問(wèn)手術(shù)的患者怎么評(píng)估心臟
2020-08-06 1227次
病情描述：
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心臟康復(fù)評(píng)估方法有哪些一般來(lái)講，心臟康復(fù)的評(píng)估方法有很多，評(píng)價(jià)心肺運(yùn)動(dòng)功能，主要推薦的是運(yùn)動(dòng)心肺功能監(jiān)測(cè)，這個(gè)在很多醫(yī)院都可以實(shí)施。心肺運(yùn)動(dòng)功能監(jiān)測(cè)，是一個(gè)整體功能監(jiān)測(cè)，它不僅包括血氧飽和度、心電圖、血壓、心率，以及肺通氣等很多很多功能指標(biāo)。通過(guò)心肺功能監(jiān)測(cè)，可以評(píng)價(jià)個(gè)體化的心肺功能狀態(tài)，還可以通過(guò)這個(gè)監(jiān)測(cè)，來(lái)制訂運(yùn)動(dòng)處方，評(píng)估心臟康復(fù)的效果。所以說(shuō)目前心肺功能監(jiān)測(cè)，是評(píng)價(jià)心肺功能的金標(biāo)準(zhǔn)，其次還有很多其他的評(píng)價(jià)方法，比如心臟超聲，它可以評(píng)估心臟的功能狀態(tài)，比如心臟的射血的分?jǐn)?shù)是多少，有沒(méi)有比之前提高，就是心臟的功能怎么樣，還有就是6分鐘步行實(shí)驗(yàn)。這個(gè)比較容易實(shí)施，在很多醫(yī)院，尤其是一些基層醫(yī)院，都可以開(kāi)展，它可以評(píng)估患者的，一些功能耐力狀態(tài)，比如一些心力衰竭的病人，他運(yùn)動(dòng)量比較低，做運(yùn)動(dòng)心肺功能監(jiān)測(cè)，可能有點(diǎn)困難。這個(gè)時(shí)候可以推薦他，做6分鐘步行距離，還有就是冠脈增強(qiáng)CT，或者冠脈造影，這個(gè)方法可以評(píng)估，冠脈的狹窄情況。到底是狹窄了多少程度，康復(fù)之后，這個(gè)狹窄有沒(méi)有加重，有沒(méi)有改善等等。還有其他的，比如醛固酮、血漿腦鈉肽、內(nèi)皮素，這些神經(jīng)激素方面的檢查，也可以評(píng)估患者的，一些功能狀態(tài)的改善。其他的方面，比如SF-36明尼蘇達(dá)生活量表，這些可以用來(lái)評(píng)估，患者的心理狀態(tài)，比如生活質(zhì)量，這些方面的一些改變情況。在臨床工作中，這些檢查方法不是孤立的，他們是可以根據(jù)病人的情況，來(lái)綜合應(yīng)用綜合評(píng)估，來(lái)綜合評(píng)估患者的心肺功能狀態(tài)。
02:44
張振英
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
2019-09-12 7200次
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腦梗死患者應(yīng)該進(jìn)行評(píng)估檢查嗎腦梗死是因?yàn)槟X血管的閉塞所造成的，那么血管的檢查有兩個(gè)目標(biāo)，第一腦梗死是不是還有可能進(jìn)一步的進(jìn)展，或者說(shuō)血管的檢查，能夠判斷腦梗死的預(yù)后，起一定的作用。第二個(gè)，腦梗死以后，腦血管是不是還存在血管內(nèi)治療的意義，這樣對(duì)患者的預(yù)后及復(fù)發(fā)，有重要的作用。腦血管的檢查可以分為三個(gè)層面，首先就是篩選的層面，可以通過(guò)超聲的檢查，包括頸動(dòng)脈的超聲和顱內(nèi)經(jīng)顱多普勒的檢查，這是一個(gè)大概的檢查，第二個(gè)層面，就是CT和核磁的血管成像，很多患者會(huì)說(shuō)已經(jīng)進(jìn)行過(guò)CT和核磁的檢查，如果進(jìn)行過(guò)CT和核磁，能夠看到梗死的大小和范圍，但是CT和核磁，還有另外一種檢查方式，就是可以檢查腦血管的血流狀況和狹窄狀況，除了這個(gè)以外，還可以進(jìn)行血管內(nèi)的造影。如果說(shuō)在CT和核磁，發(fā)現(xiàn)有腦血管的閉塞或者狹窄，需要進(jìn)一步明確或進(jìn)一步治療，我們應(yīng)該進(jìn)行腦血管造影的檢查，腦血管的檢查完善以后，應(yīng)該進(jìn)行正常的評(píng)估是否還可以進(jìn)行，進(jìn)一步的血管內(nèi)治療，以使腦梗死的患者，達(dá)到最好的預(yù)后和避免將來(lái)的復(fù)發(fā)。
02:06
石進(jìn)
主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍空軍總醫(yī)院
2018-07-13 3711次
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老年患者手術(shù)是否會(huì)獲益的評(píng)估評(píng)價(jià)老年患者是否會(huì)因手術(shù)獲益，應(yīng)著重于其術(shù)后功能狀態(tài)是否能盡可能恢復(fù)至術(shù)前水平、出院后30天內(nèi)的再住院、急診室就診率（包括因其他疾病入院），而非僅是對(duì)手術(shù)并發(fā)癥、住院日及手術(shù)費(fèi)用的評(píng)價(jià)。對(duì)老年患者而言，即使手術(shù)本身非常成功，但功能明顯下降或引發(fā)其他疾病，造成患者進(jìn)入衰弱或失能狀態(tài)，則該手術(shù)的結(jié)局，仍歸于不良。此外，還應(yīng)考慮患者的預(yù)期壽命。老年患者的功能狀態(tài)、臟器功能、合并疾病差異很大，加上手術(shù)本身的多樣化，難以制定統(tǒng)一的診療常規(guī)或指南。需要有老年醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的整合團(tuán)隊(duì)（包括老年科醫(yī)師、藥師、康復(fù)治療師和營(yíng)養(yǎng)師）與手術(shù)醫(yī)師密切配合，根據(jù)患者的具體情況，制定全面、個(gè)體化的圍手術(shù)期治療管理方案。因此，為獲得最好的預(yù)后，須采取團(tuán)隊(duì)合作方式。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:25”
