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• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時(shí)，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無(wú)論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因?yàn)閻盒愿哐獕阂饋?lái)的，引起來(lái)的腎臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因?yàn)轶w內(nèi)的交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)激活，導(dǎo)致腎臟的急性的壞死，這是病因。對(duì)于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對(duì)于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達(dá)到130，同時(shí)對(duì)腎臟的損害，會(huì)出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進(jìn)入腎功能衰竭階段，同時(shí)還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時(shí)還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會(huì)引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對(duì)于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個(gè)方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護(hù)腎功能，對(duì)于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時(shí)內(nèi)降壓幅度，不能超過(guò)20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來(lái)的腎損害，主要病理就是交感神經(jīng)興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時(shí)候，對(duì)于惡性高血壓引起來(lái)的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

  02:50
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 5580次

• 為什么高血壓會(huì)導(dǎo)致老年慢性腎臟病

  引起老年腎臟病的因素其實(shí)很多，包括免疫性因素、感染性因素、代謝因素。代謝因素就包括高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化、高尿酸血癥、高脂血癥等等，其中高血壓是所有代謝性因素里面，引起老年人慢性腎臟病的最主要的因素。我們國(guó)家有3.3億的高血壓患者，相當(dāng)一部分集中在老年人，因此老年人從這個(gè)角度上，容易得慢性腎臟病。另外，如果得了高血壓，我們會(huì)服用很多降壓藥，可能選擇A可能選擇B，對(duì)于老年人服用降壓藥，要有一定針對(duì)性。因?yàn)槔夏耆说哪I臟功能，本身有生理性減退，服用某種降壓藥，可能早期適合老年人，到晚期就不適合，可能這個(gè)階段適合老年人，另外一個(gè)階段就不適合。也就是說(shuō)我們對(duì)降壓藥的選擇，也可能因?yàn)榭刂聘哐獕?，而?dǎo)致老年慢性腎臟病的出現(xiàn)。所以對(duì)于老年高血壓，選擇藥物的時(shí)候，一定要到?？?，尤其到腎臟病科，請(qǐng)腎臟病科給予一定的?？浦笇?dǎo)。

  

  02:02
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-07-18 2064次

• 慢性腎臟病4期是否嚴(yán)重？
  慢性腎臟病四期病情還是比較嚴(yán)重的，所謂的慢性腎臟病分期。醫(yī)學(xué)上分為五期，在第四期的時(shí)候指的是患者的腎小球?yàn)V過(guò)率，在15至30毫升每分鐘這樣的一個(gè)狀態(tài)這叫四期。實(shí)際上五期就是指的患者腎小球?yàn)V過(guò)率已經(jīng)小于十五毫升每分鐘了，慢性腎臟病五期就基本上相當(dāng)于尿毒癥了，所以說(shuō)慢性腎臟病四期是屬于尿毒癥的前期的一個(gè)狀態(tài)。雖然這樣的患者不需要進(jìn)行透析或者腎移植這樣的治療方法，但是實(shí)際上患者的腎功能已經(jīng)嚴(yán)重受到損害，患者會(huì)出現(xiàn)慢性腎衰了一系列的臨床并發(fā)癥。所以病情相對(duì)還是比較嚴(yán)重，這樣的患者往往會(huì)有腎性的貧血，甚至貧血還比較嚴(yán)重的，患者往往會(huì)有高血壓的，有的患者還能夠因?yàn)楦哐獕汉退峙判共粫扯鹦牧λソ叩陌Y狀還可能會(huì)引起消化道的一些反應(yīng)，還可能患者會(huì)有骨質(zhì)和鈣磷代謝的紊亂的情況。整體來(lái)說(shuō)慢性腎臟病四期的患者，病情比較嚴(yán)重并發(fā)癥比較多還需要積極進(jìn)行治療，延緩腎衰竭的發(fā)展并且為透析做準(zhǔn)備。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-08-15 21145次

• 慢性腎臟病3期
  在臨床上慢性腎臟病三期患者是中度腎小球?yàn)V過(guò)率下降，患者的腎小球?yàn)V過(guò)率在30~59毫升每分鐘之間，此時(shí)患者一定要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用相關(guān)的保腎、促氮排泄以及控制高血壓，減少蛋白尿等藥物來(lái)進(jìn)行治療。在治療期間患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行綜合性的防治措施。首先在飲食上應(yīng)當(dāng)進(jìn)行的低鹽、低脂、低磷、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，建議患者每天鹽的攝入量盡量控制在6.0克以內(nèi)。如果患者出現(xiàn)高血壓和水腫時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步嚴(yán)格限制鹽的攝入，此時(shí)患者鹽的攝入量應(yīng)當(dāng)控制在每天三克以內(nèi)，在這個(gè)時(shí)候患者應(yīng)當(dāng)少吃腌制品以及咸菜。同時(shí)患者應(yīng)當(dāng)注意規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累，以免出現(xiàn)病情波動(dòng)。另外患者一定要遵醫(yī)囑，進(jìn)行規(guī)律的服用相關(guān)藥物來(lái)進(jìn)行治療，千萬(wàn)要注意避免擅自應(yīng)用一些偏方、秘方來(lái)進(jìn)行治療，也不要隨意應(yīng)用一些保健品來(lái)進(jìn)行治療，以免會(huì)上當(dāng)受騙，浪費(fèi)錢財(cái)，還延誤了治療時(shí)機(jī)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-17 15515次

• 慢性腎臟病病因
  慢性腎臟病病因可能是糖尿病、高血壓、腎結(jié)石等原因?qū)е碌?，可以通過(guò)服用藥物的方式治療，具體原因需要到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查。1、糖尿病：由于不愛(ài)運(yùn)動(dòng)以及長(zhǎng)期食用高糖、油膩類等食物，導(dǎo)致血糖含量增高，會(huì)影響腎小球的高濾過(guò)功能，使腎小球硬化，從而引發(fā)
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2023-06-14 0次

• 腎臟病引起高血壓
  腎病引起的高血壓，早期僅有夜尿增多，即只出現(xiàn)蛋白尿，個(gè)別的病歷可以毛細(xì)血管破裂，而發(fā)生短暫性肉眼血尿。但不伴隨明顯的腰痛，常合并動(dòng)脈硬化性視網(wǎng)膜病變、左心室肥厚、心力衰竭、腦動(dòng)脈硬化和腦血管意外。要根據(jù)患者不同的情況，采用不同的方法來(lái)對(duì)癥使用。高血壓患者平時(shí)還是要按時(shí)的服用降壓藥物，平穩(wěn)地控制血壓，
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 83次

• 醫(yī)生您好！iga腎病1期
  你好，大量喝酒可能會(huì)對(duì)血壓造成一定的影響，少量飲酒沒(méi)有太大關(guān)系，在飲酒的同時(shí)要注意監(jiān)測(cè)血壓水平
  嚴(yán)玉婷 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2020-08-03 1300次

• 血糖血壓沒(méi)吃藥導(dǎo)致高血壓腎病
  控制好出現(xiàn)的晚出現(xiàn)的輕 但時(shí)間長(zhǎng)還是可能出現(xiàn)的
  武瑋 主治醫(yī)師亳州市人民醫(yī)院

  2020-02-10 1001次