問(wèn)因排尿困難而引起的腹股溝斜疝
2020-02-26 1769次
病情描述:
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腹股溝斜疝治療在腹股溝區(qū)這個(gè)部位,一個(gè)大概直徑10公分左右的范圍內(nèi)實(shí)際上有三種疝,就是斜疝、直疝和股疝。斜疝是發(fā)病率最高的,它是沿著人的腹股溝區(qū),有個(gè)叫腹溝管的部位,鉆出來(lái)的包塊,表現(xiàn)和所有的疝是一樣的。在大腿根的地方,出現(xiàn)了一個(gè)可復(fù)性的包塊。但是從治療上來(lái)說(shuō),不管是斜疝、直疝還是股疝,它的治療原則是一樣的,都是要用手術(shù)的方式去修補(bǔ)。這個(gè)診斷,實(shí)際上很多是靠手術(shù)當(dāng)中,因?yàn)樵谶@個(gè)區(qū)域靠一根血管,靠一根韌帶,把這三種疝區(qū)分出來(lái)的,所以很多的最終的確診是靠手術(shù)當(dāng)中看這個(gè)洞,這個(gè)薄弱是在血管的哪一側(cè),或者在韌帶的哪一側(cè),最終手術(shù)完成之后再去做最終的診斷。而它的治療原則是一樣的,所以在術(shù)前區(qū)分斜疝、直疝,還是股疝,對(duì)病人來(lái)說(shuō)并不太重要,而主要是靠這個(gè)手術(shù)當(dāng)中去確定。01:48
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腹股溝斜疝的治療在治療上有兩種方法,一種方法叫非手術(shù)治療,也就是保守治療;另外一個(gè)就是手術(shù)治療。保守治療是針對(duì)于嬰幼兒的時(shí)候,因?yàn)殡S著他的成長(zhǎng),腹壁變強(qiáng)壯之后,有一部分是不需要做手術(shù)的。另外就是針對(duì)于老年人,心肺功能不足以耐受手術(shù),就可以建議他用疝氣袋壓迫,當(dāng)然生活質(zhì)量不會(huì)太高。手術(shù)治療就是針對(duì)于除此之外的情況,就是大多都建議手術(shù)治療。手術(shù)治療有這么幾種方式,一個(gè)是我們說(shuō)最最傳統(tǒng)的就是開(kāi)放式的非補(bǔ)片方法,這樣病人比較經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,但是病人恢復(fù)的比較慢,另外疼痛感比較強(qiáng),最最重要的就是它的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率會(huì)高。所以這種方法已經(jīng)基本被摒棄了,除了是在嵌頓存在于感染風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候,不易于放補(bǔ)片的時(shí)候,我們才會(huì)考慮這種方法。另外就是用補(bǔ)片的方法,補(bǔ)片的方法又分兩種,一種是前入路,一種是后入路。前入路就是從前面把腹壁一層一層打開(kāi)之后,把補(bǔ)片給它放到一個(gè)應(yīng)該能夠吃力的地方,把它修補(bǔ)起來(lái)。還有最后一種就是腹腔鏡的修補(bǔ)方法,腹腔鏡修補(bǔ)疝用補(bǔ)片用兩種,一種是TEP,一種是TAPP。TEP是在腹膜外,腹膜前進(jìn)行修補(bǔ);TAPP是要進(jìn)入到腹腔里,就是腹壁打三個(gè)洞。腹腔鏡修補(bǔ)的優(yōu)勢(shì)在于它恢復(fù)比較快,另外它術(shù)后的舒適感比較好,另外復(fù)發(fā)率要低一些。當(dāng)然它會(huì)稍微貴一些,這是它的優(yōu)缺點(diǎn)。我們針對(duì)于合適的病人,可能還是建議腹腔鏡的疝修補(bǔ)。腹股溝疝修補(bǔ)復(fù)發(fā)率低,病人恢復(fù)快,特別適合于青壯年,和想盡快恢復(fù)到學(xué)習(xí)、生活、工作當(dāng)中的這些人群。02:52
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腹股溝斜疝怎么引起的腹股溝斜疝是一種比較常見(jiàn)的疝氣,它形成的原因一般分為先天性和后天性的。先天性的解剖異常會(huì)導(dǎo)致腹股溝斜疝的產(chǎn)生,后天性的腹壁薄弱或者缺損也會(huì)導(dǎo)致斜疝的發(fā)生,尤其是腹橫筋膜不同程度的薄弱或者缺損,有時(shí)腹橫肌和腹內(nèi)斜肌發(fā)育不全也會(huì)導(dǎo)致腹股溝斜疝。腹股溝斜疝形成的原因有時(shí)還與引起腹內(nèi)壓力增高的因素和疾病有關(guān)。如果患者長(zhǎng)期的慢性咳嗽,慢性便秘,如果有前列腺增生,膀胱結(jié)石導(dǎo)致排小便困難,經(jīng)常搬運(yùn)重物,舉重也會(huì)引起腹內(nèi)壓增加,從而會(huì)導(dǎo)致腹股溝斜疝的發(fā)生。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
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腹股溝斜疝的原因腹股溝斜疝的形成主要有兩個(gè)原因:第一個(gè)原因是指腹壓的增加,比如患者有便秘,在用力排便的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致腹壓增加。又比如患者合并前列腺增生或者慢性咳嗽等等,這些疾病都會(huì)導(dǎo)致腹壓增加,有助于斜疝的發(fā)生。第二個(gè)原因?yàn)楦贡诘谋∪?,隨著人年齡的增長(zhǎng),腹壁的強(qiáng)度是下降的,容易導(dǎo)致腹股溝斜疝。所以綜上所述,在腹壓增加的時(shí)候,腹腔內(nèi)的內(nèi)容物會(huì)通過(guò)腹壁的薄弱區(qū)突起,導(dǎo)致腹股溝斜疝的發(fā)生。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
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腹股溝斜疝的特點(diǎn)腹股溝斜疝的特點(diǎn),主要包括以下幾個(gè)方面:一,發(fā)病年齡,腹股溝斜疝主要見(jiàn)于兒童和青壯年。二,突出途徑,一般情況之下,疝內(nèi)容物可以通過(guò)腹股溝管突出,而且可以進(jìn)入陰囊。三,疝塊的外形,腹股溝斜疝可以呈橢圓形或梨形,上部呈蒂柄狀。四,回納疝塊后,壓住深環(huán),疝塊不再突出。五,嵌頓的機(jī)會(huì)比較多。所以在臨床上當(dāng)患
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腹股溝直疝和斜疝的鑒別腹股溝直疝是指疝囊也就是腫塊從腹壁下動(dòng)脈的內(nèi)側(cè),即直疝三角區(qū)的位置突出,不經(jīng)過(guò)腹股溝的內(nèi)環(huán)處,也不會(huì)下墜到陰囊里面去。腹股溝斜疝是最常見(jiàn)的腹外疝,是指疝囊從腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝的內(nèi)環(huán)處,向內(nèi)側(cè)、下方或者是向前斜行,經(jīng)過(guò)了腹股溝管再突出來(lái),或者是下墜進(jìn)入陰囊里面。
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嬰兒腹股溝斜疝如果2歲不自愈,腹股溝斜疝可以手術(shù)治療。
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做過(guò)輸尿管體外碎石會(huì)引起兩側(cè)腹股溝斜疝嗎這兩個(gè)病的基礎(chǔ)理論不同,不會(huì)引起斜疝的