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    1. 問(wèn)想咨詢威海高亦深醫(yī)生,最近通過(guò)CTA查出

      2020-10-17 1419次

      病情描述:

      想咨詢威海高亦深醫(yī)生,最近通過(guò)CTA查出在C1段發(fā)現(xiàn)一個(gè)4mm的腦動(dòng)脈瘤

      提示:線上咨詢不能代替面診,醫(yī)生建議僅供參考!

      你好,可以發(fā)片子嗎?我看一下
      破裂了嗎?有腦出血嗎?
      為什么要去做這個(gè)檢查呢?
      現(xiàn)在什么癥狀呢?
      現(xiàn)在就是經(jīng)常頭部不舒服,血壓有起伏。
      好的,稍等我看看
      還有就是經(jīng)常頭暈痛,頸部僵直差不多一年左右,才去醫(yī)院做的CTA檢查,發(fā)現(xiàn)了腦動(dòng)脈瘤。有醫(yī)生告訴我說(shuō),我長(zhǎng)的位置C1段,破裂風(fēng)險(xiǎn)是最小的,是嗎?
      嗯,這個(gè)破裂風(fēng)險(xiǎn)低是對(duì)的
      我詳細(xì)看一下
      麻煩高醫(yī)生,幫我仔細(xì)看看,別人都說(shuō)腦動(dòng)脈瘤不破裂,應(yīng)該沒(méi)有什么癥狀,我為什么體感有頭暈痛和頸部僵直這些感覺喃?另外,我這個(gè)瘤真的破裂風(fēng)險(xiǎn)小嗎?我能正常工作嗎?比如講課之類的工作我還能去做嗎?謝謝!
      我看了你這個(gè)片子了,只是單純的針對(duì)于動(dòng)脈瘤的影像學(xué)資料太少了。
      你還有更多的關(guān)于動(dòng)脈瘤的影像資料嗎?
      一般情況下來(lái)講,動(dòng)脈瘤如果沒(méi)有破裂的時(shí)候是非常非常少的癥狀。
      偶爾有可能會(huì)有點(diǎn)頭暈頭痛,但是也需要與一些其他疾病相互鑒別。
      頸椎你有沒(méi)有查過(guò)呢?
      另外,忘了給您說(shuō),我去年端午節(jié)把頭摔破過(guò),縫了五針,而且還出現(xiàn)暈厥,失去意識(shí)的情況,我這個(gè)會(huì)不會(huì)是外部創(chuàng)傷造成的腦動(dòng)脈瘤。
      頸椎病很有可能會(huì)造成頭暈疼痛以及頸部僵直的情況。
      這個(gè)都不至于的。外部創(chuàng)傷造成的動(dòng)脈瘤很罕見。
      只能說(shuō)有可能,但是不能確診
      我的頸部是有些問(wèn)題,有時(shí)候扎扎銀針就好些
      我建議你好好查查頸椎
      不排除頸椎的問(wèn)題
      腦子暫時(shí)還是可以的
      有血壓高嗎?
      您是不是需要我把在醫(yī)院拍得CTA的片子發(fā)給您,但我不知道手機(jī)可否拍攝清楚。
      本來(lái)我的基礎(chǔ)血壓很低,但近一年經(jīng)常處在130/88左右,最近開始吃降壓藥施慧達(dá)
      我特別想了解1,我的這個(gè)位置是否最不易破裂?2,我還能正常上班,比如講課之類的工作嗎?
      對(duì)的,如果你有條件的話,盡量把動(dòng)脈瘤的片子再發(fā)一些。
      你這個(gè)目前來(lái)講,確實(shí)是屬于不容易破的那種動(dòng)脈瘤。
      你目前講課應(yīng)該是沒(méi)有什么太大的問(wèn)題。但是你一定要注意以下幾點(diǎn)。
      那我現(xiàn)在用手機(jī)拍一張發(fā)給您
      第1點(diǎn)就是把血壓控制住,收縮壓不要超過(guò)140。
      行,可以的
      第2點(diǎn)就是不要生氣上火。情緒不要過(guò)于激動(dòng)。
      高醫(yī)生,看我用手機(jī)拍的照片行不行
      哦,好吧,這個(gè)沒(méi)有選擇,我先看看
      大致看這還可以的,定期復(fù)查,一般三個(gè)月做一次
      這樣觀察情況,是不是變大
      如果變大,就要手術(shù)了
      破裂的風(fēng)險(xiǎn)肯定是有的,但是做手術(shù)的話,你這個(gè)也是有風(fēng)險(xiǎn)的。
      那從我剛發(fā)的片子看,我目前的情況嚴(yán)重嗎?破裂的危險(xiǎn)大嗎?容易長(zhǎng)大的類型嗎?
      我這個(gè)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是很大的那種嗎?
      從您的臨床經(jīng)驗(yàn),一般變大的可能大嗎?不斷變大的人多嗎?
      不太大,因?yàn)槟阒把獕翰凰愀撸椅铱茨鷳?yīng)該是老師,知識(shí)水平高,能有很好的控制
      我這個(gè)有沒(méi)有可能一輩子不破裂
      而且也不是大體力勞動(dòng)
      應(yīng)該沒(méi)問(wèn)題的
      對(duì)啊,有的,都是概率問(wèn)題,和賭博一個(gè)原理
      你這個(gè)破的概率不大
