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      2. 

      
    
      

        
      
            
        
      

        

        
        
    
      

      

      
    
      
        
        
      
            
            
        
      
        
        
    
      

      



      
    
    
      
        
      
            
            
      
                
      
                    
      
                        問最近一段老是頭暈，頭暈的時(shí)候一量血壓就是
                        
      
                            
                                2020-03-07                            
                                                            1642次
                                                    
      
                    
      

                
      
                
      
                    
      病情描述：
      
                    
      
                        最近一段老是頭暈，頭暈的時(shí)候一量血壓就是90多，140多。                    
      
                
      
            
      
            
            
            
      
                
      
                    提示：線上咨詢不能代替面診，醫(yī)生建議僅供參考!
                
      
                
      
                    
      
                        答咨詢實(shí)錄
                    
      
                    
      
                        
                            
                            
      
                                
      
                                    
                                        林允偉                                    
                                     副主任醫(yī)師
                                
      
                                
      
                                    武警總醫(yī)院
                                    
                                        內(nèi)科                                    
                                
      
                            
      
                              
                        
                    
      
                
      
                
      
                                                                            
      
                                    
                                    
      血壓90140的正確表達(dá)應(yīng)該是收縮壓140舒張壓90。根據(jù)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，高壓140低壓90的患者不算正常，屬于輕度高血壓。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      在未用抗高血壓藥的情況下，在三天內(nèi)每天分別測(cè)量1次血壓，如果收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏?，已經(jīng)接受正規(guī)降血壓治療，雖血壓<140/90mmHg，仍診斷為高血壓。在人群中血壓水平呈連續(xù)正態(tài)分布，正常血壓和血壓升高的劃分并無(wú)明確界限，高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)臨床和流行病學(xué)資料界定的。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      目前我國(guó)采用正常血壓（收縮壓＜120mmHg和舒張壓＜80mmHg）、正常高值[收縮壓120~139mmHg和（或）舒張壓80~89mmHg]和高血壓[收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg]進(jìn)行血壓水平分類。）
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      根據(jù)血壓升高水平，進(jìn)一步將高血壓分為三級(jí)。Ⅰ級(jí)高血壓（輕度）為收縮壓140~159mmHg和/或舒張壓90~99mmHg；Ⅱ級(jí)高血壓（中度）為收縮壓160~179mmHg和/或舒張壓100~109mmHg；Ⅲ級(jí)高血壓（重度）為收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg。（注：當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬于不同級(jí)別時(shí)，以較高的分級(jí)為準(zhǔn)）
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      以上標(biāo)準(zhǔn)適用于18歲以上男性和女性，兒童則采用不同年齡組血壓值的95%位數(shù)，通常低于成人水平。需要注意的是，以上血壓數(shù)值均為診室血壓，若為家庭自測(cè)血壓，則高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為≥135/85mmHg，與診室血壓的140/90mmHg相對(duì)應(yīng)。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      高壓140低壓90的患者屬于輕度高血壓。如何治療取決于是否合并臨床疾病及危險(xiǎn)因素。如果沒有合并臨床疾病及危險(xiǎn)因素，屬于低危，治療以改善生活方式為主。如果伴有危險(xiǎn)因素或者合并臨床疾病，需要啟動(dòng)藥物治療。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      我平躺一會(huì)就好一點(diǎn)。也做過腦部CT、磁共振，頸部檢查也做過，肝膽脾腎，心電圖都做過檢查均正常。躺一會(huì)血壓就逐步降下來(lái)，當(dāng)時(shí)坐著測(cè)血壓又會(huì)高。反反復(fù)復(fù)的，睡一覺醒來(lái)就會(huì)正常。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      頭暈估計(jì)是高血壓引起癥狀！
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      你屬于 輕度高血壓！
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      你在日常是不需要就進(jìn)行服藥治療，但建議患者在日常生活上要多加注意，建議適當(dāng)改變現(xiàn)有的生活方式，注意勞逸結(jié)合，日常保持有足夠的睡眠時(shí)間，注意飲食健康，進(jìn)行低鹽低脂飲食，避免一些富含膽固醇的食物。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      你日常要控制好個(gè)人體質(zhì)，避免有出現(xiàn)過度肥胖，戒煙戒酒，適當(dāng)選擇多吃一些新鮮的蔬菜和水果，適當(dāng)進(jìn)行簡(jiǎn)單的體育活動(dòng)。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      你不可以熬夜
