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      2. 

      
    
      

        
      
            
        
      

        

        
        
    
      

      

      
    
      
        
        
      
            
            
        
      
        
        
    
      

      



      
    
    
      
        
      
            
            
      
                
      
                    
      
                        問孩子尿頻兩個月，檢查出現(xiàn)尿常規(guī)紅細胞鏡下
                        
      
                            
                                2020-04-21                            
                                                            1604次
                                                    
      
                    
      

                
      
                
      
                    
      病情描述：
      
                    
      
                        孩子尿頻兩個月，檢查出現(xiàn)尿常規(guī)紅細胞鏡下3.44，尿潛血+-睪丸銷模積液0.4mm吃頭孢克肟之后，紅細胞正常，但尿潛血總是+-，多次復查都是潛血+-，今天復查白細胞鏡下5，尿潛血沒有了，但是白細胞高了上皮細胞鏡下1.6，管型鏡下1.17小圓上皮細胞數(shù)7.5尿尿有泡沫，尿里有腥臭味，尿少，尿黃，請問大夫他這是怎么回事，是腎炎嗎，我們這的大夫都沒確切說是怎么回事，孩子睪丸銷模積液是這個炎癥帶來的                    
      
                
      
            
      
            
            
            
      
                
      
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                        答咨詢實錄
                    
      
                    
      
                        
                            
                            
      
                                
      
                                    
                                        馬強                                    
                                     副主任醫(yī)師
                                
      
                                
      
                                    中國人民解放軍總醫(yī)院
                                    
                                        內科                                    
                                
      
                            
      
                              
                        
                    
      
                
      
                
      
                                                                            
      
                                    
                                    
      你好，咱們有尿頻尿急尿痛嗎？
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      有尿頻，
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      你好，能把化驗單發(fā)給我看看嗎？如果有超聲報告也發(fā)給我看看。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      這尿常規(guī)是昨天做的，以前做過有7.8次尿常規(guī)都是尿潛血+-，有紅細胞，這次沒有了，但是白細胞鏡下5個，上皮細胞，小小圓細胞又有了，不知道怎么回事，以前也沒有睪丸銷模積液現(xiàn)在有4mm的積液，有積液會導致睪丸萎縮嗎，因為他以前左側睪丸扭轉萎縮了，我怕右側也會，，還怕孩子會不會的腎病
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      有兩次尿液里有結晶
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      大夫我真的特別害怕，我兒子這個
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      他這幾天有時間還說肚臍眼上面疼
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      上午一直在查房，沒有大塊的時間，抱歉。
咱們雖然有尿潛血，但是尿中沒有發(fā)現(xiàn)紅細胞超標，說明不是血尿。
另外咱們尿中雖然有泡沫，但是檢查沒有發(fā)現(xiàn)蛋白尿。
腎炎的特點是血尿蛋白尿，所以咱們腎炎的可能性不大。
另外腎功能和腎臟的形態(tài)也都是正常的。
所以這一點可以放心。
睪丸鞘膜積液藥物治療是無效的，治療的話就是手術。
沒有明顯癥狀的話，一般也不處理。
但是這個具體還要讓泌尿外科幫著評估。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      那這個單子呢，白細胞鏡下5，管型不是應該尿里沒有嗎，孩子這沒事嗎，
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      做這8次尿常規(guī)，從紅細胞高到低，再到尿潛血+-，再到沒有尿潛血，再到白細胞高，這是怎么回事，還是說明什么地方有炎癥嗎，要是沒有毛病的話，不是這些指標都應該沒有或者很少才對吧，孩子一個月前得了皮膚軟猶，大夫說是病毒感染，抵抗力低，，孩子就愛漲軟猶，您說有關系嗎最后這次的尿常規(guī)沒有問題嗎，不是尿路感染嗎，用吃藥嗎
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      這個單子也是正常的。
尿中可以有少量的紅細胞白細胞，但是咱們都并沒有超標。另外尿中也可以有管型，咱們要管型也沒有超標。
所以說這一次的尿常規(guī)檢查是一正常的。
也不能算是有炎癥。
他們說的應該是傳染性軟疣，這個病確實是和病毒感染 抵抗力低下有關系，但主要是自身傳染，所以有人老是長。
傳染性軟疣和腎臟關系不大，即便是腎炎，發(fā)生傳染性軟疣的幾率也不比正常人大。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      這是最早的尿常規(guī)，滲透壓高，
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      最后這張是4月16日的尿常規(guī)，指標都正常，4月20日的那個白細胞鏡下5，才差了3天怎么差了這么多，突然間呢
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      還用繼續(xù)觀察尿常規(guī)嗎
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      用在做別的檢查看看嗎
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      第1張尿常規(guī)確實尿中紅細胞超標一點點，但這個量的超標很多原因都可能引起，包括生理性原因和病理性原因都可以。運動多也可以引起尿中紅細胞增多。
第2次查的時候尿中紅細胞就正常了，這說明一般不是病理性的，病理性血尿往往是持續(xù)的。
白細胞的原因就更多了，尿中沒有就不管他了。
尿滲透壓高，說明喝水少 尿濃縮功能好。
咱們基本可以排除腎炎的診斷。
腎臟這方面沒有特殊的治療。
以后每半年到一年復查一次尿常規(guī)就可以了。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      剛才發(fā)錯了，這是昨天做的尿常規(guī)，
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      正月的時候這孩子就是尿頻，感覺有尿還尿不出來，這樣算起來，都3 4個月，檢查就說尿潛血+-也沒讓吃藥，但是孩子尿尿沒勁，沒有以前尿量多了，有泡沫，有味道
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      這是怎么回事呢
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      現(xiàn)在就是正常了，過幾天有不正常了有潛血，在過倆天又好了，來來回回3次，好了又犯似
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      最后這是16號正常，20號有白細胞鏡下5，都不知道怎么回事，這么反復無常
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      能有什么藥能預防嗎？這樣反復無常的尿常規(guī)，都要把我愁死了，
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      聽咱們的描述，孩子很像是有尿路感染，但是檢查結果并不支持尿路感染的診斷。
而且尿路感染也可以導致鞘膜積液，鞘膜積液也容易出現(xiàn)尿路感染。
咱們排查一下尿路感染吧，抽時間給孩子做兩三次尿培養(yǎng)，看看到底有沒有細菌生長。
因為孩子還小，所以不提倡盲目用藥物預防，咱們等查完了再說。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      好的，我明天去給他做，那大夫之后結果怎么給您看呢，能在找您嗎
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      這個檢查咱們也不急，以后抽時間做就行。
以后檢查做了，咱們還是從網站上發(fā)給我吧。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      那就是說現(xiàn)在我兒子的尿常規(guī)現(xiàn)在沒有什么事，睪丸銷模積液暫時觀察是這個意思嗎？大夫
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      尿常規(guī)沒什么事。
鞘膜積液還繼續(xù)觀察就行。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      尿常規(guī)沒什么事。
鞘膜積液還繼續(xù)觀察就行。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      尿常規(guī)沒什么事。
鞘膜積液還繼續(xù)觀察就行。
      
                                
      
                                                                                        
      
            
      
            
            



            

            
            
            
            

            
                        
            
            
      
    
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