問冠心病咨詢
2021-03-01 1793次
病情描述：
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冠心病分類冠心病目前從大的角度來分，可以分為穩(wěn)定性心絞痛和急性冠脈綜合癥。所謂穩(wěn)定性心絞痛的話，就是我們平常所說的，心絞痛的癥狀在一定的時(shí)間，三個(gè)月到半年里，它發(fā)作的頻率時(shí)間疼痛的程度，包括環(huán)境的因素都沒有大的變化，那么這叫穩(wěn)定性心絞痛。相對(duì)的就叫急性冠脈綜合癥，急性冠脈綜合癥又分為幾大類，其中有一類是不穩(wěn)定性心絞痛。不穩(wěn)定性心絞痛，就是剛才我們講的，心絞痛在原有基礎(chǔ)上，發(fā)作的更頻繁了，時(shí)間更長(zhǎng)了，疼痛更劇烈了等等，這叫不穩(wěn)定性心絞痛。如果再嚴(yán)重的話呢，就會(huì)出現(xiàn)我們說的心肌梗死，就是說冠狀動(dòng)脈，出現(xiàn)了完全的堵塞，導(dǎo)致了心肌的壞死，出現(xiàn)了心肌梗死。當(dāng)然心肌梗死的癥狀就會(huì)非常，比心絞痛還要再嚴(yán)重再劇烈，而且它會(huì)伴有一些，其他的一些并發(fā)癥，比如心律失常，比如心衰或者休克，甚至能危及到生命。那么所以說冠心病的的話，主要是分穩(wěn)定性心絞痛和急性冠脈綜合癥，大家也可以理解為，冠心病分為心絞痛和心梗。心絞痛的是只有心絞痛的癥狀，但是沒有心肌壞死。那么心肌梗死的話是，是除了有心絞痛之外，還有心肌壞死，可以這么來簡(jiǎn)單的記憶。
01:39
唐國棟
副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2018-08-02 21101次
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冠心病支架對(duì)于冠心病支架，可能也是大家特別關(guān)注的一個(gè)問題，剛才我們?cè)?jīng)提到過冠心病支架的價(jià)格的問題，但冠心病支架到底是什么東西呢，這里我跟大家簡(jiǎn)單做個(gè)介紹，談起冠心病支架，我們要講講冠心病的一個(gè)歷史，冠脈造影的一個(gè)歷史，因?yàn)楣诿}造影明確之后，明確冠心病的診斷之后，我們進(jìn)一步的治療方案，就包括冠脈支架的植入治療，那冠狀動(dòng)脈造影，其實(shí)也是一個(gè)無意中的發(fā)現(xiàn)，最早的時(shí)候，我們對(duì)于冠狀動(dòng)脈造影的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為冠脈內(nèi)要打上造影劑的話，會(huì)導(dǎo)致冠脈內(nèi)的供血不足，會(huì)引起患者的死亡，所以在曾經(jīng)很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，大家認(rèn)為這個(gè)是個(gè)禁區(qū)。在上一世紀(jì)六十年代的時(shí)候，大家都認(rèn)為冠脈造影是可能實(shí)現(xiàn)的，它一定是會(huì)危險(xiǎn)的，因?yàn)檠軆?nèi)哪能打東西呢，后來一次無意中的左室造影，我們通過左室造影的時(shí)候，這個(gè)管子不小心脫落到冠狀動(dòng)脈內(nèi)，結(jié)果造影劑打到了冠狀動(dòng)脈內(nèi)，雖然患者當(dāng)時(shí)出現(xiàn)了一過性的心律失常、心臟驟停，但經(jīng)過簡(jiǎn)單的一個(gè)處理之后，患者就復(fù)蘇了，而且這個(gè)時(shí)候很清晰地看到了冠狀動(dòng)脈的影像，由此開創(chuàng)了冠狀動(dòng)脈造影，這樣的一個(gè)評(píng)價(jià)的方法，那么從冠狀動(dòng)脈造影到現(xiàn)在的，冠狀動(dòng)脈造影的發(fā)展歷史整整42年了，42年過程中，我們隨著技術(shù)的發(fā)展和推廣，我們從早期的冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張到冠狀動(dòng)脈的旋膜，到冠狀動(dòng)脈支架，以及支架后的處理等等方法，經(jīng)過幾十年的發(fā)展已經(jīng)趨于成熟，談及冠脈支架，1985年第