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• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對(duì)病人來說，是非常可怕的。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 11716次

• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 50878次

• 新冠病毒的傳染源是什么
  新型冠狀病毒感染的肺炎屬于急性呼吸道傳染性疾病，本病可以通過呼吸道飛沫以及密切接觸進(jìn)行傳播，主要的傳染源就是帶有新型冠狀病毒的患者以及無(wú)癥狀的感染者，一旦感染了新型冠狀病毒，就有可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，全身乏力，干咳，咽痛，鼻塞，流涕，腹瀉等癥狀。這種疾病具有較強(qiáng)的傳染性和致病性，一旦確診就需要進(jìn)行隔離治療，早期診斷早期治療，大多數(shù)患者預(yù)后比較好，很少會(huì)遺留后遺癥。目前沒有特效的抗病毒藥物，主要是給予有效的對(duì)癥支持治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2020-04-23 7914次

• 新冠狀性肺炎傳染源
  新型冠狀病毒肺炎的傳染源，主要包括新型冠狀病毒肺炎病人和無(wú)癥狀感染者。傳播途徑主要包括空氣飛沫傳播和接觸傳播，氣溶膠和消化道途徑還需要進(jìn)一步證實(shí)，人群普遍易感。如果出現(xiàn)新型冠狀病毒肺炎，常見的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱，干咳，乏力，有部分病人可以伴有鼻塞，流鼻涕，腹瀉，嚴(yán)重的病例可以出現(xiàn)呼吸困難。如果存在流行病學(xué)接觸史，出現(xiàn)發(fā)熱，伴有或者不伴有呼吸道癥狀，都建議盡早到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)熱門診，進(jìn)行肺部CT和血常規(guī)等檢查。如果達(dá)到疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)，就應(yīng)該進(jìn)行隔離，同時(shí)進(jìn)行核酸檢測(cè)，如果核酸檢測(cè)(+)，就可以確診。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-02-22 2186次

• 新冠病毒的傳染源是什么
  新型冠狀病毒感染的肺炎屬于急性呼吸道傳染性疾病，本病可以通過呼吸道飛沫以及密切接觸進(jìn)行傳播，主要的傳染源就是帶有新型冠狀病毒的患者以及無(wú)癥狀的感染者，一旦感染了新型冠狀病毒，就有可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，全身乏力，干咳，咽痛，鼻塞，流涕，腹瀉等癥狀。這種疾病具有較強(qiáng)的傳染性和致病性，一旦確診就需要進(jìn)行隔離治療
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2022-01-24 287次

• 新冠病毒的傳染源是什么
  新型冠狀病毒感染的肺炎屬于急性呼吸道傳染性疾病，本病可以通過呼吸道飛沫以及密切接觸進(jìn)行傳播，主要的傳染源就是帶有新型冠狀病毒的患者以及無(wú)癥狀的感染者，一旦感染了新型冠狀病毒，就有可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，全身乏力，干咳，咽痛，鼻塞，流涕，腹瀉等癥狀。這種疾病具有較強(qiáng)的傳染性和致病性，一旦確診就需要進(jìn)行隔離治療
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2021-12-17 726次

• 新冠肺炎的傳染源有哪些
  新型冠狀病毒的傳染源主要是新型冠狀病毒肺炎的患者以及感染了新型冠狀病毒，還沒有發(fā)病，處于潛伏期的人群。
  王海燕 副主任醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2020-02-18 2901次

• 新冠肺炎主要傳染源
  你好
  夏文萍 主治醫(yī)師萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院

  2020-02-27 1000次