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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個病人，一個小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個方法，是我在做香港危重病學(xué)會?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個肺部的一個護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對肺有一個擠壓，有一個搖動，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動力，來推動它。當(dāng)然在它這個前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 50877次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個炎性的一個液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非?？膳碌摹Ｎ覀冊谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 11716次

• 新冠性肺炎發(fā)燒幾天
  因?yàn)楦魅瞬∏椴煌?，新型冠狀病毒肺炎出現(xiàn)發(fā)熱的情況會存在很大的區(qū)別。可以表現(xiàn)為發(fā)熱1天，也可以表現(xiàn)為發(fā)熱很多天并沒有絕對的數(shù)據(jù)。以目前臨床資料來看，新型冠狀病毒感染甚至存在無癥狀感染者也就是感染了新型冠狀病毒完全沒有癥狀，沒有發(fā)熱，也沒有肺炎的表現(xiàn)。有些病情嚴(yán)重可以出現(xiàn)持續(xù)的發(fā)熱，所以不能單純的根據(jù)發(fā)熱的情況來診斷疾病。如果沒有流行病學(xué)史，出現(xiàn)發(fā)熱，一般首先考慮其他疾病。如果存在流行病學(xué)史，出現(xiàn)發(fā)熱，就需要警惕存在感染的可能，應(yīng)該盡早的進(jìn)行肺部CT和血常規(guī)，新型冠狀病毒核酸檢測明確病情，必要的時(shí)候甚至需要反復(fù)的進(jìn)行這些檢查。
  語音時(shí)長 01:10”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-02-26 8030次

• 新冠性肺炎發(fā)燒會反復(fù)嗎
  新型冠狀病毒肺炎患者會有發(fā)熱的情況，而且發(fā)熱是有可能反復(fù)的，并且是貫穿在整個疾病的病程當(dāng)中，只要疾病沒有治愈就會出現(xiàn)發(fā)熱的情況。新型冠狀病毒肺炎是以發(fā)熱，乏力，干咳為主要表現(xiàn)，少數(shù)的患者會伴有鼻塞，流鼻涕，腹瀉等癥狀。部分輕癥的患者可以僅僅表現(xiàn)為低熱，輕微乏力等，沒有明顯的肺炎表現(xiàn)，這一部分的患者多在一周以后恢復(fù)。而重癥的病例多在一周以后出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，其中病情特別嚴(yán)重者會快速的進(jìn)展為膿毒癥休克，出凝血功能障礙，急性呼吸窘迫綜合征，難以糾正的代謝性酸中毒的等。如果此時(shí)病情不能夠得到有效控制，會導(dǎo)致患者的死亡。
  語音時(shí)長 01:09”
  尹帥 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2020-03-08 3334次

• 新冠肺炎發(fā)熱是發(fā)燒嗎
  新冠肺炎發(fā)熱就是發(fā)燒，發(fā)熱是臨床醫(yī)學(xué)用語，而發(fā)燒是日常生活用語，兩者并無不同，發(fā)熱是新冠肺炎的典型癥狀之一，此外，還有干咳、乏力、腹瀉等。新冠肺炎是一種較嚴(yán)重的傳染病，因此，確診的患者需立即進(jìn)行隔離治療。治療期間，患者應(yīng)保持清淡飲食，忌過辣、過燙、過涼食物的攝入，禁止吸煙，飲酒。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2024-11-21 0次

• 發(fā)燒咳嗽嘔吐是新冠肺炎嗎
  發(fā)燒、咳嗽、嘔吐不排除是新型冠狀病毒性肺炎的可能，因?yàn)樾滦凸跔畈《拘苑窝椎某Ｒ姲Y狀就是發(fā)熱、咳嗽、乏力、腹瀉等，患者需及時(shí)到醫(yī)院完善肺CT、病原學(xué)檢查等才能確診。患者一旦確診為新型冠狀病毒性肺炎，應(yīng)立即實(shí)施隔離治療，以免引發(fā)流行。治療期間，
  楊書文 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2024-12-29 0次

• 發(fā)燒是新冠肺炎嗎
  不能光憑發(fā)熱來判斷，很多情況都能引起發(fā)熱。發(fā)病前14天內(nèi)有無接觸過病例報(bào)道地區(qū)發(fā)熱或者呼吸道癥狀患者？有無確診患者接觸史？如果沒有以上接觸史，還不能診斷新冠疑似病例，如果有接觸史被感染了多在一周就加重了。所以，不能光憑發(fā)熱診斷。
  廖海林 主治醫(yī)師張家界市人民醫(yī)院

  2020-02-18 1000次

• 發(fā)燒是新冠肺炎嗎
  您好，根據(jù)您目前的情況，不能確定是冠狀病毒感染的情況，冠狀病毒感染多數(shù)是由于有接觸過這種感染的病人的病史，或者是說去過武漢等疫區(qū)，高危因素出現(xiàn)一些咳嗽發(fā)熱，喉嚨干癢，腹瀉等癥狀，還需要去醫(yī)院化驗(yàn)檢查才能確定。
  李穎 副主任醫(yī)師中國人民解放軍第88醫(yī)院

  2020-04-15 1103次