      我是從事技術(shù)工作的教授級(jí)高級(jí)工程師,經(jīng)常受邀到各地講課,我現(xiàn)在都有些不敢去了,擔(dān)心勞累而出問(wèn)題。
      另外,我也因?yàn)閷儆谀X力勞動(dòng)者,經(jīng)常睡眠不好,發(fā)現(xiàn)講一天下來(lái),血壓會(huì)到150/90左右,所以搞得來(lái)不敢講了。
      嗯,對(duì)啊,至少不是體力勞動(dòng)者
      你這種的應(yīng)該休息了
      適當(dāng)?shù)闹v課就行了
      注意身體第一位的
      如果你就是害怕的話,你不行上北京天壇或者是宣武醫(yī)院。做造影,再進(jìn)一步評(píng)估,因?yàn)檫@個(gè)造影它是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程。
      這樣評(píng)估起來(lái)更加有權(quán)威性。
      您是說(shuō)到北京做CTA還是DSA?
      另外,我想問(wèn)問(wèn),憑您的臨床經(jīng)驗(yàn),我這個(gè)容易長(zhǎng)大嗎?
      或者是說(shuō) ,長(zhǎng)大的幾率高嗎?
      有沒(méi)有人,就一輩子都不會(huì)長(zhǎng)大?
      做dsa的
      有的,有很多人命好,一輩子都沒(méi)事
      血壓控制好,不生氣,不上火
      減少破裂因素,很多人預(yù)后不錯(cuò)
      做DSA的最終目的是什么喃?DSA的風(fēng)險(xiǎn)大嗎?
      dsa風(fēng)險(xiǎn)不大,這個(gè)可以動(dòng)態(tài)的觀察,是目前診斷動(dòng)脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn)
      有條件的人,都建議做這個(gè)檢查
      很好的一個(gè)檢查方式
      是不是您推薦的北京醫(yī)院做DSA的效果最好。我在成都,四川華西醫(yī)院的DSA不知道水平如何?再有就是可否等下次復(fù)查長(zhǎng)大了,再進(jìn)一步做DSA?
      DSA這個(gè)金標(biāo)準(zhǔn),能具體觀察我的動(dòng)脈瘤破裂幾率還是什么?
      嗯,四川華西也很好的
      也在榜上有名
      不能確定破裂的幾率
      但是能確定形態(tài),大小,三維立體的測(cè)量,這樣更準(zhǔn)確
      另外,我的CTA結(jié)論中,左頸部還有個(gè)頸動(dòng)脈蹼,不知道這個(gè)又嚴(yán)重不,又有多大的風(fēng)險(xiǎn)?
      嗯,這個(gè)沒(méi)啥特殊的
      有的人先天性血管發(fā)育成異常的狀態(tài),就會(huì)出現(xiàn)這種狀態(tài)。
      從您介紹DSA,感覺是否要在做手術(shù)前做,是最有必要的。
      我在網(wǎng)上看您的解答,感覺特別仔細(xì),認(rèn)真,所以我今天專門點(diǎn)名咨詢您,果然令人滿意,太謝謝您了!
      方便給個(gè)聯(lián)系方式嗎?如:手機(jī),,.....
      對(duì)于動(dòng)脈瘤來(lái)講,做手術(shù)之前做dsa是必須的。
      哈哈,謝謝,得了病之后情緒都不穩(wěn)定也不容易,能幫一點(diǎn)兒是一點(diǎn)吧。
      你有事兒還是通過(guò)這個(gè)來(lái)找我就行。這個(gè)我每天都會(huì)登錄的。這個(gè)地方不能夠留私人的聯(lián)系方式,否則會(huì)被封號(hào)的,請(qǐng)理解。
      哦,知道了。病人到醫(yī)院,越大的醫(yī)院,越大的專家,看病求醫(yī)的人越大,幾句話就把病人給打發(fā)走了 。今天跟您咨詢那么多,您那么耐心,謝謝了!
      我最近為了降血壓,吃的施慧達(dá)半顆,時(shí)間一周,感覺低壓不怎么降得下來(lái),今天去看心血管內(nèi)科的醫(yī)生,他讓我加大劑量,但我想再吃一段時(shí)間再看是不是需要加大劑量,您看行嗎?
      不客氣都不容易啊,慢慢來(lái)。
      這個(gè)是可以的,畢竟是藥三分毒,我們也不希望別人吃那么多的藥物,但是一定要好好的保護(hù)自己。
      不生氣不上火,減少勞累,達(dá)到一個(gè)相對(duì)比較平衡的狀態(tài)。
      嗯,好的。另外,根據(jù)您的臨床經(jīng)驗(yàn),我這個(gè)容易長(zhǎng)大不?
      一般來(lái)講不太容易長(zhǎng)大。
      畢竟你這個(gè)位置相比較而言還是不錯(cuò)的。
      我上次去華西醫(yī)院,那個(gè)一級(jí)教授說(shuō),C1段風(fēng)險(xiǎn)最小,C3段次之 ,最危險(xiǎn)在C2段。聽后,我心里松了口氣,今天再跟您聊聊,感覺你們的意見比較趨同,我又放心些了。謝謝!
      哈哈,加油,控制血壓

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