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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報道有一個病人，一個小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個小時。當(dāng)你平臥的時候也要臀高位，不讓你整個的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個方法，是我在做香港危重病學(xué)會?？谱o士的時候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進的一個肺部的一個護理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強、壓力，我的手法對肺有一個擠壓，有一個搖動，讓這些分泌物擠出通過壓強的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動力，來推動它。當(dāng)然在它這個前面，我們要進行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個炎性期，到達康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 50884次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個報道我也看到了，談到在17年前sars的時候，很多死亡病人的解剖報告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個就給我們臨床護理，提出了挑戰(zhàn)。因為在臨床痰液滯留是我們一個大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個炎性的一個液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非?？膳碌?。我們在臨床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達到正常。所以說我們一線的我們的護理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12104次

• 怎么檢查是不是新冠型肺炎
  要檢查是否是新型冠狀病毒肺炎，主要進行肺部CT和血常規(guī)檢查，必要的時候需要考慮進行新型冠狀病毒核酸檢測。第一，肺部CT早期表現(xiàn)為多發(fā)小斑片影以及間質(zhì)改變，以肺外帶明顯。如果出現(xiàn)加重，可以表現(xiàn)為雙肺多發(fā)磨玻璃影，浸潤影，嚴重的病人可以出現(xiàn)肺實變，胸腔積液少見。第二，血常規(guī)早期表現(xiàn)為白細胞總數(shù)正常或者減少，淋巴細胞數(shù)值減少。第三，新型冠狀病毒核酸檢測陽性就可以確診。但是要注意，如果達到疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)，新型冠狀病毒核酸檢測陰性，不能完全排除診斷。必要的時候需要反復(fù)的進行核酸檢測。新型冠狀病毒肺炎具有明確的傳染性，如果確診，所有的密切接觸人群都需要進行隔離的醫(yī)學(xué)觀察。
  語音時長 01:17”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-02-26 2302次

• 新冠性肺炎癥狀怎么檢查
  新型冠狀病毒肺炎主要的臨床表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱、乏力，這是比較常見的臨床癥狀，有一些患者會出現(xiàn)有流鼻涕、打噴嚏、鼻塞，甚至出現(xiàn)腹瀉的現(xiàn)象。這些患者目前來說，在最近一段時間去過武漢，或者是一直在武漢居住，也有可能是密切接觸過從武漢歸來的人員，被感染之后出現(xiàn)這些癥狀?？梢酝ㄟ^做血常規(guī)的檢查，做血常規(guī)檢查的時候會顯示有淋巴細胞數(shù)值明顯降低，白細胞的數(shù)值正?；蛘呤巧晕⑵?。通過做肺部CT檢查會表現(xiàn)出雙肺有磨玻璃樣改變。如果出現(xiàn)這些情況，還需要做凝血功能的檢查，必要的時候進行動脈血氣分析，主要是需要通過核酸試劑檢測，能夠做出準(zhǔn)確的判斷。
  語音時長 01:24”
  張艷凱 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-02-07 2516次

• 新冠肺炎咳嗽如何檢查
  新冠肺炎咳嗽的患者一般需完善血常規(guī)、血氣分析、肺部CT、新冠病毒核酸檢測等?；颊叩姆尾緾T一般會有毛玻璃樣改變，白細胞和淋巴細胞一般會有所下降，且核酸檢測為陽性。新冠肺炎的患者需及時進行隔離治療，以免病情加重，導(dǎo)致呼吸衰竭，甚至死亡。治療期
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2024-12-31 0次

• 怎么檢查是不是新冠型肺炎
  新型冠狀病毒性肺炎是由新型冠狀病毒感染導(dǎo)致的，因此，其檢查的重點為新型冠狀病毒的核酸檢測，如果呈陽性，即可確診，此外，影像學(xué)檢查也常提示有肺炎的改變。新型冠狀病毒性肺炎的患者一旦確診，應(yīng)立即到指定醫(yī)院隔離治療。治療期間，患者禁止外出，生活用
  楊書文 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2025-01-11 0次

• 怎么檢查自己得了新冠肺炎
  是否有接觸史
  徐琛 主治醫(yī)師景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-04-04 1500次

• 新冠肺炎核酸檢查
  你好，有旅行史和接觸史嗎？
  王延科 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-05-12 800次