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    1. 中藥能治痛風(fēng)尿酸嗎

      2020-03-21 2200次

      病情描述:

      中藥能治痛風(fēng)尿酸嗎

      提示:線上咨詢不能代替面診,醫(yī)生建議僅供參考!

      中藥沒有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)
      不建議應(yīng)用中藥治療
      請問用哪種藥最好,謝謝!
      藥物治療 急性期治療 痛風(fēng)急性發(fā)作期推薦及早(一般應(yīng)在24h內(nèi))進(jìn)行抗炎止痛治療,非甾體消炎藥(NSAIDs)、秋水仙堿和糖皮質(zhì)激素可有效抗炎鎮(zhèn)痛,提高患者生活質(zhì)量。急性發(fā)作期不進(jìn)行降酸治療,但已服用降酸藥物者不需停用,以免引起血尿酸波動,導(dǎo)致發(fā)作時間延長或再次發(fā)作。 1.非甾體類消炎藥對緩解關(guān)節(jié)疼痛及腫脹通常有效,常用藥物:吲哚美辛、雙氯芬酸、依托考昔等。疼痛和炎癥緩解后,應(yīng)繼續(xù)使用非甾體類抗炎藥,以防癥狀再次出現(xiàn)。 2.秋水仙堿是傳統(tǒng)的治療藥物,在痛風(fēng)急性發(fā)作期,對非甾體類抗炎藥有禁忌者建議單獨使用低劑量秋水仙堿,低劑量秋水仙堿(1.5mg/d~1.8 mg/d)有效,不良反應(yīng)少,在48小時內(nèi)使用效果更好。 3.糖皮質(zhì)激素主要用于非甾體類消炎藥、秋水仙堿治療無效或禁忌、腎功能不全者,在痛風(fēng)急性發(fā)作期,短期單用糖皮質(zhì)激素(30mg/d,3天),其療效和安全性與非甾體類消炎藥類似。 此外,還可使用其他鎮(zhèn)痛藥、休息、夾板固定和冰敷來減輕疼痛。
      發(fā)作間歇期和慢性期治療 對急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎頻繁發(fā)作(>2次/年),有慢性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)石的患者,應(yīng)行降尿酸治療,將患者血尿酸水平穩(wěn)定控制在260 μmol/L(6 mg/dl)以下,有助于緩解癥狀,控制病情。 痛風(fēng)患者在進(jìn)行降尿酸治療時,用藥應(yīng)參考發(fā)生高尿酸血癥的機制,采用個性化用藥方案,如抑制尿酸生成推薦使用別嘌醇或非布司他;促進(jìn)尿酸排泄時推薦使用苯溴馬隆、丙磺舒。 別嘌醇:從50mg/d~100mg/d開始,最大劑量600mg/d。不良反應(yīng)包括胃腸道癥狀、皮疹、藥物熱、肝酶升高、骨髓抑制等。 非布司他:可用于輕中度腎功能不全者,從20mg/d~40mg/d開始,最大劑量80mg/d。不良反應(yīng)主要用肝功能異常,腹瀉等。 苯溴馬?。撼跏紕┝?5mg/d,最大劑量100mg/d。不良反應(yīng)包括胃腸道癥狀、皮疹、腎絞痛、粒細(xì)胞減少等,罕見嚴(yán)重的肝毒性。 丙磺舒:初始劑量0.5g/d,最大劑量2g/d。對磺胺過敏者禁用。 同時,在降酸治療初期,建議使用小劑量秋水仙堿(0.5mg/d~1mg/d)3~6個月,以預(yù)防急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)。 如果患者存在其他基礎(chǔ)疾病時,需注意調(diào)整藥物選擇,如患者有慢性腎臟疾病,需先評估腎功能,再根據(jù)患者具體情況使用對腎功能影響小的降尿酸藥物,并在治療過程中密切監(jiān)測不良反應(yīng)。 伴發(fā)疾病的治療:痛風(fēng)常伴發(fā)代謝綜合征中的一種或數(shù)種,如高血壓、高脂血癥、肥胖癥、2型糖尿病等,應(yīng)積極治療。降壓藥建議選擇氯沙坦或氨氯地平,降脂藥建議選擇非諾貝特或阿托伐他汀等。 手術(shù)治療 必要時可選擇剔除痛風(fēng)石,對變形關(guān)節(jié)進(jìn)行矯形等手術(shù)治療。
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