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    1. 、胼胝體及右側(cè)腦室旁、頂葉急性梗塞;+2

      2020-06-03 1092次

      病情描述:

      、胼胝體及右側(cè)腦室旁、頂葉急性梗塞;+2、左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈C7段變窄,左大腦前、中

      提示:線上咨詢不能代替面診,醫(yī)生建議僅供參考!

      你好
      有具體的磁共振報(bào)告單嗎
      、胼胝體及右側(cè)腦室旁、頂葉急性梗塞; 2、左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈C7段變窄,左大腦前、中動(dòng)脈變細(xì),提示動(dòng)脈粥樣硬化并管壁狹窄,左大腦中動(dòng)脈遠(yuǎn)端分支未見,不排除管壁閉塞,請(qǐng)結(jié)合CTA; 3、右側(cè)椎動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈及基底動(dòng)脈局部變窄,提示動(dòng)脈粥樣硬化
      今天做的
      是您本人嗎
      有片嗎
      不是是我父親
      按這個(gè)報(bào)告,右側(cè)的側(cè)腦室旁、頂葉等急性梗死,但血管左側(cè)大腦前、左側(cè)大腦中、左側(cè)頸內(nèi)等血管,包括右側(cè)椎動(dòng)脈、右側(cè)大腦后動(dòng)脈,血管情況都很糟糕。
      不止這次的右側(cè)腦梗死,以后再發(fā)左側(cè)腦梗死的可能性也很大
      對(duì)于58歲的人來說,顱內(nèi)情況很糟糕
      要?jiǎng)邮中g(shù)嗎
      現(xiàn)在做手術(shù)的依據(jù)不夠。要進(jìn)一步做頭+頸的CTA,或者直接做DSA,看有沒有做支架的適應(yīng)癥。
      磁共振的血管成像(MRA)對(duì)血管的狹窄情況評(píng)估有一點(diǎn)點(diǎn)局限性
      這次的責(zé)任血管,還沒明確。
      因?yàn)橛覀?cè)梗塞,腦內(nèi)的血管都是左側(cè)狹窄為主。要往下查頸動(dòng)脈的情況,看右側(cè)頸動(dòng)脈是否有明顯的狹窄或斑塊,栓子從頸動(dòng)脈掉上去的也有可能,會(huì)造成右側(cè)的多發(fā)梗塞灶(動(dòng)脈-動(dòng)脈栓塞)
      但從這張頸動(dòng)脈彩超來看,頸動(dòng)脈貌似還可以。
      您現(xiàn)在的醫(yī)生建議手術(shù)了?
      沒有
      從預(yù)防左側(cè)再發(fā)梗塞的角度來看,可進(jìn)一步檢查,看有沒有必要左邊血管放支架
      但不是解決這次的問題
      可考慮做Dsa
      做什么
      DSA(腦血管造影)
      不想進(jìn)一步弄血管的話,這次先治療吧
      是否有高血壓、糖尿病、吸煙等?
      要嚴(yán)格控制血壓、血糖,戒煙
      腦血管病二級(jí)預(yù)防(抗血小板聚集、他汀類藥物),要終身服用
      有吸煙,現(xiàn)在沒有吸煙了
      只有吸煙?沒有“三高”?
      糖尿病沒有,高血壓還好
      只有吸煙的話,這個(gè)血管情況也太糟糕了
      平時(shí)血壓還可以?是否有堅(jiān)持服用降壓藥物?煙抽很兇?一天幾包?
      血壓之前天天吃藥還蠻好,這段時(shí)間肯定停藥沒吃了
      煙一天一之兩包
      現(xiàn)在積極配合治療,早期開始肢體康復(fù)訓(xùn)練。
      以后堅(jiān)持服藥,預(yù)防再梗
      定期復(fù)查磁共振和血管情況。
      天天上班就是急性眼睛有點(diǎn)模糊才住院的
      以后飲食要清淡
      身體情況一般很好,頭也不疼不悶
      好的,醫(yī)生說要少油少鹽
      但腦血管已經(jīng)默默的損害的這個(gè)程度了。
      一定要重視起來
      吃藥能治療嗎
      已經(jīng)狹窄或閉塞的血管,一般不可逆,靠吃藥不可能變正常。
      吃藥兩個(gè)目的:1營養(yǎng)神經(jīng),改善腦代謝之類的藥物,希望盡可能使缺血缺氧的腦組織腦細(xì)胞恢復(fù)些功能。2預(yù)防其他好的血管出現(xiàn)新的狹窄,或已經(jīng)狹窄的血管不進(jìn)一步加重,并穩(wěn)定血管壁上的斑塊,防止斑塊脫落變成栓子。
      動(dòng)手術(shù)能治愈嗎
      不能,手術(shù)放支架,主要的根本目的也是“預(yù)防再梗”。不對(duì)這次的梗塞起太大幫助。
      好的,要配合治療,煙肯定要戒的。
      謝謝醫(yī)生
      不客氣~

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