問(wèn)血管外科咨詢(xún)
2020-04-07 1031次
病情描述:
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答咨詢(xún)實(shí)錄
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血管外科主要治療什么病我們可以簡(jiǎn)單概括為全身所有的血管疾病,都可以通過(guò)血管外科來(lái)治療。血管主要分為動(dòng)脈和靜脈,病變主要分為狹窄性和擴(kuò)張性的病變。像狹窄性的就是全身多處的血管狹窄、閉塞,像頸動(dòng)脈狹窄、顱內(nèi)動(dòng)脈閉塞、鎖骨下動(dòng)脈竊血、腎動(dòng)脈狹窄,然后主髂的血管狹窄、閉塞、糖尿病足,這些都是狹窄性的病變。擴(kuò)張性的就是像動(dòng)脈瘤、腹主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層、像靜脈的靜脈曲張,這些都是擴(kuò)張性的病變,還有跟血管相關(guān)的就是血栓性疾病。不管是頸動(dòng)脈血栓、下肢靜脈血栓、動(dòng)脈血栓,血栓性疾病,也是血管外科的一個(gè)范疇。01:13
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癲癇外科治療癲癇的外科手術(shù)治療,有好幾種方法,廣泛地說(shuō)癲癇的治療一個(gè)是藥物治療,一個(gè)是外科治療,藥物治療有的病人效果不明顯,控制不住,不是它沒(méi)有效,把藥停掉的話發(fā)作的更厲害還是有效,只是不能完全徹底控制發(fā)作,比如說(shuō)有的病人吃好三四種藥還有發(fā)作,或者說(shuō)每年好幾十次發(fā)作,甚至每天好幾十次發(fā)作,這種情況下就需要手術(shù)介入,外科操作里面最常見(jiàn)的就是癲癇灶切除術(shù),我們叫致癇灶切除術(shù),就是說(shuō)找到腦子里面犯癲癇的地方,放電首先起來(lái)的地方把它切掉,通過(guò)開(kāi)顱的手術(shù),這是一種,叫致癇灶切除術(shù),然后還有一種就是,比如說(shuō)孩子或者是成年人,半個(gè)腦子壞了,長(zhǎng)期犯癲癇,叫大腦半球切除術(shù),或者說(shuō)大腦半球離斷術(shù),就是說(shuō)腦葉孤立術(shù),把放癲癇的這個(gè)地方和正常腦子給它孤立出來(lái),也不把它切掉,就是讓它游離出來(lái),別影響抽搐,然后不影響癥狀,大腦半球離斷術(shù)做了不少,這個(gè)也很常見(jiàn),叫腦葉孤立術(shù),還有一種就是說(shuō)治愈的可能性比較低的手術(shù),比如說(shuō)胼胝體切開(kāi)術(shù),有的找不到致癇灶,但是發(fā)作還很頻繁,比如說(shuō)LGS綜合征,這種情況下我們可以考慮,做一個(gè)偏側(cè)的切開(kāi),讓雙側(cè)發(fā)作轉(zhuǎn)成單側(cè)發(fā)作,可以減輕發(fā)作,也可以減少發(fā)作,還有比如說(shuō)迷走神經(jīng)刺激術(shù),就是不開(kāi)顱,在脖子上面綁一個(gè)電極,刺激迷走神經(jīng),然后達(dá)到減少癲癇發(fā)作,或者說(shuō)治愈癲癇的目的,當(dāng)然治愈率不是很高,但是也有可能這種手術(shù),后面幾種就是姑息性的手術(shù),當(dāng)然現(xiàn)在還有一些更新的手術(shù),在美國(guó)已經(jīng)有了,叫生物反饋治療RNS,就是說(shuō)對(duì)一些功能性的癲癇,這個(gè)部位很重要,不能切,可以下個(gè)電極進(jìn)去,然后檢測(cè)放電,給一個(gè)電刺激,抑制他的臨床發(fā)作,還有DBS的手術(shù),比如說(shuō)雙側(cè)海馬導(dǎo)致的癲癇,雙側(cè)海馬不能切,切了以后人沒(méi)有記憶,可以從海馬放根電極,給它個(gè)電刺激,然后減輕發(fā)作,這些后面的都是一些姑息性的手術(shù),有效能減輕發(fā)作,甚至個(gè)別效果還不錯(cuò),這些都是外科手術(shù),所以外科手術(shù)有好多種,有的是開(kāi)顱的,有是不開(kāi)顱的,各種各樣的都有。03:18
