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    1. 您好,主任,本人孩子,男孩,四歲半,一年

      2020-11-10 861次

      病情描述:

      您好,主任,本人孩子,男孩,四歲半,一年前診斷腺樣體肥大,七月份做的腺樣體手術(shù),扁桃體輕度腫大,有鼻炎,一月前打了流感疫苗,兩周前感冒,一直有鼻涕,近半年斷斷續(xù)續(xù)服用孟魯司特鈉,晚上入睡較困難,膽小,近五日偶有清嗓子的動(dòng)作,我也是學(xué)醫(yī)的,擔(dān)心抽動(dòng)癥,經(jīng)與幼兒園老師溝通,最近課堂表現(xiàn)很差,課堂紀(jì)律很差,不愛學(xué)習(xí),我們家長最近兩周又不停地帶他去上各種輔導(dǎo)班,由于紀(jì)律不好,課上老是被點(diǎn)名,晚上睡前有點(diǎn)焦慮,老是說自己睡不著,睡前發(fā)出嗯嗯的嘆息聲,像是憋氣的聲音,不知是不是喉鳴聲,請(qǐng)教主任,擔(dān)心抽動(dòng)癥,不知是心理方面的抽動(dòng)癥還是孟魯司特導(dǎo)致呢?謝謝

      提示:線上咨詢不能代替面診,醫(yī)生建議僅供參考!

      您好,感謝您的信任。根據(jù)您提供的信息資料,孩子這種情況確實(shí)需要懷疑有沒有抽動(dòng)癥或者是抽動(dòng)癥合并了ADHD(注意力缺陷伴多動(dòng)障礙)但是。根據(jù)您提供的信息孩子的這種嗓子憋氣的聲音是最近才出現(xiàn)的(5天)。這一點(diǎn)不太符合。因?yàn)樵\斷抽動(dòng)癥癥狀需要持續(xù)最少1個(gè)月以上。您回憶一下以前孩子有眨眼嗎?
      因?yàn)槟f也是學(xué)醫(yī)的我把這個(gè)病的國家指南發(fā)給您您先看看。有什么問題您再與我溝通。
      您能夠看得清楚嗎?
      清楚,主任,謝謝,一年前眨眼眨過幾天,看電視的時(shí)候,幾天后就好了
      主任,治愈的可能性大嗎?說實(shí)話,還是有點(diǎn)接受不了
      那就是癥狀間斷出現(xiàn)過。這樣看病程還是超過了一年了
      您看后邊,這個(gè)病不嚴(yán)重的都不需要治療的。您不用有壓力。如果共患ADHD只治療這個(gè)就行了。
      眨眼當(dāng)時(shí)帶他去婦幼保健院看了,當(dāng)時(shí)說不是,但是我還是懷疑,唉,海多看看的,忽略了
      這個(gè)病容易反復(fù)是吧?害怕對(duì)社交有影響
      容易反復(fù)。但是不會(huì)影響社交活動(dòng)的。不用擔(dān)心。而且大部分孩子青春期后會(huì)自愈
      對(duì)學(xué)習(xí)有影響,我和他爸爸學(xué)歷都挺高,也沒有遺傳史,怎么會(huì)這樣呢
      主任,現(xiàn)在用藥能控制住嗎?以后網(wǎng)四肢發(fā)展的可能性有多大呢?
      我個(gè)人覺得,首選我們需要先確定診斷。到底是不是抽動(dòng)癥還是真的是藥物的反應(yīng)。因?yàn)槟悦萧斔继貢r(shí)間是有點(diǎn)長,需要注意藥物的副作用。建議您先停孟魯思特1個(gè)月,觀察一下看看再說
      好的,主任,前天停的,后天再給他查個(gè)微量元素,還需做什么檢查?
      建議查腦電圖,抗連O
      主任,看了共識(shí),感覺都能卡上,而且是那種混合性的
      您別急。最主要的是排除診斷。需要首先排除藥物因素。
      好的,主任,有點(diǎn)著急,謝謝您的耐心解答
      這兩天都沒敢讓孩子去幼兒園,怕老師一規(guī)矩一強(qiáng)調(diào)他名字他就犯病,您覺得是否得讓他去幼兒園呢?
      還有個(gè)問題,主任,這病會(huì)隨著年齡的增長和神經(jīng)系統(tǒng)成熟而漸漸變好嗎?我不在臨床,不太懂
      會(huì)的,大多數(shù)青春期后都會(huì)消失
      先排除藥物因素,再排除咽喉炎的因素,其次再考慮抽動(dòng),是嗎,主任?
      是的

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