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    1. 問(wèn)大腦老是處于走神狀態(tài),注意力不集中,精神

      2020-07-05 1671次

      病情描述:

      大腦老是處于走神狀態(tài),注意力不集中,精神游離,最近經(jīng)??刂撇蛔∠敫阈Φ氖虑樾Τ雎?

      提示:線上咨詢不能代替面診,醫(yī)生建議僅供參考!

      你好,請(qǐng)問(wèn)你是本人還是家屬?
      我是媽媽
      之前想恐怖的事情,到害怕崩潰,吃了喹硫平片50毫克第二天情緒恢復(fù)
      高三時(shí)有患思維強(qiáng)迫癥,很嚴(yán)重的那種,無(wú)法聽課看書考試,吃舍曲林3個(gè)月后基本痊愈,考上大學(xué)
      后來(lái)持續(xù)服舍曲林1年左右在醫(yī)生指導(dǎo)下停藥
      19年1月至20年5月沒(méi)有服任何藥物
      孩子認(rèn)知什么都正常
      今年三月開始情緒低落,對(duì)什么事情都不是很感興趣,注意力開始下降,經(jīng)常陷入沉思神游,但是可以喚醒
      自我評(píng)價(jià)低,不自信,5月底突然被自己的災(zāi)難性想想嚇到無(wú)法入睡,害怕睡著了醒不來(lái),到精神科做了量表測(cè)試,抑郁、焦慮、強(qiáng)迫的分?jǐn)?shù)大概是中度,醫(yī)生先開了喹硫平讓負(fù)50毫克每日看睡眠會(huì)不會(huì)好,睡眠好了之后情緒會(huì)不會(huì)好轉(zhuǎn)。我看了喹硫平是非典型抗精神類藥物,但可以安撫情緒,不是安眠藥。一周后換了一個(gè)醫(yī)生,結(jié)合病史給加了舍曲林50毫克每天,然后說(shuō)喹硫平片后面舍曲林效果上來(lái)后可以停。
      舍曲林服用1周后孩子情緒有好轉(zhuǎn),陷入沉思的時(shí)間少了,愿意看電視唱歌下棋彈吉他運(yùn)動(dòng)等,只是一旦停下來(lái)沒(méi)事的時(shí)候還是要沉思,2周后他看電視愛(ài)情公寓開心地笑,我感覺(jué)看到希望了,但是接下來(lái)的2周他不看電視的時(shí)候一個(gè)人突然笑,嚇到我了,問(wèn)他笑什么,他說(shuō)想到搞笑的視頻什么的,而且這種次數(shù)越來(lái)越多,到醫(yī)院,醫(yī)生說(shuō)可能是雙向,但是不能確定。我查了,感覺(jué)和雙向完全不一樣,兒子還是不主動(dòng)說(shuō)話,注意力集中不了多久
      問(wèn)他有沒(méi)有覺(jué)得自己很厲害,他說(shuō)沒(méi)有啊!感覺(jué)兒子現(xiàn)在還是活在自己的潛意識(shí)里,之前是天天擔(dān)心自己不行,專業(yè)不好就業(yè),沒(méi)前途(高三擔(dān)心考不上自己向往的擔(dān)大學(xué)),最近這個(gè)月請(qǐng)假在家,沒(méi)有去學(xué)校,第一周和第二周的時(shí)候還有擔(dān)心學(xué)校的考試什么的,有過(guò)想放棄學(xué)業(yè)的想法,但是后來(lái)吃藥后情緒好一點(diǎn)的時(shí)候就有舍不得放棄了。所以他內(nèi)心還是矛盾的
      昨天睡前還在控制不住的笑,喹硫平到現(xiàn)在沒(méi)有停還加到了75毫克,舍曲林維持50毫克,還有中藥安神補(bǔ)腦液和參芪五味子膠囊。醫(yī)生您看他這是什么情況?是雙向還是強(qiáng)迫?
      只是控制不住笑的話不是雙相,還是考慮強(qiáng)迫癥狀,或者是否還有精神癥狀,如幻聽的影響?
      問(wèn)了他說(shuō)沒(méi)有
      他意識(shí)是清醒的,彈琴下棋和其他都沒(méi)有問(wèn)題,目前就是控制不住笑
      他說(shuō)沒(méi)有不代表真的沒(méi)有,我也只是提供一些病情的可能性。很多患者對(duì)于精神癥狀都是會(huì)否認(rèn)的
