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      2. 

      
    
      

        
      
            
        
      

        

        
        
    
      

      

      
    
      
        
        
      
            
            
        
      
        
        
    
      

      



      
    
    
      
        
      
            
            
      
                
      
                    
      
                        問您好大夫，我心臟難受
                        
      
                            
                                2020-02-20                            
                                                            1584次
                                                    
      
                    
      

                
      
                
      
                    
      病情描述：
      
                    
      
                        您好大夫，我心臟難受，失眠，有時(shí)候心慌，頻死感，渾身乏力，后背發(fā)緊，總是有緊張的感覺                    
      
                
      
            
      
            
            
            
      
                
      
                    提示：線上咨詢不能代替面診，醫(yī)生建議僅供參考!
                
      
                
      
                    
      
                        答咨詢實(shí)錄
                    
      
                    
      
                        
                            
                            
      
                                
      
                                    
                                        林允偉                                    
                                     副主任醫(yī)師
                                
      
                                
      
                                    武警總醫(yī)院
                                    
                                        內(nèi)科                                    
                                
      
                            
      
                              
                        
                    
      
                
      
                
      
                                                                            
      
                                    
                                    
      你好
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      心慌！失眠是主要癥狀
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      您看到我說的癥狀了嗎
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      有時(shí)候難受，就像心沒勁了
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      對(duì)于失眠吃什么藥最好，我們建議服用安神膠囊和同仁安神丸，能增強(qiáng)人體的免疫能力，改善腦部血液循環(huán)，提高血液含氧量迅速的緩解腦部疲勞，改善大腦興奮與抑制過程從而可以恢復(fù)人體神經(jīng)細(xì)胞的運(yùn)轉(zhuǎn)功能，讓人們能夠正常的睡眠狀態(tài)。
治療失眠，長(zhǎng)期服用西藥對(duì)身體可能產(chǎn)生較大的副作用，如果患者是產(chǎn)生藥物依賴性，應(yīng)盡量地著減西藥的使用，采用中藥治療。在臨床治療采用中藥的百眠安，西藥的谷維素進(jìn)行中西藥綜合調(diào)治，可取得快速理想的治療。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      心臟難受失眠癥狀
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      失眠以后出現(xiàn)心臟難受的癥狀，考慮是因?yàn)樗卟蛔銓?dǎo)致患者的腦神經(jīng)功能紊亂，植物神經(jīng)功能也受到影響，交感神經(jīng)興奮，患者會(huì)出現(xiàn)心臟難受、心慌、心悸等表現(xiàn)，建議患者調(diào)整睡眠，睡眠好轉(zhuǎn)心臟難受的癥狀就可以隨之緩解。還有就是心臟難受，也要注意是否存在著基礎(chǔ)的心臟病，比如冠心病、心肌缺血或者室性早搏、房性早搏，如果休息不好容易使原有的心臟疾病加重，失眠會(huì)導(dǎo)致患者有心臟方面的不舒服、胸悶、心悸、難受等問題，建議患者就診醫(yī)院進(jìn)行心電圖、心臟彩超的檢查，明確心臟的基礎(chǔ)情況，再進(jìn)行對(duì)癥的處理。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      總感覺渾身無力、心慌，這種情況首先考慮低血糖的可能，低血糖是指空腹血糖小于或等于3.9mmol/L，常見臨床表現(xiàn)有饑餓、心慌、大汗、乏力、顫抖、面色蒼白等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致昏迷。引起低血糖常見誘因有饑餓、劇烈運(yùn)動(dòng)、腹瀉、嘔吐、不正確使用降糖藥物，或使用含有降糖藥物的其他藥物，如心得安等。引起低血糖常見疾病有甲狀腺功能減低、原發(fā)性肝癌、胃腸道腫瘤、肝淤血、腎病等。建議在日常生活中規(guī)律飲食，少吃多餐，多吃高纖維、高碳水化合物食物，如蔬菜、蘋果、麥麩、堅(jiān)果、瘦肉等。如果心慌、乏力癥狀反復(fù)出現(xiàn)，建議及時(shí)就診內(nèi)分泌科，行空腹血糖、糖耐量試驗(yàn)、糖化血紅蛋白、尿常規(guī)、甲狀腺激素水平測(cè)定等相關(guān)檢查，待明確病因后選擇合理的防治方案，如服用降糖藥物，需聽從醫(yī)師指導(dǎo)，正確調(diào)整藥物及飲食方法。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      感覺全身無力這種情況出現(xiàn)，如果有感覺后背發(fā)緊，建議還是需要完善心臟檢查，排除心臟功能下降或者心絞痛的可能性也不能排除，由于病毒或者細(xì)菌感染可以引起，平時(shí)建議主要是注意休息，保證睡眠，避免過度勞累，不要著涼，注意健康。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      這種情況有可能是低血壓引起的，還有可能是低血糖造成的，另外監(jiān)測(cè)一下血常規(guī)，看看血紅蛋白是否正常排除貧血的可能。平時(shí)一日三餐應(yīng)該按時(shí)吃，多吃一些肉類，蛋類，奶類，魚類，蔬菜，水果，多參加一些戶外鍛煉，保持心情舒暢，還需要檢測(cè)好血壓，血糖和血脂，保證睡眠，不要熬夜。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      我血壓正常