一枚支架植入人體體內(nèi)，植入體內(nèi)之后呢，這個(gè)冠脈支架確實(shí)解決了，冠脈內(nèi)再狹窄的問題，早期冠脈的處理就是用球囊擴(kuò)張，球囊擴(kuò)張之后呢，我們知道，它可以把斑塊擠碎、擠扁，但是隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，很快斑塊又再次復(fù)生，導(dǎo)致了血管內(nèi)再次再狹窄，而早期的支架植入之后，可以讓斑塊得到一個(gè)很好的修復(fù)，所以再狹窄率明顯降低，但早期的、更早期的這種支架，是一種金屬的不銹鋼支架，那它進(jìn)入人體內(nèi)之后呢，會(huì)引起血管內(nèi)皮的增生和內(nèi)膜的快速覆蓋，導(dǎo)致也會(huì)發(fā)生支架內(nèi)再狹窄，所以前期因?yàn)橹Ъ軆?nèi)再狹窄，衍生出很多的方法，包括我們剛才提到的激光，包括旋磨，以及還有放射治療等等，都是為了防止支架內(nèi)再狹窄。到了21世紀(jì)之后，隨著藥物涂層支架的發(fā)生和發(fā)展，大大地改善了支架內(nèi)再狹窄的這種進(jìn)程，那么什么是藥物涂層支架，實(shí)際上藥物涂層支架，就是進(jìn)入了支架的第二個(gè)時(shí)代，革新的時(shí)代，藥物涂層支架就是在支架的表面，經(jīng)過一些特殊的激光雕刻技術(shù)，或者是噴射技術(shù)，在支架的表面經(jīng)過一種，這種沾染的方法也好，通過Polymer涂層這樣的一個(gè)涂抹的方法也好，在支架表面涂了一層薄薄的一種抗內(nèi)皮增生的藥物，比如雷帕霉素或者紫杉醇之類的藥物，但這個(gè)紫杉醇、雷帕霉素，它實(shí)際上都是一種抑制增生，就是一種抑腫瘤的藥物，這一類腫瘤藥物，它就能夠抑制增生，所以這層薄薄的藥物，能夠抑制內(nèi)皮的過度增生，而帶來什么，臨床的遠(yuǎn)期預(yù)后的改善，而降低支架內(nèi)再狹窄，那藥物涂層支架上市之后，經(jīng)過十年的發(fā)展，支架的這種技術(shù)和藥物涂層，也不斷的在改良和更新?，F(xiàn)在我們似乎到了第四代的藥物涂層支架，藥物涂層支架嚴(yán)重地降低了，明顯地降低了支架內(nèi)再狹窄和抑制了血管內(nèi)皮的增生，改善了預(yù)后，所以在臨床上得到更多的推廣，未來的支架會(huì)有什么方式呢，未來的支架可能還會(huì)有可吸收，可降解的支架，因?yàn)榇蠹铱傆X得，支架是一個(gè)金屬的，它放在體內(nèi)是一個(gè)異物，如果它能夠被吸收、被利用，甚至它不會(huì)引起嚴(yán)重的，這種血管的再狹窄病變的前提下，又能夠被吸收利用那當(dāng)然最好，隨著科學(xué)進(jìn)步，我們也確實(shí)有新一代的這種可吸收降解支架的研制，曾經(jīng)有一段時(shí)期，可吸收降解支架在美國上市了，但是后來發(fā)現(xiàn)這種可吸收降解支架，還是有些很多弊端的，后來又退市了，但是這并沒有阻止科學(xué)家的研究和進(jìn)展，我們中國國內(nèi)也有一些科研中心和一些大的醫(yī)學(xué)中心，在做可吸收降解支架的研發(fā)。我相信未來的不久，一定是有可吸收降解支架在市場(chǎng)上的推廣，我們隨著支架技術(shù)的發(fā)展，我們還有專門處理分杈病變的支架，叫分杈病變支架，我們還有更新更多的這種不同類型的支架來進(jìn)展，包括我今年去美國去參加這種TCT的會(huì)議中，也看到了很多新型的這種藥物涂層支架的發(fā)生和發(fā)展，所以支架時(shí)代確實(shí)改變了，整個(gè)冠心病的結(jié)果和預(yù)后，我相信隨著時(shí)代的進(jìn)步，隨著人類智慧的結(jié)晶，那么會(huì)有更好的方法，更多的更新型的支架來代替我們現(xiàn)在，目前已經(jīng)趨于成熟的支架，會(huì)帶來更好的臨床預(yù)后。
05:36
薛亞軍
副主任醫(yī)師北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院
2018-12-12 50698次
