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      2. 

      
    
      

        
      
            
        
      

        

        
        
    
      

      

      
    
      
        
        
      
            
            
        
      
        
        
    
      

      



      
    
    
      
        
      
            
            
      
                
      
                    
      
                        問視網(wǎng)膜脫落的治療
                        
      
                            
                                2020-03-26                            
                                                            1448次
                                                    
      
                    
      

                
      
                
      
                    
      病情描述：
      
                    
      
                        視網(wǎng)膜脫落的治療                    
      
                
      
            
      
            
            
            
      
                
      
                    提示：線上咨詢不能代替面診，醫(yī)生建議僅供參考!
                
      
                
      
                    
      
                        答咨詢實錄
                    
      
                    
      
                        
                            
                            
      
                                
      
                                    
                                        曾海                                    
                                     主任醫(yī)師
                                
      
                                
      
                                    重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院
                                    
                                        中醫(yī)科                                    
                                
      
                            
      
                              
                        
                    
      
                
      
                
      
                                                                            
      
                                    
                                    
      視網(wǎng)膜脫落是眼科的急癥，要及時去眼科就診進行處理。如果脫落范圍不大，只是一個裂孔就可以用激光封閉，避免更大范圍的視網(wǎng)膜脫落。如果脫落范圍比較大，就需要進行手術治療。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      我想問一下切除玻璃體使用氣體或硅油填充的區(qū)別？
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      玻璃體切割手術后，眼內(nèi)常常會填充長效氣體或硅油以頂壓視網(wǎng)膜裂孔，而氣體、硅油都比水輕，要想它們能有效頂壓裂孔，術后就必須有一定的體位，最有效的體位是俯臥位，視網(wǎng)膜就位于上方，氣體或硅油也向上浮，如此可以很好的頂壓視網(wǎng)膜裂孔。
長效氣體一般在術后1-2個月慢慢吸收，而硅油則常常在術后3-6個月需要再次手術取出。
硅油是一種良好的眼內(nèi)填充物。硅油透明，屈光指數(shù)1.40，接近水和玻璃體，術時不會改變屈光力而影響手術操作，且有利于術后光凝；硅油有一定粘度，并有表面張力，故能封閉裂孔；硅油是非膨脹性填充材料，術后發(fā)生高眼壓的機會很少；硅油在眼內(nèi)不吸收，眼內(nèi)滯留時間長；硅油還有減少視網(wǎng)膜前膜的生長和止血作用。術中使用硅油時患者仰臥位，術后也不必取特殊體位。由于這些優(yōu)點，硅油在玻璃體視網(wǎng)膜手術中使用廣泛
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      那現(xiàn)在手術選擇哪種比較多？長效氣體還是硅油？
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      你好，這種情況應在醫(yī)師評估指導下應用。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      那長效氣體除了減少第二次手術外有沒有其他優(yōu)點？
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      硅油填充在第二次手術取硅油的時候?qū)σ暰W(wǎng)膜有沒有傷害？
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      請你注意看一下最長的回復。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      我看了，那個只是說明長效氣體一到兩個月吸收
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      沒有說明其他關于這個長效氣體的
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      視網(wǎng)膜脫離手術選氣體還是硅油，患者不需要擔心，因為根據(jù)不同的情況，醫(yī)生會做出正確的選擇。比如選氣是什么情況，就是玻璃體視網(wǎng)膜病變的增殖程度不是那么重，孔不是那么多，孔不是那么大，一般惰性氣體是這樣的，惰性氣體一般就是3周內(nèi)效果最好，到了30天就沒有作用了，那就說30天之內(nèi)就完全能手術，病變的程度和情況，30天的這種氣體的頂壓，就能讓視網(wǎng)膜復位，從脫離的情況下變成復位，視力恢復那就是要用惰性氣體。如果要硅油，30天不夠需要更長的時間，那就打硅油，另外還像眼內(nèi)炎造成的視網(wǎng)膜脫離，眼內(nèi)炎還沒控制好，所以要用硅油。

所以是根據(jù)病變的程度、病變的情況，選擇打油還是打氣，并不是說大夫愿意打油還是打氣，是根據(jù)病變來選擇。所以患者還是最好聽醫(yī)生的意見。尤其要提及一點就是打氣體的患者，千萬不能坐飛機，因為住院不可能住一個月，像協(xié)和醫(yī)院做了玻切術、打氣的患者也就是觀察30天，眼壓正常了沒有感染，也就出院了，也許還會再短一點，因為打氣坐飛機會造成眼壓氣體膨脹，這時候會高眼壓，除了痛苦以外，手術盡管視網(wǎng)膜復位了，但沒有視力。
      
                                
      
                                                                                        
      
            
      
            
            



            

            
            
            
            

            
                        
            
            
      
    
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