      但是發(fā)病第一天有出現(xiàn)短暫幻覺(jué),所以我們也嚇到了,醫(yī)生說(shuō)需要先排除睡眠休息不好再做診斷,因?yàn)樗?dāng)時(shí)連續(xù)一個(gè)月基本睡眠不好,發(fā)病前幾天基本都沒(méi)有合眼(剛好是周末)問(wèn)同學(xué)發(fā)病前他有沒(méi)有什么不正常的表現(xiàn),同學(xué)說(shuō)沒(méi)有,性格好,學(xué)習(xí)努力,同學(xué)也喜歡他。但是在家里他會(huì)說(shuō)心里話,還會(huì)抱怨,負(fù)面情緒比較嚴(yán)重。
      藥物調(diào)整也需要一段時(shí)間,只能等待耐心調(diào)整以后的療效,如果一周以后沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)可以去復(fù)診
      他自己也是很想盡快好起來(lái)的,所以他不會(huì)隱瞞,這個(gè)可以相信!他很怕自己有幻聽,外面確實(shí)有聲音的時(shí)候他還焦慮的要和我求證,我有沒(méi)有聽到砰砰聲等
      嗯,如果可以排除精神癥狀就應(yīng)該重點(diǎn)針對(duì)強(qiáng)迫癥狀進(jìn)行治療
      而且看到一本施旺紅的書,上面有提到強(qiáng)迫癥等神經(jīng)癥患者不會(huì)同時(shí)患精神方面的疾病
      ……這好像不正確吧,臨床中有精神癥狀的神經(jīng)癥還是不少見(jiàn)的
      那您根據(jù)我的描述可以排除嗎?或者可以確認(rèn)是強(qiáng)迫嗎
      從描述是不能排除或者確定任何癥狀的,必須要經(jīng)過(guò)對(duì)孩子當(dāng)面的檢查才可以確認(rèn)
      他之前舍曲林逐漸加量到了3顆療效滿意,現(xiàn)在有服了一周2顆(100毫克)但是出現(xiàn)這種控制不住笑,醫(yī)生擔(dān)心雙向,然后說(shuō)建議減下來(lái)觀察,也怕是舍曲林副作用,他之前是半粒半粒加,這次醫(yī)生讓一粒一粒加,所以會(huì)不會(huì)是加快了?舍曲林加了后他的大便也是不正常的,每天要5-6次p
      強(qiáng)迫會(huì)有控制不住笑這樣的癥狀嗎
      我觀察主要還是對(duì)外界的興趣不大,下棋彈琴都是當(dāng)任務(wù)完成,看電視也會(huì)跑神。唯有他自己想想的小世界讓他停不下來(lái)
      強(qiáng)迫癥屬于焦慮障礙的一種類型,是一組以強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)精神疾病,其特點(diǎn)為有意識(shí)的強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存,一些毫無(wú)意義、甚至違背自己意愿的想法或沖動(dòng)反反復(fù)復(fù)侵入患者的日常生活。患者雖體驗(yàn)到這些想法或沖動(dòng)是來(lái)源于自身,極力抵抗,但始終無(wú)法控制,二者強(qiáng)烈的沖突使其感到巨大的焦慮和痛苦,影響學(xué)習(xí)工作、人際交往甚至生活起居。
      嗯嗯,關(guān)于這個(gè)定義看過(guò)了解過(guò),但是這種控制不住笑的強(qiáng)迫案例所有書上都沒(méi)有介紹
      所以困惑,面診醫(yī)生現(xiàn)在其實(shí)也在困惑中,所以我們家長(zhǎng)感到焦慮,不知道陳醫(yī)生您有沒(méi)有遇到過(guò)類似案例。我們?cè)诤贾荩绻梢缘脑捯部梢缘侥诘尼t(yī)院來(lái)面診的
      這種疾病不是什么疑難雜癥,不需要異地就診,杭州七院就是很好的??漆t(yī)院
      哦哦好的謝謝陳醫(yī)生
      不客氣

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