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糖尿病冠心病咨詢糖尿病主張的是糖尿病飲食，盡量不要吃那些糖果之類的，因?yàn)楹欠痔吡巳菀讓?dǎo)致血糖升高，還有日常生活中的一些含糖分比較高的一些水果，也盡量少吃，比如說香蕉，橘子，蘋果，獼猴桃等，那么糖尿病的患者可以吃一些青菜，日常生活中的一些綠葉那些菜都可以吃，一般不含糖分的，還可以吃西紅柿和黃瓜之類含糖分比較少的水果。那么冠心病主要主張的是低鹽飲食，每日的鹽攝入量5-6克，低脂肪飲食，盡量吃一些植物類的油，不要?jiǎng)游镱惖挠?，吃肉制品來說，可以吃一些瘦肉類的，比如說雞肉，鴨肉，牛肉，羊肉，魚肉，其中魚肉是最好的，含膽固醇比較低，盡量不要吃動(dòng)物的內(nèi)臟，比如說肝，腦，腎，肺，含膽固醇比較高，其他高膽固醇的飲食有蛋黃，奶油制品等，也盡量要少吃。語音時(shí)長(zhǎng) 01:26”
楊爽
副主任醫(yī)師河源市人民醫(yī)院
2019-05-22 2071次
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冠心病的健康咨詢內(nèi)容冠心病的健康資訊內(nèi)容包括：首先什么是冠心病，冠心病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生的動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，常被稱為冠心病，但是冠心病還包括炎癥、栓塞等導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞?？梢詫⒐谛牟》譃槲宕箢悾簾o癥狀心肌缺血也叫隱匿性冠心病、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭也叫缺血性心臟病和猝死五種臨床類型。引起冠心病的危險(xiǎn)因素以及病因應(yīng)包括可改變的危險(xiǎn)因素和不可改變的危險(xiǎn)因素，可改變的包括高血壓、血脂異常、超重肥胖、不良的生活方式、不合理的膳食、過量飲酒以及社會(huì)心理因素，不可改變的包括性別、年齡、家族史。語音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
張玥
主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-10-28 1966次
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冠心病為什么叫冠心病冠心病的全稱是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，冠狀動(dòng)脈在哪里？是包繞在心臟外面的那些大血管，心臟外面的大血管發(fā)生動(dòng)脈周樣硬化，血管管腔狹窄堵塞大于50%，引起心肌缺血，缺氧。一般臨床上就會(huì)出現(xiàn)有胸悶，胸痛，所以說稱為冠心病。冠心病里面一般分為五種類型：第一種無癥狀型冠心病易稱隱匿性冠心病，患者平時(shí)沒有任何
趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2021-12-20 449次
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冠心病冠心病怎么治冠心病的治療方法有藥物治療和非藥物治療。大多數(shù)病癥較輕的患者是依靠藥物治療的，因?yàn)樗幬镏委熃?jīng)濟(jì)實(shí)惠，而且不會(huì)影響正常工作和生活，所以受到廣大老百姓的歡迎。對(duì)于用藥物治療無法達(dá)到效果的患者是需要通過心臟支架或者心臟冠狀動(dòng)脈搭橋來解決病痛，恢復(fù)正常生活的。治療冠心病的藥物有：硝酸酯類藥物的主要作用是擴(kuò)張
冉旭
主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院
2019-11-20 5169次
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冠心病冠心病人咳嗽是什么原因你好
王凱
主治醫(yī)師濱州市中醫(yī)院
2020-02-12 1202次
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冠心病嚴(yán)重嗎是你本人嗎
郭海良
副主任醫(yī)師本溪市中心醫(yī)院
2021-02-19 1500次