王自洲
副主任醫(yī)師撫順礦務(wù)局總醫(yī)院
2018-06-26 1174次
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怎么評(píng)估OP患者的骨狀態(tài)評(píng)估骨質(zhì)疏松患者的骨狀態(tài)，最佳的無(wú)創(chuàng)的療法就是骨密度的檢查，如果有一些情況下要注意測(cè)定骨密度，比如說(shuō)結(jié)果影響治療方案的選擇方面，再就是可作為治療的基線測(cè)定值，骨密度和其他的危險(xiǎn)因素可用于計(jì)算絕對(duì)的骨折風(fēng)險(xiǎn)，計(jì)算骨折風(fēng)險(xiǎn)是有專門的計(jì)算軟件的。年齡不足五十歲的，如果骨密度低要注意排除繼發(fā)的因素，并指導(dǎo)患者將骨質(zhì)疏松和骨折的危險(xiǎn)因素降到最低?？傊灰獩](méi)有出現(xiàn)以下情況，年輕人監(jiān)測(cè)骨密度，比開(kāi)始特異性骨質(zhì)疏松癥的治療要更重要，比如說(shuō)年輕人有低創(chuàng)傷性的骨折，快速的骨質(zhì)丟失，還有導(dǎo)致骨質(zhì)流失的主要的一些繼發(fā)性的因素等等。骨的投射性超聲，比如說(shuō)踝部的超聲，可以預(yù)測(cè)骨折風(fēng)險(xiǎn)，低的僵硬度數(shù)值提示骨脆性，但是正常的結(jié)果也不能排除骨質(zhì)疏松，當(dāng)治療骨質(zhì)疏松的時(shí)候特別是監(jiān)測(cè)治療反應(yīng)的時(shí)候，骨超聲是不能夠代替雙能x線測(cè)定骨密度的。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:40”
于姍
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-20 1529次
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手外傷患者的護(hù)理評(píng)估手外傷患者的護(hù)理評(píng)估是確?；颊呖祻?fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，它涉及傷口情況、疼痛管理、心理狀況、功能恢復(fù)及藥物應(yīng)用等多個(gè)方面。1、傷口評(píng)估與處理是首要任務(wù)。需要檢查傷口的深度、長(zhǎng)度及是否有污染，以決定是否需要縫針。同時(shí)，觀察傷口有無(wú)紅腫、滲液等感染跡象，
強(qiáng)光亮
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
2025-01-11 0次
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手外傷患者的護(hù)理評(píng)估手外傷護(hù)理的要點(diǎn)為：一，逐步進(jìn)行主要活動(dòng)，以改善關(guān)節(jié)的功能，能夠預(yù)防關(guān)節(jié)的攣縮和由于肌肉不平衡所致的肌肉緊張。二，損傷神經(jīng)支配的肌腱被動(dòng)活動(dòng)可以減少黏連，輔導(dǎo)患者護(hù)理皮膚，沒(méi)有感覺(jué)。三，恢復(fù)期要有神經(jīng)支配，運(yùn)動(dòng)功能可以再進(jìn)行訓(xùn)練，使感覺(jué)功能進(jìn)一步恢復(fù)。此外，也就是最重要的話，要多與患者進(jìn)行溝通和交流
強(qiáng)光亮
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
2021-11-29 318次
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準(zhǔn)備做鼻竇手術(shù)，全麻評(píng)估說(shuō)心肺功能太弱，對(duì)于心肺功能太弱的是不能做手術(shù)的，需要到心血管科，呼吸科，進(jìn)行治療，達(dá)到了手術(shù)所要求的標(biāo)準(zhǔn)才能做手術(shù)。
李越勝
主任醫(yī)師沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院
2020-04-18 1000次
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醫(yī)生你好，麻煩幫我評(píng)估一下需要手術(shù)嗎臨床上對(duì)于子宮憩室究竟是先手術(shù)還是先備孕，沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)定。只要是剖宮產(chǎn)，都有可能形成憩室。但是如果說(shuō)備孕的話，懷孕之后一定要檢查妊娠囊的位置，只要不是疤痕妊娠或者是憩室妊娠就沒(méi)有問(wèn)題。
朱露云
主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）
2020-03-02 600次
