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• 冠狀動(dòng)脈CT查冠心病

  在這里我要說(shuō)一下，冠狀動(dòng)脈的CT檢查，對(duì)于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，但是我要強(qiáng)調(diào)冠狀動(dòng)脈CT，主要看那些冠狀動(dòng)脈鈣化的程度，它對(duì)血管狹窄的程度就不如冠狀動(dòng)脈造影檢查，來(lái)得直接、真實(shí)、好。我們臨床上好多病人說(shuō)，我要做冠狀動(dòng)脈CT，對(duì)一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測(cè)他嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變可能性小的，可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，冠狀動(dòng)脈CT的檢查有三個(gè)特點(diǎn)，它對(duì)陰性值的預(yù)測(cè)大，就是冠狀動(dòng)脈沒(méi)有問(wèn)題的，它的陰性的預(yù)測(cè)值可以大于95%。如果它對(duì)冠狀動(dòng)脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預(yù)測(cè)值只有30%。為什么呀，因?yàn)槟欠N病變不會(huì)有鈣化，鈣化還要等很長(zhǎng)的時(shí)間，特別是它鈣化的CT值不會(huì)超過(guò)200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個(gè)好處，冠脈的CTA，它同時(shí)可以看主動(dòng)脈是不是有夾層，可以看你的肺動(dòng)脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說(shuō)在臨床上選擇一個(gè)檢查的時(shí)候，要對(duì)病人要個(gè)體化，要有針對(duì)性，那么我還是強(qiáng)調(diào)，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動(dòng)脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長(zhǎng)林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-07-11 12220次

• 什么是左冠狀動(dòng)脈鈣化

  左冠狀動(dòng)脈指的是心臟左側(cè)的冠狀動(dòng)脈，包括左主干前降支和回旋支。其實(shí)鈣化既可以發(fā)生在左側(cè)的血管，也可以發(fā)生在右側(cè)的冠狀動(dòng)脈。左冠狀動(dòng)脈鈣化指的是冠狀動(dòng)脈血管壁上，在斑塊形成的基礎(chǔ)上有鈣質(zhì)的沉積，導(dǎo)致斑塊比較硬，血管的彈性降低。對(duì)于冠狀動(dòng)脈輕度或中度鈣化來(lái)講，不至于造成嚴(yán)重的后果，但是對(duì)于重度的冠狀動(dòng)脈的鈣化，會(huì)影響到冠心病本身的治療。因?yàn)槟壳皩?duì)于冠狀動(dòng)脈，尤其是重度狹窄的患者，需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈的介入治療，嚴(yán)重的鈣化對(duì)介入治療會(huì)增加其難度和風(fēng)險(xiǎn)，所以對(duì)于左冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重鈣化的患者，需要引起高度的關(guān)注，到大醫(yī)院的心內(nèi)科去進(jìn)行及時(shí)的治療。

  

  01:35
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-06-29 13835次

• 什么是右冠狀動(dòng)脈造影？
  ?右冠狀動(dòng)脈造影是將直徑0.035英寸J型導(dǎo)絲穿入JR導(dǎo)管中。送入動(dòng)脈鞘管后，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下，將導(dǎo)管送至主動(dòng)脈竇，撤出導(dǎo)絲。輕輕順時(shí)針?lè)较蜣D(zhuǎn)動(dòng)導(dǎo)管，同時(shí)回撤，可使導(dǎo)管尖端插入右冠脈內(nèi)。用左手食指和拇指固定導(dǎo)管，手推造影劑，多體位投照完成造影。注意轉(zhuǎn)動(dòng)導(dǎo)管時(shí)要輕、慢，多數(shù)情況下旋轉(zhuǎn)180度，導(dǎo)管即可到位。如過(guò)度旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管，可使導(dǎo)管打結(jié)或扭壞導(dǎo)管。照相時(shí)，推造影劑不宜過(guò)多，通常2~3ml即可顯示清楚右冠脈全程。但需根據(jù)造影時(shí)影像情況，臨時(shí)調(diào)整造影劑的劑量。大劑量推入造影劑可誘發(fā)室顫。右冠脈造影有時(shí)導(dǎo)管不能到位，需要更換合適的導(dǎo)管。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-04 2425次

• 冠狀動(dòng)脈呈右優(yōu)勢(shì)型
  人體心臟供血主要有兩條血管，一條是右冠狀動(dòng)脈簡(jiǎn)稱右冠，一條是左冠狀動(dòng)脈簡(jiǎn)稱左冠。有些人心臟主要靠右冠狀供血，就稱為有右冠優(yōu)勢(shì)型，以左冠供血稱左冠優(yōu)勢(shì)型，兩者差不多就叫做均衡型。冠狀動(dòng)脈的優(yōu)勢(shì)型以后降支和后側(cè)支署名，85%的中國(guó)人為右冠優(yōu)勢(shì)型及由右冠脈發(fā)出后支和后側(cè)支供應(yīng)左室后冠下皮。這些病人的右冠脈比較粗大走行多，對(duì)心臟供血范圍較大，故右冠脈對(duì)這部分病人心肌供血的重要性相對(duì)增大。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:18”
  惠麗超 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-25 19666次

• 右冠狀動(dòng)脈起始部能手術(shù)嗎
  右冠狀動(dòng)脈起始部能手術(shù)?；颊呦仍谛g(shù)前使用藥物，使患者處于輕度睡眠狀態(tài)。進(jìn)入手術(shù)室后再在特殊部位注射麻醉藥物，即麻醉誘導(dǎo)，大約不到1分鐘的時(shí)間，患者就會(huì)完全進(jìn)入睡眠狀態(tài)，然后給患者進(jìn)行麻醉插管、監(jiān)測(cè)，最后進(jìn)行消毒。然后由外科醫(yī)生操刀進(jìn)行手術(shù)，在患者胸部的正前方，從頸部到劍突，大約切20cm的切口，顯露
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-07-15 106次

• 冠狀動(dòng)脈軟斑容易脫落嗎
  冠狀動(dòng)脈軟斑容易脫落。心臟是人體最重要的泵，負(fù)責(zé)將動(dòng)脈血液泵送至所有重要器官，并為腦血管、腎臟、肝臟和脾臟供血。冠狀動(dòng)脈是心臟供血的重要通道，其開(kāi)口位于主動(dòng)脈瓣上方。當(dāng)心臟被彈出時(shí)，冠狀動(dòng)脈也會(huì)被填滿。冠狀動(dòng)脈充盈后，心肌細(xì)胞將得到充分的血液供應(yīng)。只有在心肌細(xì)胞獲得充分的血液供應(yīng)后，才能有效地收縮、
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 866次

• 冠狀動(dòng)脈主干起始段管壁及管腔未見(jiàn)明顯異常
  按照這句話的描述，應(yīng)該是做了冠脈血管的成像（ 冠脈CTA）或者造影了哦。
  陳椿勇 副主任醫(yī)師廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2020-03-25 1200次

• 冠狀動(dòng)脈鈣化斑
  平時(shí)血壓升高嗎？
  鄭金彪 副主任醫(yī)師威縣人民醫(yī)院

  2020-05-18 1100次