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• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發(fā)癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應(yīng)該馬上入院，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下予以正確的診治。主要的治療有5到6個(gè)大點(diǎn)：第一，就是要做病情的評(píng)估，監(jiān)測及相關(guān)的化驗(yàn)，評(píng)估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發(fā)生的時(shí)間，以及它最主要的臨床表現(xiàn)是什么。第二，要進(jìn)行補(bǔ)液，大多數(shù)酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補(bǔ)液是最重要的。第三，就是持續(xù)小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實(shí)是一定要靜脈使用持續(xù)小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質(zhì)平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問題，我們有嚴(yán)格的補(bǔ)鉀的適應(yīng)癥和我們的原則。第五，就要預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。第六，要控制感染，對(duì)癥及時(shí)治療?？傊@些原則，都是要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下不斷的監(jiān)測病情，進(jìn)行及時(shí)地調(diào)整，即使酮癥酸中毒已經(jīng)糾正了，補(bǔ)液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據(jù)就是，對(duì)于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預(yù)防，可以早發(fā)現(xiàn)的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時(shí)到醫(yī)院就診。

  

  02:12
  王敏 副主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

  2019-02-19 17968次

• 酮癥酸中毒癥狀？

  首先患者血糖會(huì)明顯升高，糖尿病原有的癥狀加重。酮癥酸中毒患者常有脫水癥狀，脫水達(dá)5%者可有脫水表現(xiàn)，如尿量減少、皮膚干燥、眼球下陷等。脫水超過體重15%時(shí)，則可有循環(huán)衰竭，癥狀包括心率加快、脈搏細(xì)弱、血壓及體溫下降、惡心嘔吐。部分患者呼吸中可有類似爛蘋果氣味的酮臭味，一些患者還會(huì)出現(xiàn)神志改變，神志表現(xiàn)個(gè)體差異較大。早期有頭痛、頭暈、萎靡，繼而煩躁、嗜睡、昏迷。造成昏迷的原因包括乙酰乙酸過多、腦缺氧、脫水、血漿滲透壓升高、循環(huán)衰竭等。

  

  01:15
  郭劍津 副主任醫(yī)師山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

  2019-12-06 10475次

• 痛經(jīng)冒冷汗走不動(dòng)路
  痛經(jīng)冒冷汗，走不動(dòng)路，說明痛經(jīng)比較嚴(yán)重，這種情況下有可能是子宮出現(xiàn)器質(zhì)性病變導(dǎo)致，比如存在子宮內(nèi)膜移位癥的情況下，就有可能引起進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。子宮內(nèi)膜異位癥包含子宮腺肌病和卵巢巧克力囊腫，子宮腺肌病是由于子宮內(nèi)膜移位到子宮的肌層而形成的疾病，主要表現(xiàn)為痛經(jīng)非常嚴(yán)重，月經(jīng)量增多，而卵巢巧克力囊腫是由于子宮內(nèi)膜移位到卵巢而形成的疾病，主要的癥狀表現(xiàn)為痛經(jīng)，這種情況需要手術(shù)切除異位的病灶，這樣痛經(jīng)才會(huì)明顯的改善，如果不想手術(shù)也可以肌注亮丙瑞林或者戈舍瑞林3-6個(gè)月的時(shí)間，緩解痛經(jīng)的癥狀。
  語音時(shí)長 01:26”
  陸相輝 副主任醫(yī)師齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院

  2019-12-18 3228次

• 酮癥酸中毒
  酮癥酸中毒患者的早期表現(xiàn)主要就是有多尿，煩渴，多飲，乏力，隨后出現(xiàn)食欲減退，惡心，嘔吐，常伴有頭痛，嗜睡，煩躁，呼吸深快，呼吸中有爛蘋果味兒是典型的特點(diǎn)。隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展有可能出現(xiàn)嚴(yán)重的失水，尿量減少，皮膚彈性差，眼球下陷，脈搏細(xì)弱，血壓下降。到晚期有可能出現(xiàn)各種反射遲鈍，嗜睡，甚至昏迷。導(dǎo)致酮癥酸中毒的原因最常見的就是急性感染，像呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)的感染，另外就是沒對(duì)某些疾病治療不當(dāng)，尤其是糖尿病患者大量的服用雙胍類藥物，尤其是肝腎功能不全的情況下，應(yīng)用大量雙胍類藥物有可能導(dǎo)致酮癥酸中毒。所以說針對(duì)這種情況關(guān)鍵就是要預(yù)防，對(duì)于一型糖尿病患者不可以隨便停胰島素，如果發(fā)現(xiàn)自己不思飲食，出現(xiàn)感染，不能夠隨心所欲的停止吃飯，更不能夠停用胰島素。另外對(duì)于二型糖尿病患者，盡量不要停止治療，避免藥物的大范圍波動(dòng)。要定期的復(fù)查血糖。一旦出現(xiàn)酮癥酸中毒應(yīng)該及時(shí)的糾正。
  語音時(shí)長 1:37”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-16 26922次

• 酮癥酸中毒如何糾正酸中毒？
  糖尿病酮癥酸中毒主要是由于酮體中酸性物質(zhì)產(chǎn)物引起，經(jīng)輸液和胰島素治療以后，酮體水平下降，酸中毒可以自行糾正一般不必補(bǔ)堿。嚴(yán)重的酸中毒影響心腦血管、呼吸和神經(jīng)系統(tǒng)功能時(shí)，應(yīng)給予相應(yīng)治療。補(bǔ)堿不宜過多過快，補(bǔ)堿的指征為血ph小于7.1，碳酸根小于五毫摩爾每升，采用等滲碳酸氫鈉1.25至1.4%的溶液，給
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-25 273次

• 酮癥酸中毒的原因
  酮癥酸中毒可能是因饑餓、大量飲酒、感染、患有糖尿病、急性心肌梗死等原因引起的，無論哪種原因引起，都需要及時(shí)就醫(yī)治療。1、饑餓：長期節(jié)食的人群，由于能量供應(yīng)不足，會(huì)導(dǎo)致肝臟糖原被耗盡，當(dāng)糖代謝不足時(shí)，體內(nèi)的脂肪代謝活躍，但無法達(dá)到完全轉(zhuǎn)化，從而就會(huì)引起血液中酮體堆積，造成饑餓性酮癥酸中毒?？梢酝ㄟ^適當(dāng)
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2024-08-09 0次

• 腿突然全麻走不動(dòng)路
  你好，以前有什么疾病嗎
  常劉 主治醫(yī)師鶴崗市人民醫(yī)院

  2020-04-25 1100次

• 糖尿病 酮癥酸中毒
  建議積極住院治療
  范雷雷 主治醫(yī)師山東省交通醫(yī)院

  2020-03-29 1300次