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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿(mǎn)了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)專(zhuān)科護(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開(kāi)，打開(kāi)了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 50880次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒(méi)有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非?？膳碌?。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒(méi)有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒(méi)有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專(zhuān)項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開(kāi)始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開(kāi)，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺(jué)得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 11719次

• 鼻炎需要帶口罩嗎
  鼻炎患者出門(mén)是需要戴口罩的，來(lái)防止花粉飛入鼻孔，也防止打噴嚏影響到其他人。其次，就是要穿外套，若手臂也會(huì)過(guò)敏的就是建議披一件薄的外套出門(mén)。如果是過(guò)敏性鼻炎的患者一定要勿在室外久留，白天盡可能少呆在室外，尤其是柳絮指數(shù)高的時(shí)間，例如晴天的就是傍晚或者是戶(hù)外活動(dòng)及運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的時(shí)候，能盡可能選在柳絮指數(shù)最低的時(shí)候，像一些清晨、深夜或者是正午之后。也不要盡量的在室外晾衣服，盡可能地在屋內(nèi)晾干衣服。不要在室外晾衣服，否則就是衣服、被單、床單的容易沾染柳絮。還有就是清洗鼻腔，鼻腔過(guò)敏性鼻炎患者，那對(duì)花粉、柳絮而是特別的敏感，每天都清洗鼻腔兩到三次，藥店醫(yī)院的可以買(mǎi)到，清洗鼻腔的專(zhuān)門(mén)的清洗器或是在小吸壺里裝上生理鹽水通過(guò)鼻子吸入，可徹底的清除鼻腔內(nèi)的花粉成分，就是溫水清除柳絮絲，柳絮粘到皮膚后記得及時(shí)清除，最好是用溫水來(lái)進(jìn)行沖洗，有助于預(yù)防過(guò)敏或者是減輕過(guò)敏的癥狀。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
  王沁 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-30 8019次

• 冠狀病毒需要帶什么口罩
  因?yàn)樾滦凸跔畈《緯?huì)通過(guò)呼吸道飛沫傳播，所以需要考慮使用口罩。目前常用的防護(hù)口罩包括一次性的醫(yī)用口罩，醫(yī)用外科口罩，醫(yī)用防護(hù)口罩，對(duì)于普通人群使用一次性的普通醫(yī)用口罩就足夠，沒(méi)有必要追求更高防護(hù)級(jí)別的口罩。同時(shí)，因?yàn)樾滦凸跔畈《痉窝走€會(huì)通過(guò)接觸傳播，所以要注意養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，避免人群的聚集，同時(shí)要注意勤洗手，要注意保持環(huán)境的通風(fēng)。新型冠狀病毒存在傳染源，主要包括新型冠狀病毒肺炎和無(wú)癥狀感染者，人群普遍易感。如果存在流行病學(xué)接觸史，如果出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽等臨床表現(xiàn)，應(yīng)該提高重視，警惕存在感染的可能，建議盡早到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)熱門(mén)診就診。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-02-25 1147次

• 鼻炎需要帶口罩嗎
  鼻炎患者出門(mén)是需要戴口罩的，來(lái)防止花粉飛入鼻孔，也防止打噴嚏影響到其他人。其次，就是要穿外套，若手臂也會(huì)過(guò)敏的就是建議披一件薄的外套出門(mén)。如果是過(guò)敏性鼻炎的患者一定要勿在室外久留，白天盡可能少呆在室外，尤其是柳絮指數(shù)高的時(shí)間，例如晴天的就是傍晚或者是戶(hù)外活動(dòng)及運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的時(shí)候，能盡可能選在柳絮指數(shù)最低
  王利一 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2021-11-29 313次

• 冠狀病毒需要帶什么口罩
  這里的冠狀病毒應(yīng)該是指新型冠狀病毒感染。戴口罩是目前預(yù)防新型冠狀病毒感染的非常重要的手段。目前推薦兩類(lèi)口罩，醫(yī)用外科口罩以及N95口罩。
  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-02-20 1560次

• 預(yù)防冠狀病毒需要帶什么口罩
  一般戴一次性的醫(yī)用外科口罩或n90口罩就可以了。
  廖彬 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-02-04 900次

• 最近的肺炎病毒在家要帶口罩嗎
  家里沒(méi)有病人，不需要的
  王延科 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-01-26 900次