造血祖細(xì)胞,抑制其DNA和RNA的合成,并能損害染色體。X線、γ線或中子可穿過或進(jìn)入細(xì)胞直接損害造血干細(xì)胞和骨髓微環(huán)境。長期超允許量放射線照射(如放射源事故)可致再障。病毒性肝炎和再障的關(guān)系已較肯定,稱為病毒性肝炎相關(guān)性再障,是病毒性肝炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。引起再障的肝炎類型至今尚未肯定,多為血清學(xué)陰性肝炎所致。意見建議:治療再生障礙性貧血目的是預(yù)防和治療血細(xì)胞減少相關(guān)的并發(fā)癥;補(bǔ)充和替代極度減少和受損的造血干細(xì)胞,如異基因造血干細(xì)胞移植或免疫抑制治療。年齡<30歲,無特殊禁忌證,有HLA相合同胞供者的重型再生障礙性貧血患者,應(yīng)首選造血干細(xì)胞移植,年齡>40歲,無HLA相合同胞供者的重型再生障礙性貧血首選強(qiáng)化免疫抑制治療。非重型再障可采用雄性激素和環(huán)孢素治療。年齡>40歲,無HLA相合同胞供者的重型再生障礙性貧血首選強(qiáng)化免疫抑制治療。非重型再障可采用雄性激素和環(huán)孢素治療。年齡<30歲,無特殊禁忌證,有HLA相合同胞供者的重型再生障礙性貧血患者,應(yīng)首選造血干細(xì)胞移植。

      瀏覽數(shù)(1601) 2019-03-20