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血管外肺水血管外肺水,是唯一可以在床邊定量監(jiān)測(cè)肺部狀態(tài)和肺通透性損傷情況的參數(shù),特別是當(dāng)肺水腫,有肺外血管通透性增加引起時(shí),肺內(nèi)所含的水分可因左心衰、肺炎、肺膿毒癥、中毒、燒傷等原因而增加。血管外肺水的增加是因?yàn)橐后w向組織間隙滲出增加,后者是由于血管內(nèi)濾過(guò)壓升高(左心衰竭、容量過(guò)多),或者是肺血管血漿蛋白通透性增加引起,血漿蛋白產(chǎn)生的膠體滲透壓會(huì)將水分向組織間隙,內(nèi)毒素性休克、肺炎、膿毒血癥、醉酒、燒傷,均可以引起。它是通過(guò)動(dòng)脈熱稀釋量得到的肺內(nèi)熱容積和胸腔內(nèi)熱容積,這兩個(gè)容積差值,全心舒張末期容積,就可以得到血管外肺水。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
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高血壓病人為什么要看血管外科對(duì)于存在高血壓的患者,一般來(lái)講是要看心血管內(nèi)科的,而不是血管外科。如果要是看血管外科的話,那么要進(jìn)一步的考慮是不是出現(xiàn)了下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥,或者是說(shuō)患者有沒(méi)有其他疾病。但是如果只是想明確是不是高血壓,以及是原發(fā)性高血壓,還是繼發(fā)性高血壓,或者是想調(diào)整高血壓患者的用藥的話,那么都是需要看心血管內(nèi)科,而不是看血管外科的。血管外科可以治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥,靜脈曲張這些類(lèi)似的問(wèn)題,但是它主要并不是治療高血壓疾病的?;颊咴诰驮\的時(shí)候,要根據(jù)其實(shí)際情況來(lái)選擇相應(yīng)的科室就診。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
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心血管外科看什么病心血管外科主要是看先天性心臟病、后天性心臟病、胸主動(dòng)脈疾病等心血管方面的疾病,出現(xiàn)這些疾病可以到心血管外科進(jìn)行就診治療。1、先天性心臟?。喝绻加邢忍煨孕呐K病,患者容易出現(xiàn)疲累、呼吸急促、易出汗等癥狀。此時(shí)患者可以去心血管外科就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥,比如硝酸異山梨酯片、參附強(qiáng)心丸等。2、后天性心
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心血管外科看什么病心血管外科主要診治與心臟和大血管相關(guān)的疾病。這些疾病包括但不限于先天性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病以及主動(dòng)脈夾層等。1、先天性心臟病是由于遺傳、環(huán)境或孕婦特殊藥物使用等因素導(dǎo)致的,癥狀可能包括心悸、胸悶氣短等。治療可能涉及藥物如硝酸異山
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心血管內(nèi)科和心血管外科有什么區(qū)別內(nèi)科以介入及藥物治療為主,外科以手術(shù)治療為主。
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艾司奧美拉唑鎂腸溶片可以用于心血管外科嗎艾司奧美拉唑腸溶片為質(zhì)子泵抑制劑,用于控制胃酸分泌,目前來(lái)說(shuō),相對(duì)于傳統(tǒng)的奧美拉唑蘭索拉唑,艾司奧美拉唑?qū)儆诘谌弊饔蒙?,效果良好,適合長(zhǎng)期服用。通??梢赃m用于1.胃食管返流性疾病2.糜爛性反流性食管炎的治療3.已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復(fù)發(fā)長(zhǎng)期維持治療,4.胃食管反流疾病的癥狀控制,5.與適當(dāng)?shù)目咕幬锫?lián)合根除幽門(mén)螺旋桿菌6,防止與幽門(mén)螺旋桿菌相關(guān)的消化性潰瘍的復(fù)發(fā)。