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• 急性下肢動(dòng)脈栓塞

  今天我們?cè)俸痛蠹?，討論一個(gè)有意思的話題，就是動(dòng)脈硬化閉塞和動(dòng)脈栓塞，這兩個(gè)不同的概念，其實(shí)在臨床，不但是在現(xiàn)實(shí)生活中，在普通老百姓中間，甚至在一部分醫(yī)務(wù)人員中間，也會(huì)把這兩個(gè)病混為一談，其實(shí)這兩個(gè)病是典型的不同的，我們分開來說，下肢動(dòng)脈硬化閉塞，就是說跟年齡有關(guān)系，跟那些三高病癥有關(guān)系，也就是說，好多是源于三高引起來的，然后逐漸地動(dòng)脈硬化，患者癥狀逐漸地在發(fā)展，它有一個(gè)由輕到重的過程，是長(zhǎng)期積累的過程，這是動(dòng)脈硬化的特點(diǎn)，而且常常是年齡偏高，沒有特定的一種病因，而動(dòng)脈栓塞恰恰是相反的，它年齡多以中青年為主，但是在老年人中間數(shù)量也不算少，它主要的原因，并不是動(dòng)脈硬化逐漸的斑塊生長(zhǎng)，斑塊隨著長(zhǎng)大，把血流逐漸地阻斷，它是由于身體的其他部位，掉下來的一些栓子，一些贅生物，而導(dǎo)致的遠(yuǎn)端的小的血管，被一下子阻塞，這個(gè)原因常常跟，從心臟來的栓子為最多，這就是說為什么醫(yī)生到了醫(yī)院，一看到這個(gè)病人是急性的缺血，首先問你有沒有房顫的病史，就是這個(gè)道理，絕大部分都是由于房顫導(dǎo)致的，還有一小部分，是由其他的一些原因引起來的。這個(gè)時(shí)候由于它的栓子，是迅速地栓塞到了遠(yuǎn)端的血管，導(dǎo)致了遠(yuǎn)端的血管的供血，一下子就給中斷了，所以發(fā)生的過程非常的突然，引起的癥狀也是很迅速的，這在現(xiàn)實(shí)生活中就比較理解，如果說這個(gè)飲食給你逐漸地減少，你可能接受，如果說這個(gè)飲食，一下子給你從能吃飽，到你一口吃不上飯，這個(gè)反應(yīng)是很劇烈的，而且是難以接受的，所以這兩個(gè)病也是跟這類似，動(dòng)脈硬化閉塞癥，它有一個(gè)逐漸的過程，是逐漸發(fā)展的，而栓塞是個(gè)急劇的過程，兩人的預(yù)后也是不一樣的，動(dòng)脈硬化本身，在某種程度上可以緩一緩，治療可以先試探性的，用一些保守的方法，最后再采用手術(shù)的方法，而動(dòng)脈栓塞不行，它要爭(zhēng)分奪秒，必須用最有效的方法來進(jìn)行治療，也就是說解除那個(gè)栓塞，常常是最主要的，借助與手術(shù)的方法，現(xiàn)在也可以借助介入的方式，但是不管哪一種方式，都要在最短的時(shí)間內(nèi)，把這個(gè)栓子稀掉，也就是取出來，讓血流能夠得到通暢，這就是這兩個(gè)病的輕重緩急不同，而且典型的表現(xiàn)不同。

  

  03:32
  李春民 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-08-16 11742次

• 急性腦栓塞治療原則

  急性腦栓塞的治療原則，栓塞的治療原則和梗塞一樣，如果時(shí)間窗合適，如果沒有禁忌癥有適應(yīng)癥的話，這樣的病人，也應(yīng)該積極采取溶栓的措施。其次是防止水腫、防止腦疝，改善循環(huán)，建立側(cè)支循環(huán)，保護(hù)腦細(xì)胞神經(jīng)營養(yǎng)劑等等。這些緊急的措施使用以后，可以使患者的癥狀得到緩解，尤其是防止腦疝造成生命的危險(xiǎn)。所以它在治療的過程中，基本原則和腦梗塞的原則是一致的，只不過它采取的措施更要緊急，更要有時(shí)間的觀念。因?yàn)槟X栓塞的發(fā)生，往往是心源性和非心源性，在幾秒鐘就可以發(fā)生，引起臨床上的很嚴(yán)重的損害。所以不管是溶栓也好，改善循環(huán)也好，保護(hù)腦細(xì)胞，應(yīng)該在盡快的、很短的時(shí)間內(nèi)實(shí)施，而且還要防止它的合并癥，這就是它的治療原則。

  