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      是什么原因引起的呢？怎么確診我得的是輕度高血壓呢？
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      熬夜血壓容易高
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      你的血壓屬于輕度高血壓
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      需要做什么檢查來(lái)確診我是輕度高血壓呢
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      根據(jù)你描述的情況來(lái)看，你測(cè)量的血壓140、90都是高于正常值的。在你飲食要清淡，適當(dāng)?shù)腻憻挘獕喝绻€不下降的話，應(yīng)該正規(guī)使用藥物控制。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      輕度高血壓如何確診？
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      如果你去醫(yī)院檢查量血壓你的血壓是140  90已經(jīng)確診你是輕度高血壓！
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      會(huì)不會(huì)是其他什么原因造成的呢？
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      正常成人收縮壓90～140mmHg，舒張壓60～90mmHg。收縮壓大于140mmHg，舒張壓大于90mmHg，才能診斷高血壓。高血壓可給予降壓藥口服治療。同時(shí)要注意改變生活習(xí)慣，控制體重，低鹽低脂飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免精神緊張。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      引起血壓高的原因非常多
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      高血壓有原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓，95%以上的患者是原發(fā)性高血壓，原發(fā)性高血壓是多個(gè)危險(xiǎn)因素共同影響的結(jié)果。危險(xiǎn)因素有可改變危險(xiǎn)因素與不可改變危險(xiǎn)因素。不可以改變危險(xiǎn)因素有遺傳因素、性別、年齡等。可改變危險(xiǎn)因素主要包括高血糖及高血脂、肥胖、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)、情緒焦慮、工作緊張等。造成繼發(fā)性高血壓的因素包括慢性腎臟病、慢性腎炎、腎上腺疾病、腎上腺腺瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、腎動(dòng)脈狹窄，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，長(zhǎng)期服用激素、免疫制劑等藥物。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      會(huì)不會(huì)是其他什么原因造成的呢？你是指什么？高血壓?jiǎn)?？還是頭暈？
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      你其他檢查都是正常！頭暈就是輕度高血壓造成的了！
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      我前幾個(gè)月有幾次也這樣頭暈，測(cè)血壓有點(diǎn)高，然后做了各項(xiàng)檢查，腦CT，腦磁共振，頸部動(dòng)脈血管，肝膽脾腎，心電圖，抽血檢查均為正常。后通過日常生活調(diào)理就沒有這種頭暈的癥狀。就這兩天，出現(xiàn)頭暈，自己用家用血壓儀測(cè)，坐著測(cè)血壓147，91。躺下來(lái)休息一會(huì)，又逐步恢復(fù)正常值。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      請(qǐng)問這種情況怎么辦？需要去醫(yī)院再檢查什么指標(biāo)?。?/div>
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      你明天去醫(yī)院檢查！
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      你自己量的不準(zhǔn)
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      你到醫(yī)院檢查！看看血壓到底是多少？
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      到社區(qū)醫(yī)院量三次血壓
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      早上！中午！晚上
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      看看三次血壓各是多少！
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      不是的呀。頭暈的時(shí)候才偏高。平時(shí)不高。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      你的血壓偏高，屬于高血壓，處理，一是飲食控制，不吃辛辣刺激食物，不吃油膩，多喝湯水，多吃蔬菜和水果，戒煙酒，多運(yùn)動(dòng)，休息好保持心情舒暢，二是服用厄貝沙坦膠囊，依那普利膠囊治療，定期復(fù)查血壓的變化，隨時(shí)調(diào)整藥物的劑量，
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      這已經(jīng)是一級(jí)高血壓的標(biāo)準(zhǔn)的了，但是一次血壓不能做診斷，至少同一條件下二次以上
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      你其他檢查都正常！只有血壓高！還會(huì)頭暈！你血壓不高！肯定不會(huì)頭暈！
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      為什么不是的呀。本來(lái)就是頭暈的時(shí)候才偏高。平時(shí)不高。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      難道頭暈不偏高！平時(shí)偏高嗎？那才不符合邏輯！
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      頭暈的時(shí)候才偏高。平時(shí)不高。這才符合高血壓的癥狀！
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      你覺得頭暈不偏高！平時(shí)偏高嗎？這怎可能是高血壓癥狀？一點(diǎn)都不符合高血壓癥狀！也不符合邏輯！
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      你的頭暈癥狀是高血壓造成的
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      控制血壓就不會(huì)頭暈了！
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      如果到醫(yī)院檢查血壓147-91，建議再測(cè)量幾次，如果還是這種狀況，應(yīng)該可以確證高血壓了，必要時(shí)應(yīng)該給予一些相應(yīng)的治療藥物，像硝苯地平緩釋片等
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      如果到醫(yī)院檢查血壓147-91，建議再測(cè)量幾次，如果還是這種狀況，應(yīng)該可以確診高血壓了，必要時(shí)應(yīng)該給予一些相應(yīng)的治療藥物，像硝苯地平緩釋片等
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      檢查后還有疑問！可以到妙手醫(yī)生公眾號(hào)找我！
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      星期一可以去檢查
      
                                
      
                                                                                        
      
            
      
            
            



            

            
            
            
            

            
                        
            
            
      
    
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