問右肺中葉及左肺上葉支氣管擴(kuò)張并感染
2020-07-24 1076次
病情描述:
右肺中葉及左肺上葉支氣管擴(kuò)張并感染
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支氣管擴(kuò)張如何防感染感染是支氣管擴(kuò)張病人的一個(gè)很主要需要處理的方面,可以說感染伴隨著支氣管擴(kuò)張整個(gè)發(fā)展的進(jìn)程。之所以產(chǎn)生支氣管擴(kuò)張,從病理角的度講,它也是由于感染的這種反復(fù)的影響。當(dāng)然還有其他因素,感染仍是一個(gè)很主要的影響因素。我們常常給患者的建議有幾個(gè)方面:第一,從自身角度講,體位排痰,把痰液排出來,這樣保持局部的痰液的流暢,會(huì)減少痰液的蓄積,減少感染的程度。第二,提高自身的機(jī)體抵抗力,對(duì)抗細(xì)菌的感染。第三,空氣相對(duì)的質(zhì)量好的地方進(jìn)行生活,這樣對(duì)感染會(huì)好一些。所以支氣管擴(kuò)張的病人最常見于北方寒冷地方的人,因?yàn)檫@個(gè)區(qū)域的人群,寒冷的刺激不利于呼吸道的保護(hù),會(huì)降低局部的抵抗力,那么對(duì)于支氣管擴(kuò)張的病人不太合適。第四,需要患者去醫(yī)院去就診,可以找中醫(yī)、西醫(yī)去進(jìn)行身體的整體的調(diào)節(jié)。另外也需要病人根據(jù)病情情況,根據(jù)他的一些痰進(jìn)行細(xì)菌學(xué)的相關(guān)的檢查結(jié)果,醫(yī)生也會(huì)給他相應(yīng)的建議,服用哪些抗生素,服用多長(zhǎng)時(shí)間的抗生素。也就是抗生素的種類、劑量、療程等等,都需要到門診去咨詢醫(yī)生。自己千萬不要想吃抗生素就吃抗生素,然后隨便地停藥、隨便地吃藥,這種濫用抗生素,我們是極不建議病人去采用的。一定要找專門的醫(yī)生去咨詢、去詳細(xì)地指導(dǎo)、去隨訪。02:30
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支氣管擴(kuò)張癥狀及表現(xiàn)支氣管擴(kuò)張是常見的疾病,它主要癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咳濃痰,另外也可以表現(xiàn)為咳血。全身的癥狀可以有發(fā)熱、倦怠、不適。因?yàn)橹夤軘U(kuò)張多數(shù)情況下是幼年時(shí)候起病,所以發(fā)病時(shí)間比較長(zhǎng),這些癥狀可以持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。也可以間歇性的,就是每年有一段時(shí)間會(huì)不舒服,咳嗽、咳痰,然后發(fā)燒,一段時(shí)間就好了,有這種反復(fù)的情況發(fā)生??人允侵夤軘U(kuò)張最常見的癥狀,大于90%以上的多數(shù)病人會(huì)有這種表現(xiàn)。而且咳嗽的同時(shí)會(huì)有咳痰,有濃痰,而且這種痰常常隨著病變的部位不同,表現(xiàn)為一定的特點(diǎn)。有體位性的,比如某個(gè)體位,他咳痰會(huì)痛快一些,痰液就會(huì)很舒服地咳出來。有的會(huì)表現(xiàn)為晨起的時(shí)候,咳痰會(huì)重。痰液可以分為黏液性的,或者黏液里面有一些綠色,或者黃色膿性的東西。在支氣管擴(kuò)張合并感染的時(shí)候,這種咳嗽或者咳痰相關(guān)的癥狀,常常就會(huì)比平時(shí)明顯增多,痰液可以表現(xiàn)為黃綠色,粘稠度增加,而且有的時(shí)候會(huì)有一些異味。重癥支氣管擴(kuò)張有時(shí)候痰液可以達(dá)到每天數(shù)百毫升,那么這種痰液臨床上我們可以看見它與其他疾病有一些特殊性,它是可以分層的。表面是一層黏液性的東西,下面是一些混的膿液的沉渣,我們叫分層的現(xiàn)象。但是目前這種情況,在臨床上并不是很常見。還有就是有咳血,咳血也是支氣管擴(kuò)張的一個(gè)很常見的很急的癥狀。可以表現(xiàn)為大咳血,咳血量數(shù)十毫升,甚至數(shù)百毫升,短期可以出現(xiàn)窒息,甚至休克一些嚴(yán)重的表現(xiàn)。有的輕一點(diǎn)的病人,可以出現(xiàn)短暫的痰中帶血,或者有少量的咳新鮮血,咳幾口就自行的愈合了。