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      2. 

      
    
      

        
      
            
        
      

        

        
        
    
      

      

      
    
      
        
        
      
            
            
        
      
        
        
    
      

      



      
    
    
      
        
      
            
            
      
                
      
                    
      
                        問(wèn)想請(qǐng)您看看，根據(jù)病理報(bào)告，因?yàn)榈谝淮问中g(shù)
                        
      
                            
                                2020-11-03                            
                                                            1149次
                                                    
      
                    
      

                
      
                
      
                    
      病情描述：
      
                    
      
                        想請(qǐng)您看看，根據(jù)病理報(bào)告，因?yàn)榈谝淮问中g(shù)做的是食管剝離手術(shù)，因?yàn)樾g(shù)中的病理報(bào)告說(shuō)是良性的，現(xiàn)在大病理出來(lái)了，是高分化鱗癌，可需要做第二次手術(shù)了。                    
      
                
      
            
      
            
            
            
      
                
      
                    提示：線上咨詢不能代替面診，醫(yī)生建議僅供參考!
                
      
                
      
                    
      
                        答咨詢實(shí)錄
                    
      
                    
      
                        
                            
                            
      
                                
      
                                    
                                        李紅冬                                    
                                     副主任醫(yī)師
                                
      
                                
      
                                    深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心
                                    
                                        全科                                    
                                
      
                            
      
                              
                        
                    
      
                
      
                
      
                                                                            
      
                                    
                                    
      病理檢查已經(jīng)明確是高分化磷癌，應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療，并且給予放療和化療是完全能夠治療徹底的原則是早期規(guī)范治療，不要擔(dān)心。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      手術(shù)是做了，但是第一次手術(shù)中的病理報(bào)告是良性的，按良性開的，只是食管剝離手術(shù)。沒有完全清除掉，因?yàn)橐婚_始是大手術(shù)準(zhǔn)備的，把食管切除掉，用胃管代替食管，現(xiàn)在可需要二次手術(shù)呢。再把食管拿掉。還是選擇放化療呢。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      現(xiàn)在可以考慮，我的建議就按照惡性腫瘤處理，早期發(fā)現(xiàn)應(yīng)該是完全可以治療徹底的。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      我們也是這樣認(rèn)為，那是二次手術(shù)了。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      您看看病理報(bào)告
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      沒錯(cuò)，已經(jīng)確診了。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      考慮我的建議。 
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      有的說(shuō)，已經(jīng)手術(shù)了，可以直接放化療，代替二次手術(shù)。就是因?yàn)榈谝淮问鞘彻軇冸x手術(shù)。按照惡性的看，肯定是沒有清除干凈。如果直接放化療可安全呢。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      再次手術(shù)，她的位置長(zhǎng)得不好，門齒20公分處。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      而且她之前乳腺切除過(guò)，也做過(guò)放化療。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      在患者病情穩(wěn)定的情況下，在沒有手術(shù)禁忌癥的情況下，首選手術(shù)切除并輔以放療和化療。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      是的，一開始就是按切除大手術(shù)準(zhǔn)備的，誰(shuí)知道手術(shù)中的病理沒有做出來(lái)惡性的，等到大病理才出來(lái)，問(wèn)題是她二次手術(shù)，身體可行，手術(shù)這幾天沒有進(jìn)食。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      考慮我的建議，決定權(quán)在于你們自己。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      按惡性的去切除，比現(xiàn)在直接放化療更安全是這樣嗎？
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      這是我的個(gè)人建議。你自己考慮。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      怎么切除呢，把食管切除。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      您的建議怎么切除？
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      把病灶切除。具體怎么切，切多少公分，面診醫(yī)生協(xié)調(diào)，平臺(tái)給你大的方向而已。另外如果沒有手術(shù)的合適的時(shí)機(jī)，可能醫(yī)生不會(huì)給你馬上做手術(shù)，你們要溝通好。最終目的都是為了清除癌細(xì)胞。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      我懂您的意思了，這個(gè)食管剝離手術(shù)做的太讓人頭痛了，就是第一次只是把食管上腫瘤切除了。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      把病灶切除，您的意思是把腫瘤切除？還是更大面積的，把整個(gè)食管切除。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      可以做二次手術(shù)的時(shí)候，肯定是要考慮到以后避免再做手術(shù)了。所以盡可能將病灶切除干凈，這你明白了吧？
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      明白了。手術(shù)掉安全性更好，把它都切除更安全，我們這醫(yī)生也是這樣說(shuō)的，現(xiàn)在放化療，肯定要多觀察著食管的變化。誰(shuí)都不能保證不復(fù)發(fā)。
      
                                
      
                                                                                    
      
                                    
                                    
      是的
      
                                
      
                                                                                        
      
            
      
            
            



            

            
            
            
            

            
                        
            
            
      
    
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