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      都正常
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      你是不是熬夜？
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      缺乏鍛煉
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      所有的檢查都做了，就是有心肌缺血
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      你現(xiàn)在每天跑步五公里
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      對(duì)，熬夜，也不鍛煉
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      心肌缺血首先應(yīng)緩解心肌血管痙攣，其次需結(jié)合心肌缺血的具體癥狀采取不同的治療方法。具體如下：1、未發(fā)生心絞痛的心肌狹窄：調(diào)節(jié)血脂、營養(yǎng)內(nèi)皮細(xì)胞，穩(wěn)定血管內(nèi)斑塊；2、主要癥狀為心絞痛：擴(kuò)張血管，增加心肌供血；3、主要癥狀為心律失常：補(bǔ)充鈉離子、鎂離子，改善心肌代謝；4、對(duì)于完全堵塞的心肌缺血，則建議采取冠脈搭橋術(shù)。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      我現(xiàn)在走急了都上不來氣
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      熬夜和缺乏鍛煉身體都會(huì)出現(xiàn)你這樣癥狀
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      和心肌缺血有關(guān)系
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      心肌缺血是指心臟的血液灌注減少，導(dǎo)致心臟的供氧減少，心肌能量代謝不正常，不能支持心臟正常工作的一種病理狀態(tài)。 可選擇外科冠脈搭橋術(shù)治療，必要時(shí)行支架置入術(shù)。養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，情緒要穩(wěn)定，不能過度勞累，.適度運(yùn)動(dòng)，飲食清淡
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      我連冠脈CT 造影都做了，正常，18年做的
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      心肌缺血多由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起，可應(yīng)用活血化瘀中藥治療，也可應(yīng)用麝香保心丸硝酸甘油，消心痛或丹參滴丸等治療。要去醫(yī)院檢查，必要時(shí)做心臟造影，觀察冠狀動(dòng)脈阻塞情況，病情嚴(yán)重時(shí)需要做搭橋手術(shù)或放心臟支架。平時(shí)要注意休息避免勞累不熬夜，禁煙酒，保持心情舒暢，低鹽低脂飲食。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      我現(xiàn)在情緒控制不住
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      心肌缺血的治療方法包括：1、急性心肌梗死：常見有介入、溶栓等治療方法；2、勞累性心絞痛：應(yīng)長(zhǎng)期口服抗血小板藥物進(jìn)行治療，另外，要保持患者情緒穩(wěn)定，減少體力活動(dòng)等；3、冠脈痙攣所導(dǎo)致心肌缺血，可用鈣離子拮抗劑進(jìn)行緩解；4、冠狀動(dòng)脈的微血管功能異常導(dǎo)致的心肌缺血，可以應(yīng)用中藥手段進(jìn)行治療。具體用藥請(qǐng)結(jié)合臨床，由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。希望我的回答能幫到您。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      心肌缺血通常是指冠狀動(dòng)脈硬化基礎(chǔ)上，所導(dǎo)致的心肌的供血不足。其治療方法，首先是要改善患者的癥狀，比如使用硝酸酯類藥物，可以就是擴(kuò)張冠脈、增加冠脈血流。其次就是使用β受體阻滯劑，比如琥珀酸美托洛爾和酒石酸美托洛爾。該類藥物主要是通過抑制心肌收縮，降低心肌收縮力，使心肌耗氧量減少。還有就是不僅僅改善癥狀，同時(shí)要從病因去看。心肌缺血是動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上形成斑塊，斑塊的成分主要是與脂質(zhì)沉積有關(guān)，尤其是低密度脂蛋白膽固醇的水平。因此降低低密度脂蛋白膽固醇水平，是治療心肌缺血的一個(gè)重要的方法。這類藥物主要是他汀類藥物，他汀類藥物主要是通過降低低密度脂蛋白膽固醇的合成的限速酶，叫做羥甲基戊二酸單酰輔酶A合成酶，來降低低密度脂蛋白膽固醇水平的合成。現(xiàn)在研究顯示，他汀類藥物不僅能夠降低低密度脂蛋白膽固醇水平，還能夠穩(wěn)定和逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈硬化的斑塊，成為治療這類疾病的基石。為了防止在斑塊型的基礎(chǔ)上形成血栓，還建議使用抗血小板聚集治療，比如阿司匹林
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      治療心肌缺血最直接的途徑就是打通血管，恢復(fù)血流通暢。在臨床上一般采用心臟搭橋或安放支架來使狹窄的血管恢復(fù)通暢，如果患者血管狹窄不嚴(yán)重，通過吃藥也可以擴(kuò)張血管，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，來制定最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨浮Ｍ跏罇|：對(duì)于心肌缺血的治療，首先是我們要打通血管，讓血液流過去，那么是治療心肌缺血的最直接的途徑。這樣的治療方式在臨床上往往心臟搭橋或者是心臟借助治療，通過球囊擴(kuò)張安放支架，能夠使狹窄的血管能夠恢復(fù)通暢，血流就可以流過去。那么對(duì)于輕微的病人或者是血管狹窄不嚴(yán)重的患者，也可以通過藥物使血管得到擴(kuò)張。那么對(duì)于西藥來說，我們知道大家經(jīng)常談到的，像硝酸甘油，像硝酸異山梨酯這些擴(kuò)張段脈的藥能夠使心臟血管血流得到改善。那么在中藥里邊，像含有葛根、丹參這樣的成份的藥物也有類似的作用。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      你目前先治療心肌缺血
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      不要熬夜
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      多鍛煉身體增強(qiáng)免疫系統(tǒng)能力
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      多鍛煉！多喝水！
      
                                
      
                                                                                        
      
            
      
            
            



            

            
            
            
            

            
                        
            
            
      
    
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