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    1. 胸腺瘤b1伴b2,iva,侵犯上腔靜脈和

      2020-10-11 1622次

      病情描述:

      胸腺瘤b1伴b2,iva,侵犯上腔靜脈和無名靜脈,心包,胸膜等,已切除干凈,并置換上腔靜脈,術(shù)后先服用國產(chǎn)華法林,兩次化療后復(fù)查,抗凝比值只有1.2,胸腔積液和心包積液都有減少,但是人工血管堵塞,后換利伐沙班,又進(jìn)行兩次化療,吃到現(xiàn)在,已經(jīng)術(shù)后五個月了,最近出現(xiàn)臉腫的情況

      提示:線上咨詢不能代替面診,醫(yī)生建議僅供參考!

      利伐沙班現(xiàn)在吃多少?
      出現(xiàn)了臉部腫脹多長時間?
      沒有問量,但是應(yīng)該適當(dāng)加量了,感覺臉腫20多天了吧
      之前在醫(yī)生您這里看過,咨詢過我父親的病情,您說血栓的可能性大一點(diǎn)。當(dāng)時出現(xiàn)過手腫,后來又消退了,最近臉腫的厲害,二十多天了
      我爸又懷疑是癌栓了,因為總感覺抗凝好像沒用的樣子
      除了臉腫。手腫不腫,
      手好像不腫了
      做了什么檢查,沒有?比如增強(qiáng)ct。血液二聚體化驗。
      只在兩次化療后做過一次復(fù)查,當(dāng)時增強(qiáng)ct顯示,胸腔積液和心包積液都有好轉(zhuǎn),但是剛換的血管堵了
      那時候一直吃華法林,但是指標(biāo)只有1.2,復(fù)查后換了利伐沙班,吃到現(xiàn)在
      這種情況下,還應(yīng)該是血栓的,可能性大。因為單純的抗凝治療。血栓大部分是化不掉的。
      那左頸靜脈堵塞也是血栓的原因嗎
      術(shù)前堵了,術(shù)中通了,可能最近又堵了
      對的,靜脈的人工血管置換以后。容易堵塞。
      不是不是,置換的是上腔靜脈,這個很快就堵了,但是當(dāng)時胸腺瘤術(shù)前應(yīng)該是左頸靜脈也堵了,不知道是什么栓塞,術(shù)中給通開了,最近可能又堵了,是這個意思
      左頸靜脈。阻塞的原因同樣血栓可能性大。
      之前隨機(jī)匹配過別的醫(yī)生,有說胸腺瘤比較厲害,術(shù)后立馬抗凝還堵的更可能是癌栓,還有說堅持要再換管的,所以有些不放心,想來問問您的意見
      因為他。第一次堵塞。還是考慮抗凝不足,導(dǎo)致的。因為華法林一直沒有達(dá)標(biāo)。
      當(dāng)然了,這些分析。只能說是可能性。哪種可能性大一點(diǎn)。要想鑒別癌栓還是血栓。做個磁共振,看一下。
      這個第一次堵塞的第一次參考性很大嗎,我不太懂,之前因為胸腺瘤侵犯上腔靜脈算一次堵塞嗎,還是指置換后第一次堵塞
      所說的這一次堵塞。是指人工血管堵塞。
      請問醫(yī)生,我父親當(dāng)前的情況您有什么建議嗎
      不知道這個側(cè)支循環(huán)到底建沒建立,來不來得及建立
      現(xiàn)在臉腫,腫圓了都,脖子勒得慌
      偶爾會感覺身體發(fā)重
      先做一個磁共振,看看。鑒別一下是癌栓還是血栓,接著做造影,看看能不能有機(jī)會。放支架。把堵塞的血管擴(kuò)開?;謴?fù)頸部以上的血液正?;亓鳌?/div>
      如果就現(xiàn)在正?;謴?fù),臉部水腫會消退嗎,側(cè)支循環(huán)需要多久才能良好建立,會愈發(fā)嚴(yán)重嗎
      不僅要考慮側(cè)枝循環(huán)的問題。還要考慮有沒有局部的復(fù)發(fā)?壓迫靜脈。不僅壓迫主要靜脈。也會壓迫側(cè)枝靜脈。

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