問腦動脈瘤出血必須做開顱手術(shù)嗎
2020-04-09 1478次
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腦動脈瘤的癥狀腦動脈瘤在未破裂的時候,一般不會引起明顯的癥狀,除非腦動脈瘤體積比較大,或者壓迫周圍的神經(jīng)等,重要結(jié)構(gòu)引起癥狀,例如一側(cè)頸內(nèi)后交通動脈瘤,有時會壓迫動眼神經(jīng)。引起患者一側(cè)瞳孔散大和眼瞼下垂。而絕大多數(shù)腦動脈瘤的癥狀,是在破裂之后,才引起人們重視。這時候患者一般會出現(xiàn)非常劇烈的頭痛,有時還會伴有后枕部的、頸項部的疼痛。嚴重的患者,還可能在劇烈頭痛發(fā)生的時候,出現(xiàn)一過性的意識不清,甚至比較嚴重的長期的昏迷,同時患者還可以有頸部的頸項強直等一系列的表現(xiàn)。01:11
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腦動脈瘤能治好嗎腦動脈瘤是能夠治好的,首先可以說是可以治好的,不管是我們說的介入治療,還是開顱手術(shù),因為動脈瘤手術(shù)治療是,我剛說了,它基本上沒有一個中間道路,比方咱們切顱內(nèi)腫瘤,你選你切一部分,因為有危險我就停止了,動脈瘤不是,動脈瘤你這手術(shù)夾閉手術(shù),咱們開顱手術(shù)夾閉,你夾閉成功了,只要不出血,這時候就成功了,那么加閉得很完整的時候,基本上這個動脈瘤就可以這么說,這一輩子這個地方,這個動脈瘤是不會再復(fù)發(fā)的,那么復(fù)發(fā)是什么情況下,就是你夾的手術(shù)中夾的,沒有完全把它夾閉,那么就會出現(xiàn)一個復(fù)發(fā),這個在我們工作當(dāng)中,好像很少發(fā)現(xiàn)。那么還有一個就是栓塞治療,栓塞我們介入,介入的確是有復(fù)發(fā)的,為什么有復(fù)發(fā)的呢,栓塞咱們說了塞彈簧圈嘛,再怎么說彈簧圈它有可能有縫隙,這個縫隙就是它復(fù)發(fā)的一個基礎(chǔ),一個條件,因為這些情況要需要什么,需要長期的一個隨訪來看,因為動脈瘤不說一年兩年,它形成的,它也有個長期的發(fā)展過程,剛我們前面咱們說了,動脈瘤為什么在50多歲以后,才容易多見呢,年輕人很少呢,兒童更少見呢,就也是個原因在這里面,所以說在栓塞的病情況下,的確是有復(fù)發(fā)的可能,復(fù)發(fā)了也沒有關(guān)系,復(fù)發(fā)了也看情況,可以繼續(xù)再進行,比方你栓塞你復(fù)發(fā)以后,覺得栓塞不好了,我們可以開顱手術(shù),這樣加閉就行了,就是說夾閉手術(shù)復(fù)發(fā)的,也沒有關(guān)系,也可以再次做手術(shù)及給它加閉,或者是再次選擇栓塞的治療,是有手段的,一般情況下,我們在神經(jīng)外科業(yè)內(nèi)開會,大家交流也好,經(jīng)過這兩個治療手段,復(fù)發(fā)的報道確實很少。02:04
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腦動脈瘤破裂必須開顱嗎首先顱內(nèi)動脈瘤,是腦血管病的一種。因為顱內(nèi)的血管,由于某種原因,使得血管壁的彈力層破壞,血管彈性下降,在薄弱的地方隨著血流的沖擊,就容易形成一個凸起。這個凸起,就是動脈瘤。動脈瘤容易破裂,它比較薄,破裂以后導(dǎo)致的后果是比較嚴重的。有些微小的動脈瘤,也可能會破,破完以后比較小,一到兩個毫米,甚至三個毫米。那么保守治療以后,可以不行介入或者也沒必要行介入,開顱夾閉更是沒有必要。那么,平時就是嚴格控制血壓,血糖,血脂,注意不要劇烈活動,控制情緒等等。如果是動脈瘤稍微大一些,比如說五個毫米以上,甚至一公分。那么,開顱夾閉是一種手術(shù)的處理方法,也可以通過介入栓塞的方法去治療。但是,有些動脈瘤由于部位、形態(tài)不太適合做介入,那么只能選擇開刀。有些動脈瘤比較適合開刀,比較適合做介入。介入是一種無創(chuàng)的,相當(dāng)于是創(chuàng)傷比較小,但是花費比較高,根據(jù)病人的具體情況來選擇。語音時長 1:50”
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腦動脈瘤必須手術(shù)嗎腦動脈瘤是顱內(nèi)動脈血管內(nèi)腔的異常瘤狀突起,如果不破裂,病人沒有癥狀,如果一旦破裂出血常表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦動脈瘤如果小于3毫米,沒有高危因素,如高血壓、家族性病史、動脈瘤未破裂,則可以考慮給與予保守,給予觀察,定期復(fù)查。腦動脈瘤如果破裂出血或者直徑大于3毫米,則要給予積極的治療,在病情允許的情況下要做腦血管造影檢查看動脈瘤的大小和位置,根據(jù)腦血管造影檢查情況決定給予開顱手術(shù)動脈瘤夾閉,還是給予介入治療,彈簧圈填塞。開顱手術(shù)和介入治療各有優(yōu)缺點,要根據(jù)具體的情況加以選擇。如果病人動脈瘤破裂出現(xiàn)大的血腫,要考慮給予開顱手術(shù),清除顱內(nèi)血腫,同時給予動脈瘤夾閉。因此腦動脈瘤不一定必須手術(shù)治療。語音時長 01:51”
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腦動脈瘤手術(shù)后復(fù)查必須做造影么患者進行腦動脈瘤手術(shù)后復(fù)查通常是必須要做造影的,能夠觀察恢復(fù)情況。正常情況下,患者在進行腦動脈瘤手術(shù)后6個月~1年左右的時間需要及時去醫(yī)院復(fù)查腦血管造影,能夠觀察動脈瘤瘤體內(nèi)是否有血液充盈、動脈瘤瘤頸是否愈合以及彈簧圈是否脫出瘤體等,同時還可以觀察顱內(nèi)是否有新發(fā)的動脈瘤或動脈狹窄等疾病。如果發(fā)現(xiàn)瘤體
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做腦動脈瘤手術(shù)危險大嗎腦動脈瘤手術(shù)的危險性還是比較大的,因為在手術(shù)中有可能會出現(xiàn)破裂出血情況,所以患者在手術(shù)前要做好全面的身體檢查,且注意控制好血壓。患者在手術(shù)之后要臥床休息,飲食清淡,保持良好的心態(tài),定期到醫(yī)院做復(fù)查,如果出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況,需要再次手術(shù)。手術(shù)之后可以做一些功能性的鍛煉,有利于身體恢復(fù)。
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腦動脈瘤出血開顱手術(shù)發(fā)燒不退這個發(fā)熱很正常
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腦動脈瘤開顱夾閉手術(shù)風(fēng)險大嗎?做這個手術(shù)風(fēng)險還是比較大的