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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51069次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非?？膳碌摹Ｎ覀冊谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個(gè)常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12286次

• 甲亢查血指標(biāo)
  對于甲亢監(jiān)測：第一，就要查甲狀腺功能，甲狀腺功能包括血清的游離T3T4和總T3T4，還有促甲狀腺素，這就是甲功五項(xiàng)，它充分反映了甲狀腺這種功能的狀態(tài)如何。第二，查的就是甲狀腺的抗體，甲亢三個(gè)抗體就是過氧化物酶抗體，球蛋白抗體，還一個(gè)就是促甲狀腺素受體抗體這是必查的項(xiàng)目。第三，甲亢在治療過程中由于甲亢這種藥物的這些相應(yīng)的這種副作用，通常要監(jiān)測肝功能，血常規(guī)以觀察有沒有對這種肝損和粒細(xì)胞減少的這種情況。第四，甲亢它常常由于鉀離子電解質(zhì)代謝的紊亂，導(dǎo)致低鉀的表現(xiàn)，所以甲亢的人要經(jīng)常檢查電解質(zhì)，觀察血鉀的情況，其他的一些血鈣以及其他的等等指標(biāo)，作為甲亢就是不是常規(guī)的監(jiān)測項(xiàng)目也可能，但是有時(shí)候由于病的具體的病情和狀態(tài)也進(jìn)行必要的監(jiān)測。
  語音時(shí)長 1:34”
  何亮軍 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-12-07 6073次

• 新冠性肺炎前兆
  新型冠狀病毒肺炎不會(huì)存在特殊的前兆，如果經(jīng)過了潛伏期之后出現(xiàn)發(fā)病，就會(huì)出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，常見的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱，干咳，乏力，可以伴有鼻塞，流鼻涕，腹瀉，咽喉疼痛，肌肉酸痛，呼吸困難等等。但是一定要注意，這些臨床表現(xiàn)并沒有特異性，也可以出現(xiàn)在其他的疾病當(dāng)中，所以不能單純的根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷疾病。同時(shí)，即使是新型冠狀病毒肺炎，因?yàn)閭€(gè)人病情不同，臨床表現(xiàn)也會(huì)存在區(qū)別，臨床癥狀的輕重也會(huì)存在區(qū)別。如果存在流行病學(xué)史，就需要注意觀察體溫是否存在發(fā)熱，要注意觀察是否出現(xiàn)呼吸道癥狀，比如咳嗽，如果出現(xiàn)了這些臨床表現(xiàn)，建議盡早的到醫(yī)院進(jìn)行肺部CT和血常規(guī)等檢查。
  語音時(shí)長 01:21”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-02-28 5049次

• 甲亢查血指標(biāo)
  對于甲亢監(jiān)測：第一，就要查甲狀腺功能，甲狀腺功能包括血清的游離T3T4和總T3T4，還有促甲狀腺素，這就是甲功五項(xiàng)，它充分反映了甲狀腺這種功能的狀態(tài)如何。第二，查的就是甲狀腺的抗體，甲亢三個(gè)抗體就是過氧化物酶抗體，球蛋白抗體，還一個(gè)就是促甲狀腺素受體抗體這是必查的項(xiàng)目。第三，甲亢在治療過程中由于甲亢
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-01 275次

• 甲亢查血指標(biāo)
  甲亢查血關(guān)鍵指標(biāo)及其臨床意義甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）是一種常見的內(nèi)分泌疾病，其診斷與監(jiān)測主要依賴于一系列血液檢查指標(biāo)。這些指標(biāo)對于評估病情、指導(dǎo)治療以及判斷預(yù)后具有重要意義。一、關(guān)鍵查血指標(biāo)甲狀腺激素水平：包括甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2025-02-08 0次

• 新冠肺炎查血看哪幾項(xiàng)指標(biāo)
  你好，可以看血常規(guī)，肝腎功能，心肌酶譜，還有新型冠狀病毒抗體檢查。
  吳剛 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-03-25 1601次

• 新冠肺炎血常規(guī)指標(biāo)
  一般都是提示白細(xì)胞增高，淋巴細(xì)胞增高的一個(gè)表現(xiàn)，但具體也有不同的表現(xiàn)，每個(gè)人不一樣
  周喜玉 主治醫(yī)師遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-01-27 1501次