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• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非?？膳碌?。我們在臨床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個(gè)常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 11716次

• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動力，來推動它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 50875次

• 冠型病毒肺炎有什么癥狀
  新型冠狀病毒肺炎的患者，一般以發(fā)熱，乏力和干咳為主要的臨床表現(xiàn)，但也有一些患者起病癥狀比較輕微，可以沒有明顯的癥狀，或者沒有明顯的發(fā)熱。另外，有些患者有可能會出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，尤其是一些年老體弱，或者伴隨有一些基礎(chǔ)疾病的患者容易出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥。少數(shù)患者會出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征，膿毒癥休克，有些患者還有可能會出現(xiàn)凝血功能異常，以及代謝性酸中毒。所以，出現(xiàn)上述癥狀的患者，如果疑似新型冠狀病毒感染，需要及時(shí)的到醫(yī)院完善相關(guān)檢查，以明確診斷。若確診為新型冠狀病毒肺炎需要及時(shí)的在醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的治療，促進(jìn)疾病康復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。
  語音時(shí)長 01:29”
  李國剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-02-05 5002次

• 新型冠型病毒肺炎有什么癥狀
  新型冠狀病毒肺炎，是由于感染新型冠狀病毒導(dǎo)致的，它主要的臨床表現(xiàn)就是發(fā)熱、乏力、咳嗽，咳嗽是以干咳為主，發(fā)熱體溫多在37.3℃以上，一般是在感染以后，逐漸的出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥、酸中毒等。嚴(yán)重者進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征，輕型的患者僅僅有低熱、輕微的乏力，并沒有肺炎的這些表現(xiàn)。對于老年人、有慢性基礎(chǔ)病的，癥狀相對比較重，并且病情進(jìn)展的比較快，預(yù)后較差，死亡率比較高。
  語音時(shí)長 01:09”
  李靜 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-02-06 2849次

• 新型冠型病毒肺炎有什么癥狀
  本病由于為病毒感染，因此患者呼吸系統(tǒng)的癥狀不會太過明顯。多數(shù)患者以持續(xù)高熱為首發(fā)癥狀，伴隨著干咳、周身乏力等癥狀。這是多數(shù)患者就診的主要原因。在一些合并有基礎(chǔ)性疾病的老年患者中，可較快出現(xiàn)呼吸困難，隨之進(jìn)展為嚴(yán)重急性呼吸道感染、急性呼吸窘迫綜合征、全身膿毒血癥、凝血功能障礙等，這些并發(fā)癥的出現(xiàn)也是患
  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-02-07 4018次

• 病毒肺炎有什么癥狀
  病毒肺炎的癥狀一般包括發(fā)熱，咳嗽，咳痰，嚴(yán)重的病人可以出現(xiàn)呼吸困難，胸痛。但是相對來說，如果是單純的病毒性肺炎，咳嗽一般以白色黏液痰為多，或者干咳為主。如果合并出現(xiàn)咳黃色膿痰，一般提示存在細(xì)菌感染的可能。目前所流行的新型冠狀病毒肺炎只是病毒性肺炎的一種，常見的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱，干咳，乏力，可以伴有鼻
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-24 634次

• 新冠型病毒有什么癥狀
  發(fā)熱咳嗽呼吸困難
  馬春花 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-02-23 1403次

• 新冠型病毒有什么癥狀
  咳嗽發(fā)熱乏力
  孟曙慶 主治醫(yī)師十堰市人民醫(yī)院

  2020-04-11 1301次