如果要是大量咳血,需要到醫(yī)院的急診進(jìn)行進(jìn)一步的處理。另外有一種情況就是平時(shí)這種支氣管擴(kuò)張的病人咳痰并不是很多,我們又叫干性的支氣管擴(kuò)張。主要表現(xiàn)為咳血,首發(fā)癥狀就是出現(xiàn)咳血,這種病人也可以見于支氣管擴(kuò)張的病人。另外支氣管擴(kuò)張的病人,因?yàn)橄鄬?duì)的時(shí)間都比較長(zhǎng),常常是幼年起病,或者反復(fù)感染,所以有的多數(shù)情況下會(huì)合并一些全身的癥狀。比如平時(shí)容易倦怠,活動(dòng)的耐力相對(duì)地受一定的限制,或者活動(dòng)以后這種咳嗽、咳痰的癥狀會(huì)加重,同時(shí)也可以伴有肺功能相應(yīng)的一些改變,比如功能的下降,合并有一些其他的表現(xiàn),非特異性的表現(xiàn)。03:50
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右肺中葉支氣管擴(kuò)張并感染如果患者出現(xiàn)了支氣管擴(kuò)張合并感染,臨床上常表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)的咳嗽、咳痰或者是咳膿痰,痰液為黏液性、黏液膿性或者是膿性,可呈黃綠色。收集后分成上層為泡沫、中層為混濁的黏液、下層為膿性成分,最下層為壞死組織,無明顯誘因常隱匿起病,無癥狀或者癥狀輕微,呼吸困難和喘息主要提示有廣泛的支氣管擴(kuò)張,或有潛在的慢阻肺。隨著感染加重,可出現(xiàn)痰量增加和發(fā)熱,可為急性支氣管感染加重,也可為病變累及周圍肺實(shí)質(zhì),出現(xiàn)肺炎所致。當(dāng)支氣管擴(kuò)張伴急性感染時(shí),病人可表現(xiàn)為咳嗽、咳膿痰或者是伴隨肺炎,50%到70%的病例可發(fā)生咯血,大出血常為小動(dòng)脈被侵蝕或增生的血管壁破壞所致,部分病人以反復(fù)咯血為唯一癥狀,稱為肝性支氣管擴(kuò)張。語音時(shí)長(zhǎng) 1:24”
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右肺中葉支氣管擴(kuò)張合并感染支氣管擴(kuò)張是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化,使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞,導(dǎo)致支氣管變形及持久擴(kuò)張。患者典型的癥狀有慢性的咳嗽,咳大量濃痰,反復(fù)咯血,患者因病情反復(fù)可出現(xiàn)乏力,食欲減退,消瘦貧血等。對(duì)于該病,治療主要有以下幾點(diǎn)。第一,積極控制感染,根據(jù)談培養(yǎng)加藥敏實(shí)驗(yàn)選用敏感的抗生素。第二是改善氣流受限,幫助清除其道分泌物,伴有氣道高反應(yīng)其可逆性氣流受限的患者,給予支氣管舒張劑。第三,給予化痰藥物,體外引流,幫助患者清除氣道內(nèi)的分泌物,改善起到通氣。第四,對(duì)于內(nèi)科治療反復(fù)發(fā)作者可考慮外科手術(shù),或者是反復(fù)咯血型支氣管動(dòng)脈栓塞。語音時(shí)長(zhǎng) 1:50”
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雙肺支氣管擴(kuò)張并感染支氣管擴(kuò)張是一種不可逆的肺部損傷,治療過程緩慢。根據(jù)病情,建議抗感染治療,可行痰培養(yǎng)加藥敏實(shí)驗(yàn),以利于臨床選用合理藥物;如果合并咳血可對(duì)癥用藥,云南白藥,裸花紫珠分散片等藥止血;此外由于呼吸道感染誘發(fā)病情加重,生活中應(yīng)盡量避免感冒,注意休息,增加營(yíng)養(yǎng);還可以配合中藥,如果效果不好可及時(shí)更換抗生素。在
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右肺中葉及左肺上葉舌段條索灶右肺中葉及左肺上葉舌段條索灶可能是肺炎、塵肺病、肺結(jié)核等原因?qū)е碌摹?/div>右肺中葉及左肺下葉支氣管擴(kuò)張報(bào)告發(fā)上來看看右肺中葉及左肺上葉舌段支氣管擴(kuò)張,管壁增請(qǐng)問有什么不舒服
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