  01:44
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 2175次

• 脾動(dòng)脈栓塞和脾切除哪個(gè)好
  脾動(dòng)脈栓塞和脾切除術(shù)都是臨床上用于治療脾功能亢進(jìn)、門靜脈高壓癥以及食管胃靜脈曲張的手段。很難簡(jiǎn)單的說孰優(yōu)孰劣，而是各有優(yōu)缺點(diǎn)，應(yīng)針對(duì)個(gè)體病例具體情況具體分析。兩者相比，脾動(dòng)脈栓塞術(shù)具有創(chuàng)傷小和保留部分脾臟功能的優(yōu)點(diǎn)，但也有栓塞不完全不能解決問題或需要多次栓塞，而過多栓塞又會(huì)造成嚴(yán)重的并發(fā)癥的缺點(diǎn)。脾切除術(shù)則比較安全、徹底，在解決脾功能亢進(jìn)、食管胃靜脈曲張等方面有優(yōu)勢(shì)，但存在創(chuàng)傷大，不利于將來行肝移植術(shù)的缺點(diǎn)。在臨床實(shí)際工作中，要根據(jù)肝硬化的程度及患者個(gè)體差異，決定哪種治療方法更合適。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:01”
  劉叢 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-10-06 13027次

• 脾動(dòng)脈栓塞術(shù)的特點(diǎn)
  脾動(dòng)脈栓塞術(shù)最早出現(xiàn)于二十世紀(jì)七十年代，由于肝硬化合并脾功能亢進(jìn)，接受治療的患者術(shù)后脾臟縮小，外周血象迅速改善，但限于當(dāng)時(shí)技術(shù)的局限性和術(shù)后處理的經(jīng)驗(yàn)不足，全脾臟栓塞術(shù)后發(fā)生脾膿腫、急性胰腺炎、全身感染等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率較高。隨后經(jīng)過改良，開始選用選擇性部分脾動(dòng)脈栓塞術(shù)治療脾功能亢進(jìn)，術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率降低，術(shù)后保留了部分脾臟功能，大大改善了脾栓塞術(shù)的安全性和有效性。目前選擇脾動(dòng)脈栓塞術(shù)，已經(jīng)成為一種安全有效地介入診療技術(shù)，在臨床上應(yīng)用于無急診手術(shù)指征的脾臟損傷、門靜脈高壓癥、脾動(dòng)脈瘤、脾臟腫瘤、外科術(shù)前栓塞，某些血液性疾病等多種疾病的治療。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:06”
  劉叢 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-10-01 7114次

• 急性肺栓塞
  急性肺栓塞是一種非常嚴(yán)重的，發(fā)作非常緊急的疾病，它會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命。患者在患病后會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重胸痛、咯血、發(fā)熱癥狀。急性肺栓塞是一種引起內(nèi)源性或外源性栓塞的疾病，可阻斷由肺動(dòng)脈引起的急性肺循環(huán)障礙并威脅患者的健康。肺栓塞是血栓形成或其他物質(zhì)阻塞肺動(dòng)脈或其分支的病理過程，這通常是一個(gè)復(fù)雜的問
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-11-20 5488次

• 脾靜脈栓塞是什么意思
  脾靜脈栓塞通常是脾靜脈中有血栓形成或者脾靜脈受到外源性壓迫，導(dǎo)致脾靜脈管腔部分或完全梗阻的意思。脾靜脈栓塞引起的原因比較多，可能是不良的飲食習(xí)慣、炎癥反復(fù)刺激、脾囊腫等原因?qū)е碌?。不良的飲食?xí)慣容易導(dǎo)致靜脈中脂質(zhì)類物質(zhì)增多，這些物質(zhì)沉積在血管壁上，容易形成血栓。如果脾靜脈出現(xiàn)了炎癥，也會(huì)導(dǎo)致血流速度
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2023-10-17 0次

• 脾栓塞后有什么癥狀
  脾栓塞后最常見的癥狀是腹水，反復(fù)性左側(cè)胸腔積液、左下肺炎、肺不張，嚴(yán)重者會(huì)造成肝功能損害，比如轉(zhuǎn)氨酶的升高、膽紅素的升高、消化道的癥狀，其次也會(huì)造成出血或血腫。 典型的癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐、麻痹等情況。在平時(shí)建議采取藥物進(jìn)行緩解，一般中藥的效果是比較好的，能夠很好的調(diào)理身體，在平時(shí)也要記住不吃辛辣刺激的食物，也可以多去醫(yī)院進(jìn)行檢查，重要的是防止再一次的栓塞。
  陳立權(quán) 主治醫(yī)師六安市人民醫(yī)院

  2020-04-04 2400次

• 來自脾靜脈的栓子會(huì)栓塞在
  就近栓塞，肝，心臟，肺這是比較嚴(yán)重的
  韓鵬飛 主治醫(yī)師濰坊市婦幼保健院

  2020-03-25 2100次