問(wèn)隱匿性冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)
2021-01-02 908次
病情描述：
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冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)這個(gè)問(wèn)題問(wèn)得也比較大，冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其實(shí)我們不斷地去做分類(lèi)和分型，就是要對(duì)冠心病做一個(gè)統(tǒng)一的規(guī)劃，冠心病中最嚴(yán)重的一型就是急性冠脈綜合征，急性冠脈綜合征診斷的分類(lèi)和分型，也是我們目前對(duì)于臨床上冠心病的，關(guān)注的這樣一個(gè)范圍，急性冠脈綜合征的病理基礎(chǔ)就是冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊的不穩(wěn)定，而導(dǎo)致的急性的血栓事件的發(fā)生，那么這種急性血栓如果完全堵死，就是我們急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病變，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往會(huì)伴隨著酶血的變化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不穩(wěn)定心絞痛，所以這是我們根據(jù)病理，它的病理特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行我們臨床上這種疾病診斷不同類(lèi)型去劃分。但如果從診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)講，我們從臨床表現(xiàn)，從它的危險(xiǎn)因素，再通過(guò)一些相關(guān)的化驗(yàn)檢查結(jié)果來(lái)進(jìn)一步明確，臨床表現(xiàn)反復(fù)給大家說(shuō)過(guò)，它以胸痛為主要表現(xiàn)，同時(shí)伴隨著這種一些相應(yīng)的癥狀，比如說(shuō)出冷汗、肩背放散疼，以及含服藥物不緩解等等特點(diǎn)，那么它的體征呢，它的體征往往會(huì)在心尖部會(huì)有一些特殊的，比如說(shuō)陽(yáng)性的體征，如果嚴(yán)重的有急性并發(fā)癥的話(huà)，會(huì)聽(tīng)見(jiàn)什么雜音這些特點(diǎn)。第三點(diǎn)就是相應(yīng)的檢查結(jié)果，剛才我已經(jīng)提到了，如果在化驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)有心肌酶的增高，心肌酶血的變化，尤其現(xiàn)在我們?cè)\斷急性ACS，有這種肌酐蛋白的增高，就是你到醫(yī)院檢查的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)，有一個(gè)叫TNT或者CTNI這樣一個(gè)指標(biāo)的增高，那它往往會(huì)提示我們有心肌缺血和壞死的指征，這是我們確診冠心病很重要的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，那么還有一些輔助檢查，包括心臟彩超、包括CT、包括CTA，以及我們進(jìn)一步的冠狀動(dòng)脈造影，是目前我們整個(gè)冠心病，相應(yīng)的一些輔助檢查手段，所以診斷冠心病，不是單一靠一個(gè)癥狀，或者靠一個(gè)臨床表現(xiàn)能夠確診的，我們需要結(jié)合一些輔助的檢查，來(lái)進(jìn)一步明確冠心病，尤其是ACS患者的診斷。
02:35
薛亞軍
副主任醫(yī)師北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院
2018-12-12 16042次
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冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是冠脈造影，通過(guò)內(nèi)科介入的方式進(jìn)行選擇性的血管造影，證實(shí)冠狀動(dòng)脈，也就我們所說(shuō)的心臟的供血血管存在50%以上的狹窄，我們可以診斷它為冠心病。一般我們是這么劃分的，50到70的狹窄可以通過(guò)藥物保守來(lái)治療；大于75%的狹窄，我們可以進(jìn)行內(nèi)科的介入治療；如果嚴(yán)重的三支病變，多支多出的血管，內(nèi)科介入治療效果不佳的，可以建議他進(jìn)行積極的外科治療。
01:01
李邦合
副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院
2020-01-03 9839次
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隱匿性冠心病診斷依據(jù)隱匿性冠心病是指無(wú)臨床癥狀的表現(xiàn)，但是客觀(guān)檢查有心肌缺血表現(xiàn)的冠心病。因此，隱匿性冠心病的診斷依據(jù)主要是用完善一些相關(guān)的檢查，比如心電活動(dòng)、心肌血流灌注及心肌代謝顯示異常。它的心電圖表現(xiàn)有ST段的改變，水平向下或者是壓的0.05毫伏以上，t波低平或者是倒置。為什么有的患者會(huì)沒(méi)有臨床癥狀表現(xiàn)？這是因?yàn)榛颊叩奶弁撮撝当容^高，還有就是糖尿病的患者對(duì)神經(jīng)會(huì)造成損傷。如果神經(jīng)損傷，就感覺(jué)不出疼痛。其他的就是冠心病病程比較長(zhǎng)，然后說(shuō)血管病變久了，有的側(cè)支循環(huán)增加了它的灌注，癥狀就會(huì)減輕一點(diǎn)。這類(lèi)病人很多人就是突然發(fā)病猝死。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:25”
劉琴
主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院
2019-08-17 1619次
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隱匿性冠心病的診斷依據(jù)隱匿性冠心病是指臨床上有許多心肌缺血的患者，心電圖表現(xiàn)為心肌缺血，但是患者并沒(méi)有胸痛，胸悶，氣短的癥狀。在醫(yī)學(xué)上又稱(chēng)為無(wú)癥狀心肌缺血。隱匿性冠心病診斷主要是根據(jù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)和負(fù)荷實(shí)驗(yàn)的心電圖檢查，放射性核素心肌顯影和超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)病人有心肌缺血的改變，而無(wú)其他原因解釋?zhuān)职橛袆?dòng)脈粥樣硬化的易患因素。進(jìn)行選擇性冠狀動(dòng)脈造影檢查，可以確定診斷。無(wú)癥狀性心肌缺血患者多數(shù)是有冠心病的易患因素，比如高血壓，高血脂，糖尿病，抽煙等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
劉琴
主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院
2019-08-17 1630次
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隱匿性冠心病癥狀隱匿性冠心病也叫無(wú)癥狀性冠心病，名詞解釋雖然是無(wú)癥狀，但卻并非如此，隱匿型冠心病也是有癥狀的，只是并不典型，其癥狀表現(xiàn)如下：一，異位痛，既然叫隱匿型，所表現(xiàn)出的痛并不是直接的心絞痛，正好相反，所表現(xiàn)的部位痛往往讓人很難與冠心病聯(lián)系到一起，如頸背痛，左肩痛，放射性痛，上腹部陣發(fā)性痛等，即便吃止痛藥仍沒(méi)
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2022-01-24 231次
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隱匿性腎炎隱匿性腎炎是指尿常規(guī)檢查中尿潛血陽(yáng)性或尿蛋白陽(yáng)性，而臨床上沒(méi)有任何癥狀的一種腎臟炎癥。此類(lèi)疾病一般都在查體中發(fā)現(xiàn)。隱匿性腎炎一般多見(jiàn)于腎小球炎癥，腎小管炎癥等多種腎臟疾病，如果需要明確診斷，應(yīng)給予腎臟穿刺病理檢查，以明確疾病類(lèi)型，如腎小球炎癥，可以明確疾病例行如微小病變型，膜型腎病等。
鄒方鵬
副主任醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019-10-24 4073次
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隱匿性腎炎您請(qǐng)講具體咨詢(xún)的問(wèn)題
周凌云
主治醫(yī)師深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2020-03-10 900次
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隱匿性陰莖到泌尿外科檢查，如果是因?yàn)榉逝郑瑦u骨聯(lián)合皮下脂肪較厚引起，可以通過(guò)減肥改善。
張敬梅
主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院
2020-03-18 900次
